醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理分析

王 迪 中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院

引言

采購的過程是一個(gè)先對市場進(jìn)行合理的預(yù)測，再將商品從供應(yīng)方轉(zhuǎn)移到需要方的系統(tǒng)性過程。醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購是醫(yī)院為了提高自身的硬件設(shè)備和醫(yī)療水平而采取的一項(xiàng)重要舉措，包括提出申請、審批驗(yàn)證、制定方案、市場調(diào)研、確定方法、談判執(zhí)行、簽訂合同、驗(yàn)貨簽收、支付貨款的全過程。醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理是社會(huì)公平、公正原則的體現(xiàn)，也是醫(yī)院提升醫(yī)療水平，更好地服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)的重要途徑。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作中，醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購管理已經(jīng)成為不可或缺的一部分。

一、目前醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理的現(xiàn)狀

(一)醫(yī)療設(shè)備評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

我國目前醫(yī)療設(shè)備評標(biāo)打分在標(biāo)書的制作上參差不齊，每個(gè)企業(yè)都有自己各自的標(biāo)書。且在評標(biāo)時(shí)對各種醫(yī)療設(shè)備的性能、價(jià)格、技術(shù)以及售后服務(wù)等各項(xiàng)指標(biāo)的占比也不盡相同。而我國醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購評標(biāo)打分多由評標(biāo)專家進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)由各個(gè)代理機(jī)構(gòu)和采購單位自行制定，國家政府并沒有統(tǒng)一規(guī)定招標(biāo)采購的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)專家雖然都采用同一種評定方法，但其中會(huì)帶入較多的個(gè)人情感因素，醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購也因此喪失了公平性。

(二)評標(biāo)專家組選擇缺少合理性

如今一些參與醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的評標(biāo)專家根本無法深入了解進(jìn)行招標(biāo)的廠家的設(shè)備的性能、技術(shù)和售后服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容，因而評標(biāo)時(shí)無法做出合理的判斷，存在一定的盲目性。造成這種現(xiàn)象的原因主要是全國各地的醫(yī)院、企業(yè)中，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理機(jī)構(gòu)評標(biāo)專家組的選取規(guī)則各不相同，評標(biāo)程序也不同，沒有統(tǒng)一、規(guī)范的評標(biāo)專家組選取標(biāo)準(zhǔn)。評標(biāo)專家組的選取也不可過早，因?yàn)檫^早選定評標(biāo)專家人員，很可能會(huì)出現(xiàn)招標(biāo)商私相授受的情況，使得招標(biāo)采購中摻入了過多的個(gè)人情感因素，失去了招標(biāo)采購評標(biāo)的公平性和公正性。

(三)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)管理體制不完善

現(xiàn)階段，我國許多醫(yī)院都通過政府中心或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購工作。由于現(xiàn)在我國各個(gè)事業(yè)單位在公開招標(biāo)項(xiàng)目時(shí)，都會(huì)首先上報(bào)政府，選擇政府采購中心，所以我國政府采購中心會(huì)涉及多方面的繁雜招標(biāo)項(xiàng)目。在此情形下，政府采購中心對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購這類項(xiàng)目的執(zhí)行表現(xiàn)出缺乏專業(yè)性的問題。盡管一些招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購方面有很強(qiáng)的專業(yè)性，但是這些代理機(jī)構(gòu)往往缺乏嚴(yán)格謹(jǐn)慎的管理體系，采購過程中的假公濟(jì)私現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，一些廠商通過金錢賄賂等手段來把控整個(gè)招標(biāo)采購市場，從而嚴(yán)重影響了招標(biāo)人的利益[1]。社會(huì)中的這些不良風(fēng)氣毀壞社會(huì)公序良德，必須要引起全體社會(huì)的普遍關(guān)注。

二、醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購實(shí)現(xiàn)有效管理的方法途徑

(一)健全醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理體制，保證招標(biāo)采購的規(guī)范性

一方面因?yàn)槟壳拔覈行暮蜕鐣?huì)各種招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)同時(shí)參與醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購工作，我國醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的管理體系呈現(xiàn)出錯(cuò)綜復(fù)雜的狀況，缺乏完整性和清晰性。另一方面由于不同的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)選擇評標(biāo)專家、建立評標(biāo)專家?guī)斓臉?biāo)準(zhǔn)不同，確定評標(biāo)組織的方式也不同。所以，評標(biāo)工作可能會(huì)產(chǎn)生很大的差異，個(gè)人情感的帶入也比較嚴(yán)重。對此，國家政府可以加大法律法規(guī)的投入，頒布實(shí)施一些政府招標(biāo)中心的具體管理法律，嚴(yán)格規(guī)范政府中心招標(biāo)的選擇和管理體系，確保一些專業(yè)性強(qiáng)的項(xiàng)目得到很好的解決。關(guān)于招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的管理，首先要讓其建立完善的管理體制機(jī)制，嚴(yán)厲打擊招標(biāo)采購中的違法違規(guī)現(xiàn)象，使招標(biāo)人的合法權(quán)益得到保護(hù)。在此基礎(chǔ)上規(guī)范招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的職能特征，對其專業(yè)能力提出更高的要求，做好連接采購單位和投標(biāo)企業(yè)的橋梁。此外，醫(yī)療設(shè)備評標(biāo)專家?guī)煲彩轻t(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理體制中的一個(gè)重要組成部分，評標(biāo)專家必須要具備較高的專業(yè)學(xué)術(shù)能力，對各種醫(yī)療設(shè)備都要有非常透徹的理解。評標(biāo)專家不僅要掌握醫(yī)療設(shè)備的使用方法，更要熟悉其維修、防護(hù)、定時(shí)更換等相關(guān)業(yè)務(wù)的評判標(biāo)準(zhǔn)。在選擇評標(biāo)專家時(shí)要遵循隨機(jī)選擇的原則，這樣一來可以確保評標(biāo)專家?guī)斓膶I(yè)性，二來可以增加評標(biāo)組織更加隱秘。在招標(biāo)評標(biāo)開始前，任何投標(biāo)商和招標(biāo)商都無法知道評標(biāo)組織的實(shí)際情況，有效避免了背后搞小動(dòng)作的現(xiàn)象，使得醫(yī)療設(shè)備的投標(biāo)采購更加公平公正[2]。

