基于醫(yī)院經濟管理防范及財務風險管理的要點分析

唐慧赟 四川大學華西第二醫(yī)院

隨著醫(yī)改的深化推進，醫(yī)院在提供高質量醫(yī)療服務低費用的同時，還需要提升自身的經濟效益，這樣才能確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。醫(yī)院需要將外界因素與自身的實際情況進行結合，運用更科學、更有效的管理方式，提高防范風險的能力，對經濟管理模式進行不斷的完善，高度重視自身的財務風險，對出現的風險進行分析，從而采取更有針對性的經濟管理防范及財務風險管理措施，保障自身健康的發(fā)展。

一、醫(yī)院經濟管理及財務風險管理的必要性

隨著醫(yī)改的推進，醫(yī)院需要不斷完善各項管理政策。在醫(yī)院管理當中，經濟管理是重要的組成部分，對醫(yī)院有著十分重要的影響，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要支撐。醫(yī)院經濟管理能夠對經濟風險進行防范，這樣能夠更有效地適應新醫(yī)改的政策環(huán)境，在醫(yī)改下，強調醫(yī)院的公益性發(fā)展，從而在確保完善制度的同時，不斷提升服務的質量，在實際的落實當中，先看病后付費的方式會使醫(yī)院產生大量墊付款的情況，造成醫(yī)院資金發(fā)生短缺的問題，給醫(yī)院的經濟管理帶來一定的風險，因此，需要通過有效的經濟管理方式，來對經濟風險進行更全面的防范。當前，醫(yī)院處于提升診療費用、取消藥品加成、財政補貼政策等深化變革的過程中，一些醫(yī)院要想擴大規(guī)模，需要有一定的債務，對于這樣的情況，若是不能有效處理經濟風險，就容易發(fā)生一些經營問題。相關資料表明，在 2016年由于經營不善，國內30多家公立醫(yī)院被收購，因此，需要加大醫(yī)院經濟管理防范及財務風險管理的力度，對資源進行更充分的利用，保障醫(yī)院更健康、更持續(xù)的發(fā)展[1]。

二、醫(yī)院經濟管理防范及財務風險管理存在的問題

(一)缺乏完善的監(jiān)督

在醫(yī)院當中，有著眾多的部門，醫(yī)院往往難以對每個部門做到有效的監(jiān)督，這使得財務風險管理會產生一定的漏洞。在信息化管理不斷推進的情況下，醫(yī)院缺乏有效監(jiān)督財務的內部控制和風險管理，這樣的監(jiān)督還需要對醫(yī)院的所有工作人員進行監(jiān)督，這樣有助于部門之間形成完善的監(jiān)督體系，更全方位地把控醫(yī)院的經濟風險。

(二)缺乏完善的配套設備

在經濟社會快速發(fā)展和醫(yī)療改革的背景下，我國大部分醫(yī)院都改革了門診收費、住院收費等，在醫(yī)療系統(tǒng)當中都能查詢到病患住院所產生的金錢支出，讓患者對費用的花費能夠清楚明白。盡管醫(yī)院對收費進行了改革，但還是存在著設備不齊全、信息化程度低等問題，這在一定程度上影響了財務管控的效果。

(三)缺乏完善的培訓

在醫(yī)院經濟管理當中，財務人員發(fā)揮著重要的作用，可以說財務管理人員的工作狀況在一定程度上影響著經濟管理的水平。為了提高財務人員的綜合素質，需要定期開展培訓。更為重要的是需要加強財務人員的思想認識，財務問題關系到醫(yī)院的生存發(fā)展，若財務發(fā)生紊亂，會對醫(yī)院的正常運行造成嚴重的影響，因此，從思想認識上加強財務人員的建設是非常有必要的，端正工作人員的態(tài)度，提高其責任感，能夠使財務工作更有序、更規(guī)范地推進。

三、醫(yī)院經濟管理防范及財務風險管理的有效措施

(一)更新經濟理念，提升經濟管理人員綜合素質

新時代，醫(yī)院為了自身的長遠發(fā)展，需要緊跟時代的發(fā)展步伐，要積極更新經濟理念，轉變經濟管理運營模式，提高經管的水平，使醫(yī)療資源的價值能夠得到充分的發(fā)揮。需要醫(yī)院設置專門的經濟管理機構，實施專項的管理程序，并根據管理制度對各方資源進行統(tǒng)籌，比如根據自身的實際情況，完善經濟管理方式，對績效考核制度和激勵機制進行完善，提升管理人員的綜合素質，注重醫(yī)院臨床科室的效益，防止開支超出預算而出現經濟風險。要加強對工作人員的培訓，給經濟管理人員創(chuàng)造更多學習的空間，確保其能夠對相關知識有更多的了解，要注重專項知識的培訓，確保經濟管理人員能夠學到新知識、新技能，并根據新醫(yī)改的要求來更好地進行經濟管理，從而將自身的綜合能力更好地發(fā)揮出來。

(二)健全醫(yī)院財務管理制度

在醫(yī)院經營管理當中，財務問題是十分重要的一個問題，醫(yī)院需要與自身的實際情況進行結合，對發(fā)展當中可能會產生的經濟風險進行綜合考慮，對不同職位的責任進行細化，在實際管理當中，要有針對性地制定各方面財務管理制度，使各方面的工作在統(tǒng)一管理、集中核算的原則下進行，從而使醫(yī)院資金更充分地得到使用。同時，也有助于財務管理更人性化、更規(guī)范化。有效控制財務管理當中的漏洞和不良事件，進一步保障醫(yī)院資產的安全性和完整性[2]。

