基于內(nèi)部控制視角下對行政事業(yè)單位預(yù)算績效管理的分析

張勁剛 紅安縣人民醫(yī)院

引言

在行政事業(yè)單位的運營與發(fā)展過程中，績效考核與分配是“風(fēng)向標”，也是“指揮棒”，是現(xiàn)代管理的重要方法和科學(xué)的戰(zhàn)略管理工具。實踐中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部必須要不斷總結(jié)和完善績效考核體系，以積極的態(tài)度主動應(yīng)對績效考核工作，形成推動行政事業(yè)單位更好發(fā)展的良好氛圍。

一、行政事業(yè)單位展開預(yù)算績效管理工作的現(xiàn)實意義分析

以公立醫(yī)療機構(gòu)為入手點來看，在當(dāng)前的實踐中，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深度不斷增大，對公立醫(yī)院的改革提出了更多要求，雖然實施過程會比較艱辛，但必將為公立醫(yī)療機構(gòu)帶來越來越明顯的發(fā)展動力[1]。想要實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展，就需要充分發(fā)揮出預(yù)算績效管理工作的導(dǎo)向性與激勵性作用，以此實現(xiàn)對公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算成本的精細化管理。綜合來看，在行政事業(yè)單位，特別是公立醫(yī)療機構(gòu)的運營發(fā)展中，引入預(yù)算績效管理工作具有極高的現(xiàn)實價值。

二、內(nèi)部控制視域下行政事業(yè)單位預(yù)算績效管理的基本內(nèi)容分析

(一)預(yù)算績效目標管理

在預(yù)算績效目標管理工作中，需要重點完成以下幾項工作任務(wù)，即對公立醫(yī)療機構(gòu)(行政事業(yè)單位)的預(yù)算績效管理目標展開科學(xué)設(shè)定、對公立醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算績效目標制定情況實施審核、對公立醫(yī)療機構(gòu)所設(shè)定的預(yù)算績效目標及其審核結(jié)果展開批復(fù)，具體包括：第一，績效目標的制定。在此過程中，要著重關(guān)注績效指標設(shè)定的合理性，且要保證定性評價指標與定量評價指標的結(jié)合、財務(wù)評價指標與非財務(wù)評價指標的結(jié)合，制定出與公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展戰(zhàn)略相匹配的績效目標。第二，績效目標的審核。要求各部門對制定出的預(yù)算績效目標遞交至預(yù)算績效目標管理部門，由其落實對績效目標的審核；結(jié)合通過審核的績效目標編制預(yù)算方案，若績效目標未通過審核，則必須要落實整改。第三，績效目標的批復(fù)。結(jié)合審核結(jié)果形成對績效目標的書面批復(fù)，同時安排后續(xù)工作。

(二)預(yù)算績效運行監(jiān)控

對預(yù)算執(zhí)行展開跟蹤式管理，要著重監(jiān)管重大項目支出；聯(lián)合內(nèi)審部門，共同展開預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控，確保預(yù)算執(zhí)行的效果始終穩(wěn)定在合理水平；及時掌握各個部門的預(yù)算資金使用情況、支出項目展開情況，促使資金得到合理應(yīng)用；以月度、季度等為單位實施績效考核評價，記錄項目預(yù)算的階段性績效目標完成情況，體現(xiàn)出對項目資金管理力度的強化。

(三)預(yù)算績效評價管理

參考行政事業(yè)單位的實際情況及所有與預(yù)算績效管理相關(guān)的因素，制定出行政事業(yè)單位預(yù)算績效評價體系，設(shè)定對應(yīng)指標。通常情況下，可以從行政事業(yè)單位財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、職工能力、公益特性發(fā)揮等多方面入手，提選一級指標，并細化出二級指標，構(gòu)建預(yù)算績效評價體系，以此為基礎(chǔ)落實對預(yù)算績效的評價管理。以公立醫(yī)療機構(gòu)來說，在財務(wù)管理一級指標中，可以細化出費用管理、收支結(jié)構(gòu)、經(jīng)營管理等二級指標；在業(yè)務(wù)管理一級指標中，可以細化出服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)流程合理水平等二級指標；在職工能力一級指標中，可以細化出職工自我提升、科研創(chuàng)新等二級指標；在公益特性發(fā)揮一級指標中，可以細化出公共衛(wèi)生服務(wù)、基層服務(wù)等二級指標[2]。

