基于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理防范及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的要點(diǎn)分析

唐慧赟 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

隨著醫(yī)改的深化推進(jìn)，醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)低費(fèi)用的同時(shí)，還需要提升自身的經(jīng)濟(jì)效益，這樣才能確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。醫(yī)院需要將外界因素與自身的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，運(yùn)用更科學(xué)、更有效的管理方式，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，對經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行不斷的完善，高度重視自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而采取更有針對性的經(jīng)濟(jì)管理防范及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，保障自身健康的發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性

隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院需要不斷完善各項(xiàng)管理政策。在醫(yī)院管理當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)管理是重要的組成部分，對醫(yī)院有著十分重要的影響，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要支撐。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能夠?qū)?jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，這樣能夠更有效地適應(yīng)新醫(yī)改的政策環(huán)境，在醫(yī)改下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性發(fā)展，從而在確保完善制度的同時(shí)，不斷提升服務(wù)的質(zhì)量，在實(shí)際的落實(shí)當(dāng)中，先看病后付費(fèi)的方式會使醫(yī)院產(chǎn)生大量墊付款的情況，造成醫(yī)院資金發(fā)生短缺的問題，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要通過有效的經(jīng)濟(jì)管理方式，來對經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更全面的防范。當(dāng)前，醫(yī)院處于提升診療費(fèi)用、取消藥品加成、財(cái)政補(bǔ)貼政策等深化變革的過程中，一些醫(yī)院要想擴(kuò)大規(guī)模，需要有一定的債務(wù)，對于這樣的情況，若是不能有效處理經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，就容易發(fā)生一些經(jīng)營問題。相關(guān)資料表明，在 2016年由于經(jīng)營不善，國內(nèi)30多家公立醫(yī)院被收購，因此，需要加大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理防范及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的力度，對資源進(jìn)行更充分的利用，保障醫(yī)院更健康、更持續(xù)的發(fā)展[1]。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理防范及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題

(一)缺乏完善的監(jiān)督

在醫(yī)院當(dāng)中，有著眾多的部門，醫(yī)院往往難以對每個(gè)部門做到有效的監(jiān)督，這使得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理會產(chǎn)生一定的漏洞。在信息化管理不斷推進(jìn)的情況下，醫(yī)院缺乏有效監(jiān)督財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理，這樣的監(jiān)督還需要對醫(yī)院的所有工作人員進(jìn)行監(jiān)督，這樣有助于部門之間形成完善的監(jiān)督體系，更全方位地把控醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

(二)缺乏完善的配套設(shè)備

在經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和醫(yī)療改革的背景下，我國大部分醫(yī)院都改革了門診收費(fèi)、住院收費(fèi)等，在醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中都能查詢到病患住院所產(chǎn)生的金錢支出，讓患者對費(fèi)用的花費(fèi)能夠清楚明白。盡管醫(yī)院對收費(fèi)進(jìn)行了改革，但還是存在著設(shè)備不齊全、信息化程度低等問題，這在一定程度上影響了財(cái)務(wù)管控的效果。

(三)缺乏完善的培訓(xùn)

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，財(cái)務(wù)人員發(fā)揮著重要的作用，可以說財(cái)務(wù)管理人員的工作狀況在一定程度上影響著經(jīng)濟(jì)管理的水平。為了提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，需要定期開展培訓(xùn)。更為重要的是需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的思想認(rèn)識，財(cái)務(wù)問題關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展，若財(cái)務(wù)發(fā)生紊亂，會對醫(yī)院的正常運(yùn)行造成嚴(yán)重的影響，因此，從思想認(rèn)識上加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的建設(shè)是非常有必要的，端正工作人員的態(tài)度，提高其責(zé)任感，能夠使財(cái)務(wù)工作更有序、更規(guī)范地推進(jìn)。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理防范及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的有效措施

(一)更新經(jīng)濟(jì)理念，提升經(jīng)濟(jì)管理人員綜合素質(zhì)

新時(shí)代，醫(yī)院為了自身的長遠(yuǎn)發(fā)展，需要緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐，要積極更新經(jīng)濟(jì)理念，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)營模式，提高經(jīng)管的水平，使醫(yī)療資源的價(jià)值能夠得到充分的發(fā)揮。需要醫(yī)院設(shè)置專門的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)施專項(xiàng)的管理程序，并根據(jù)管理制度對各方資源進(jìn)行統(tǒng)籌，比如根據(jù)自身的實(shí)際情況，完善經(jīng)濟(jì)管理方式，對績效考核制度和激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善，提升管理人員的綜合素質(zhì)，注重醫(yī)院臨床科室的效益，防止開支超出預(yù)算而出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。要加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)，給經(jīng)濟(jì)管理人員創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)的空間，確保其能夠?qū)ο嚓P(guān)知識有更多的了解，要注重專項(xiàng)知識的培訓(xùn)，確保經(jīng)濟(jì)管理人員能夠?qū)W到新知識、新技能，并根據(jù)新醫(yī)改的要求來更好地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，從而將自身的綜合能力更好地發(fā)揮出來。

(二)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

在醫(yī)院經(jīng)營管理當(dāng)中，財(cái)務(wù)問題是十分重要的一個(gè)問題，醫(yī)院需要與自身的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，對發(fā)展當(dāng)中可能會產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合考慮，對不同職位的責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，在實(shí)際管理當(dāng)中，要有針對性地制定各方面財(cái)務(wù)管理制度，使各方面的工作在統(tǒng)一管理、集中核算的原則下進(jìn)行，從而使醫(yī)院資金更充分地得到使用。同時(shí)，也有助于財(cái)務(wù)管理更人性化、更規(guī)范化。有效控制財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的漏洞和不良事件，進(jìn)一步保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性[2]。