(三)使財務與成本管理作用得到更好地發(fā)揮

在經濟管理當中，主要涉及到考核、獎懲、物資管理、藥品材料管理、財務管理等，在這其中財務管理主要將資金管理作為基礎，這就需要加大管理的力度，對醫(yī)院的財務預算管理進行有效的規(guī)范，從而對財務預算進行更為科學化的控制，更好地發(fā)揮出調控的作用，使數據分析法、成本核算法得到更充分地發(fā)揮，從而能夠更合理、更經濟地開展成本核算工作，同時還需要對管理模式的創(chuàng)新，使財務管理制度更加的完善，對醫(yī)院的財務風險進行有效的防范。為了提高成本管理的效果，需要對成本管理體系進行進一步的搭建和完善，從而更好地進行監(jiān)督和評估，在對成本進行核算的同時，需要與醫(yī)療成本進行關聯(lián)，從而增強成本管理意識。醫(yī)院在對醫(yī)療設備進行采購的時候，需要對自身的實際財務情況進行充分的考慮，防止支出超出預算情況的發(fā)生，同時還要充分了解自身的債務情況，對債務數額進行全面的把控，使其不能超過自身的承受范圍，結合社會的實際需求來擴大規(guī)模，防止資金鏈發(fā)生問題，防范經濟風險。

(四)運用科學有效的財務管理方式對財務風險進行防范

在醫(yī)院經營管理的過程中，難免會發(fā)生財務風險，若是財務風險超過了能夠控制的范圍，就需要醫(yī)院采取有效的措施來應對，最大限度地減小財務風險。在防范過程中，醫(yī)院可以采用回避法來防范各種常見的財務風險。在財務管理當中，定期綜合評估與分析財務風險，評估需要注重角度的多樣性，這樣才能找到更有針對性的解決措施，從而更有效地規(guī)避財務風險。對于一些財務管理項目來說，若是有著較大的風險或者難以進行管控，醫(yī)院可以請教上級醫(yī)院，獲得更科學的管理方式。在日常管理中，需要足夠重視對資金預算的管理和控制，及時有效分析資金的流動情況和運轉狀況，合理分配資金，確保醫(yī)院更有效、更充分地利用資金。

(五)執(zhí)行長遠的融資策略

在進行融資的時候，醫(yī)院需要依據自身的實際情況，制定科學合理的融資額度，若是融資工作出現盲目性，會使醫(yī)院在進行日常經營活動的同時償還融資款項。因此，在融資的過程中，醫(yī)院的經濟管理人員需要對醫(yī)院發(fā)展當中的有利因素和不利因素進行合理分析，預測和分析醫(yī)院經營當中的各種數據，在升級設備擴建規(guī)模的同時，需要確保能夠承擔融資額度，保證醫(yī)院融資后有著較小的財務風險，使醫(yī)院的經營能力和綜合實力得到全面的提高。在醫(yī)院融資的過程中，還需要對長遠的發(fā)展進行規(guī)劃，對融資與經營效益關系進行科學合理分析，確保醫(yī)院融資能夠達到預期的經營效益，增強市場競爭力，擴大自身的影響力[3]。

(六)構建風險預警機制

為了降低財務風險給醫(yī)院經營造成的經濟損失，需要注重對財務風險的控制、評估、識別，并結合醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，構建完善的風險預警機制，對可能發(fā)生的財務風險進行提前的預測，管控方案的設計需要依據風險因素和風險類別來進行，先利用信息系統(tǒng)來對醫(yī)院的財務信息進行整合，組建管控風險的小組，從而對風險的發(fā)生進行全方位的把控，這樣便于找到風險信號。醫(yī)院需要結合財務管理的情況和經營發(fā)展的狀況，來對財務預警標準進行規(guī)劃，并要將醫(yī)院最大的風險標準標明，一旦發(fā)生的風險達到最大的臨界點，就需要馬上啟動風險管控方案，最大限度降低損失。醫(yī)院還需要根據自身的管理水平、償債能力、經營規(guī)模情況等，對風險指標進行相應的設置，從多角度來做好判定，從而使風險預警機制更科學、更合理，確保風險預警機制的敏感性、科學性、可靠性，同時還需要規(guī)范財務風險預警流程和操作流程，并進一步規(guī)范財務風險應對、評估、識別措施，從而更有效、更有序地實施風險預警機制，保證醫(yī)院的健康發(fā)展[4]。

四、結語

隨著人們健康意識的提高，患者的數量不斷增加，使醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展的同時也大幅度地增加了醫(yī)院的財務工作內容，同時也增大了財務工作的壓力。從醫(yī)院經濟管理的實際情況來看，財務管理工作影響著醫(yī)院的經營和發(fā)展，也緊密聯(lián)系著患者的經濟利益。在經濟管理當中，為了提高醫(yī)院資金運行的完整性和安全性，需要足夠重視財務風險的管控工作，對濟管理當中潛在的問題進行及時的分析，并制定更有針對性的解決方案，同時與醫(yī)院的經濟管理實際情況進行結合，來優(yōu)化資金管理方式，制定更完善的管理制度，保障醫(yī)院經濟管理的有效性、科學性、安全性和規(guī)范性?！?/p>