(四)評價結(jié)果具體應(yīng)用

結(jié)合預(yù)算績效評價結(jié)果，確定各個部門本年度的預(yù)算績效管理成效、績效目標實現(xiàn)情況，并將其作為下一年度預(yù)算分配的重要參考。通常來說，若預(yù)算績效評價結(jié)果理想，則該項目后續(xù)的資金申請更為容易通過；若結(jié)果不佳，則會適當(dāng)減少項目預(yù)算資金，或是直接取消。

三、內(nèi)部控制視域下行政事業(yè)單位預(yù)算績效管理工作的保障策略探究

(一)預(yù)算績效管理制度保障的優(yōu)化

1.預(yù)算績效管理制度體系的完善

預(yù)算績效管理制度體系的建立與完善是保證行政事業(yè)單位相關(guān)管理工作順利展開的基礎(chǔ)性支持。以公立醫(yī)療機構(gòu)來說，要組織開設(shè)針對預(yù)算績效展開專項管理的職能部門，并在相應(yīng)職能部門的帶領(lǐng)下完善公共醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算績效管理制度，并在公立醫(yī)療機構(gòu)中統(tǒng)一展開預(yù)算績效管理工作；全面審核績效目標，落實對相應(yīng)目標執(zhí)行情況的監(jiān)管；對預(yù)算績效落實合理的分析與評價，同時結(jié)合該結(jié)果形成整改意見，以此推動預(yù)算績效管理工作的升級。

2.預(yù)算績效管理組織工作的規(guī)范

在實際預(yù)算績效管理工作中，一般需要完成四項重要工作內(nèi)容，具體如下：第一，編制預(yù)算績效目標。確定、審核績效目標；在上報的項目支出中，提取出重要程度更高、預(yù)算金額較大的項目，針對性落實事前績效評價工作。第二，預(yù)算績效運行監(jiān)控。該環(huán)節(jié)中，主要對預(yù)算以及績效目標展開同時批復(fù)以及執(zhí)行全過程的分析管控；綜合分析評價預(yù)算績效執(zhí)行情況，并以此為基礎(chǔ)實施優(yōu)化整改。第三，預(yù)算績效評價。對前一年度的預(yù)算績效執(zhí)行效果落實準確、全面、真實的分析與評價，以此了解預(yù)算管理的實際成效以及績效目標的達成情況。第四，預(yù)算績效結(jié)果的應(yīng)用。在該環(huán)節(jié)中，依托獲取到的預(yù)算績效評價結(jié)果進行針對性的獎懲，必要時可以展開問責(zé)[3]。在此基礎(chǔ)上，還要根據(jù)預(yù)算績效評價結(jié)果，對后一年度的預(yù)算安排、績效目標進行設(shè)定。

(二)預(yù)算績效管理技術(shù)保障的優(yōu)化

在信息技術(shù)迅速發(fā)展的今天，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極展開信息化建設(shè)，實現(xiàn)與時俱進。針對預(yù)算績效管理，應(yīng)當(dāng)結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)實情況與真實需求，搭建起信息化管理系統(tǒng)，以此推動預(yù)算績效管理工作的升級，并為相關(guān)工作效率效果的提高提供技術(shù)保障。

對于預(yù)算績效管理信息化系統(tǒng)而言，其橫向覆蓋了公立醫(yī)療機構(gòu)的各項財政支出，縱向包含著對公立醫(yī)療機構(gòu)(行政事業(yè)單位)的預(yù)算績效管理目標展開科學(xué)設(shè)定與編制、對公立醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算績效目標的真實執(zhí)行情況實施跟蹤性監(jiān)管、對公立醫(yī)療機構(gòu)所設(shè)定的預(yù)算績效目標及其執(zhí)行結(jié)果展開考核評價、對考核評價中所得到的結(jié)果信息實施應(yīng)用這些預(yù)算績效管理工作的全流程，依托流程的自動化管理、監(jiān)控與評價的自動化智能化展開、信息的即時性處理與發(fā)布等功能的實現(xiàn)，推動了各個與預(yù)算管理有關(guān)的部門之間實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享?？梢哉f，在預(yù)算績效管理信息化系統(tǒng)的支持下，傳統(tǒng)的碎片化管理逐步被系統(tǒng)科學(xué)化管理所取代，預(yù)算績效目標編報時間縮短；同時，系統(tǒng)內(nèi)還設(shè)置了政策法規(guī)庫、評價指標庫、中介機構(gòu)庫、專家智庫等基礎(chǔ)信息資料庫，且可以在預(yù)算績效管理工作中實現(xiàn)整合應(yīng)用，推動預(yù)算績效管理工作效率效果的提升。