(三)使財(cái)務(wù)與成本管理作用得到更好地發(fā)揮

在經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，主要涉及到考核、獎(jiǎng)懲、物資管理、藥品材料管理、財(cái)務(wù)管理等，在這其中財(cái)務(wù)管理主要將資金管理作為基礎(chǔ)，這就需要加大管理的力度，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行有效的規(guī)范，從而對財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行更為科學(xué)化的控制，更好地發(fā)揮出調(diào)控的作用，使數(shù)據(jù)分析法、成本核算法得到更充分地發(fā)揮，從而能夠更合理、更經(jīng)濟(jì)地開展成本核算工作，同時(shí)還需要對管理模式的創(chuàng)新，使財(cái)務(wù)管理制度更加的完善，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范。為了提高成本管理的效果，需要對成本管理體系進(jìn)行進(jìn)一步的搭建和完善，從而更好地進(jìn)行監(jiān)督和評估，在對成本進(jìn)行核算的同時(shí)，需要與醫(yī)療成本進(jìn)行關(guān)聯(lián)，從而增強(qiáng)成本管理意識。醫(yī)院在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購的時(shí)候，需要對自身的實(shí)際財(cái)務(wù)情況進(jìn)行充分的考慮，防止支出超出預(yù)算情況的發(fā)生，同時(shí)還要充分了解自身的債務(wù)情況，對債務(wù)數(shù)額進(jìn)行全面的把控，使其不能超過自身的承受范圍，結(jié)合社會的實(shí)際需求來擴(kuò)大規(guī)模，防止資金鏈發(fā)生問題，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

(四)運(yùn)用科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理方式對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范

在醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，難免會發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，若是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)超過了能夠控制的范圍，就需要醫(yī)院采取有效的措施來應(yīng)對，最大限度地減小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在防范過程中，醫(yī)院可以采用回避法來防范各種常見的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，定期綜合評估與分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，評估需要注重角度的多樣性，這樣才能找到更有針對性的解決措施，從而更有效地規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對于一些財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目來說，若是有著較大的風(fēng)險(xiǎn)或者難以進(jìn)行管控，醫(yī)院可以請教上級醫(yī)院，獲得更科學(xué)的管理方式。在日常管理中，需要足夠重視對資金預(yù)算的管理和控制，及時(shí)有效分析資金的流動(dòng)情況和運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，合理分配資金，確保醫(yī)院更有效、更充分地利用資金。

(五)執(zhí)行長遠(yuǎn)的融資策略

在進(jìn)行融資的時(shí)候，醫(yī)院需要依據(jù)自身的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的融資額度，若是融資工作出現(xiàn)盲目性，會使醫(yī)院在進(jìn)行日常經(jīng)營活動(dòng)的同時(shí)償還融資款項(xiàng)。因此，在融資的過程中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員需要對醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的有利因素和不利因素進(jìn)行合理分析，預(yù)測和分析醫(yī)院經(jīng)營當(dāng)中的各種數(shù)據(jù)，在升級設(shè)備擴(kuò)建規(guī)模的同時(shí)，需要確保能夠承擔(dān)融資額度，保證醫(yī)院融資后有著較小的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院的經(jīng)營能力和綜合實(shí)力得到全面的提高。在醫(yī)院融資的過程中，還需要對長遠(yuǎn)的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，對融資與經(jīng)營效益關(guān)系進(jìn)行科學(xué)合理分析，確保醫(yī)院融資能夠達(dá)到預(yù)期的經(jīng)營效益，增強(qiáng)市場競爭力，擴(kuò)大自身的影響力[3]。

(六)構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為了降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院經(jīng)營造成的經(jīng)濟(jì)損失，需要注重對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制、評估、識別，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前的預(yù)測，管控方案的設(shè)計(jì)需要依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)類別來進(jìn)行，先利用信息系統(tǒng)來對醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合，組建管控風(fēng)險(xiǎn)的小組，從而對風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生進(jìn)行全方位的把控，這樣便于找到風(fēng)險(xiǎn)信號。醫(yī)院需要結(jié)合財(cái)務(wù)管理的情況和經(jīng)營發(fā)展的狀況，來對財(cái)務(wù)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃，并要將醫(yī)院最大的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)明，一旦發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最大的臨界點(diǎn)，就需要馬上啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管控方案，最大限度降低損失。醫(yī)院還需要根據(jù)自身的管理水平、償債能力、經(jīng)營規(guī)模情況等，對風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置，從多角度來做好判定，從而使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制更科學(xué)、更合理，確保風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的敏感性、科學(xué)性、可靠性，同時(shí)還需要規(guī)范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警流程和操作流程，并進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對、評估、識別措施，從而更有效、更有序地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，保證醫(yī)院的健康發(fā)展[4]。

四、結(jié)語

隨著人們健康意識的提高，患者的數(shù)量不斷增加，使醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)也大幅度地增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，同時(shí)也增大了財(cái)務(wù)工作的壓力。從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況來看，財(cái)務(wù)管理工作影響著醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，也緊密聯(lián)系著患者的經(jīng)濟(jì)利益。在經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，為了提高醫(yī)院資金運(yùn)行的完整性和安全性，需要足夠重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控工作，對濟(jì)管理當(dāng)中潛在的問題進(jìn)行及時(shí)的分析，并制定更有針對性的解決方案，同時(shí)與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，來優(yōu)化資金管理方式，制定更完善的管理制度，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性、科學(xué)性、安全性和規(guī)范性?！?/p>