(三)預(yù)算績效管理人員保障的優(yōu)化

1.定期展開專題培訓(xùn)

為進一步推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作，為公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算績效管理工作的全面展開提供充足的人力支持，并提升公立醫(yī)療機構(gòu)管理水平及運行效率，應(yīng)當(dāng)定期、不定期的展開專題講座或是專業(yè)培訓(xùn)教育，提高相關(guān)人員的專業(yè)能力以及工作水平。在此過程中，應(yīng)當(dāng)以國家政策面作為切入點，結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)績效管理改革的真實案例，從預(yù)算管理、薪酬制度改革、績效考核評價、科室獎金二次分配等多個方面入手展開培訓(xùn)教育，促使相關(guān)工作人員認識到新醫(yī)改形勢下績效考核管理在公立醫(yī)療機構(gòu)管理中所起到的積極、重要作用，并掌握相關(guān)工作技巧[4]。

同時，還可以充分發(fā)揮出互聯(lián)網(wǎng)、多種直播與會議平臺軟件的優(yōu)勢，組織線上專業(yè)培訓(xùn)，邀請相關(guān)專家學(xué)者等線上培訓(xùn)會議的方式展開預(yù)算績效管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或者通過學(xué)習(xí)部分專家的視頻課件，以實踐案例為引，對預(yù)算績效管理的每個環(huán)節(jié)進行全面講解、演示，以此強化相關(guān)工作人員的預(yù)算績效管理現(xiàn)實工作能力。在實際的培訓(xùn)過程中，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置交流互動環(huán)節(jié)，由專家學(xué)者回答受訓(xùn)人員在實際工作中遇到的現(xiàn)實問題，提高專業(yè)培訓(xùn)的實效性，也為公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)預(yù)算績效管理工作的升級提供支持。

2.組建良好人才隊伍

在建設(shè)人才梯隊的過程中，除了要定期展開對相關(guān)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，還應(yīng)當(dāng)落實對領(lǐng)軍人才的長期性培養(yǎng)。在此過程中，可以聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的公共醫(yī)療機構(gòu)或是建立不同公共醫(yī)療機構(gòu)之間的合作關(guān)系，安排預(yù)算績效管理人員進入不同的公共醫(yī)療機構(gòu)展開學(xué)習(xí)與實踐，拓展其工作視野的同時強化相關(guān)人員的工作實踐能力，提升人才隊伍組建的質(zhì)量，為公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)預(yù)算績效管理工作的更好展開提供充足、高質(zhì)量的人才保障。

(四)其他

第一，引入第三方機構(gòu)。積極吸納第三方機構(gòu)參與預(yù)算績效評價，由于其并未參與預(yù)算編制等前期工作，所以得到的評價結(jié)果更具專業(yè)性、真實性以及客觀性，以此提高公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算績效管理工作的實效性。

第二，強化風(fēng)險預(yù)警。在審核資金支出的過程中，必須在資金投入前期對預(yù)算項目展開事前績效評估分析，一旦發(fā)現(xiàn)分析結(jié)果不理想，則需要通過對多種條件的調(diào)整實現(xiàn)項目優(yōu)化；若是在優(yōu)化后依然出現(xiàn)分析結(jié)果不理想的情況，則應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整預(yù)算投入方向，降低風(fēng)險，并確保有限的資金可以發(fā)揮出更大的經(jīng)濟效益。

四、結(jié)語

綜上所述，在行政事業(yè)單位，特別是公立醫(yī)療機構(gòu)的運營發(fā)展中，引入預(yù)算績效管理工作具有極高的現(xiàn)實價值。在落實預(yù)算績效編制、預(yù)算績效運行監(jiān)控、預(yù)算績效評價以及預(yù)算績效結(jié)果應(yīng)用的條件下，通過對預(yù)算績效管理制度保障、技術(shù)保障、人員保障的優(yōu)化，提升了預(yù)算績效管理的實效性與展開效率，推動了公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算績效管理工作的升級?！?/p>