(二)制定合理的招標(biāo)采購評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)，保證招標(biāo)采購的科學(xué)性

標(biāo)書的制作是任何一個(gè)企業(yè)招標(biāo)采購的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購也不例外。醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作對各個(gè)醫(yī)療設(shè)備投標(biāo)項(xiàng)目的性能、價(jià)格、技術(shù)以及售后服務(wù)等都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求，而我國的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購評標(biāo)打分并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人情感因素的帶入也比較多。針對這樣的現(xiàn)狀，各采購單位和代理機(jī)構(gòu)應(yīng)該收集評標(biāo)專家?guī)熘袑＜业南敕ㄒ庖姡M(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)。通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)分析建立合理的招標(biāo)采購評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)的方法，對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購項(xiàng)目的性能、價(jià)格、技術(shù)以及售后服務(wù)進(jìn)行合理、規(guī)范、統(tǒng)一的評標(biāo)打分。這種建立評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)的方法運(yùn)用了大量的數(shù)學(xué)理論和數(shù)學(xué)模型，結(jié)合了現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)，具有一定的科學(xué)性和說服力。醫(yī)療設(shè)備的類型和數(shù)量多而繁雜，涉及的招標(biāo)人、投標(biāo)人也相對復(fù)雜，必須按照規(guī)定的統(tǒng)計(jì)、核算方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行評標(biāo)打分。需要注意的是，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)專家數(shù)據(jù)庫的變化定期進(jìn)行更新，借助現(xiàn)代信息大數(shù)據(jù)技術(shù)使數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)不斷更新調(diào)整使得采購評分系統(tǒng)越來越完善，大大增加的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的科學(xué)性和說服力[3]。

(三)科學(xué)合理地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購決策

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購方案的決策是進(jìn)行招標(biāo)采購的重要前提條件。醫(yī)療設(shè)備 的采購方案必須要與實(shí)際相符，聯(lián)系醫(yī)院的實(shí)際技術(shù)水平，購置與醫(yī)療條件相匹配的醫(yī)療設(shè)備。對于采購方案的決策，要綜合各方面專家及各部門醫(yī)療成員的想法，采用民主決策的方式，考慮經(jīng)濟(jì)、人才等多種因素，做出正確的招標(biāo)采購決策。一些醫(yī)院基于增加收入的目的，會(huì)購置一部分大型的醫(yī)療設(shè)備來形成長期投資，但是這些大型醫(yī)療設(shè)備采購不當(dāng)會(huì)造成資源的浪費(fèi)，低效高耗，而且會(huì)在思想上給患者形成一種負(fù)面的消費(fèi)需求，不利于社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。因此，政府有必要在宏觀上實(shí)行政策的干預(yù)，嚴(yán)格把控大型醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購。醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的采購需求大多是來自于臨床手術(shù)、教學(xué)以及科學(xué)研究等領(lǐng)域，這樣的需求往往具有一定的超前性和發(fā)展性。但是一些科室為了方便通過審批，在設(shè)備的申購方案中會(huì)出現(xiàn)信息虛假的現(xiàn)象；還要一些科室對自己研究的課題沒有進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的預(yù)算，在研究時(shí)遇到問題才進(jìn)行設(shè)備的申購，這樣都會(huì)造成醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的論證、審批的不充分。因此，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購方案的審核、論證方面成立設(shè)備管理委員會(huì)，將專業(yè)醫(yī)療人員和工程師等人員聚合起來進(jìn)行集體論證，共同決策醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購。

(四)選擇合適的招標(biāo)采購方法，確保購置項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性

醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購方法有很多，具體采購過程中選擇的采購方式也要根據(jù)不同的實(shí)際情況而確定。比如采購具有較高通用性、不需要保密、采購金額高的醫(yī)療設(shè)備時(shí)一般會(huì)采用公開招標(biāo)的采購方法。對于大中型醫(yī)療設(shè)備的采購，通常采用邀請招標(biāo)的方法。大中型醫(yī)療設(shè)備保密性高、標(biāo)底較小、需求急、公開招標(biāo)費(fèi)用在項(xiàng)目總價(jià)值中的占比較高，邀請招標(biāo)快捷高效、售后服務(wù)好的優(yōu)點(diǎn)也因此得以體現(xiàn)。其他醫(yī)療設(shè)備的采購則詢價(jià)采購、競爭性談判、單一來源采購等方式，同時(shí)滿足了設(shè)備供應(yīng)商和醫(yī)院自身的需求的相互對應(yīng)。關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的具體采購項(xiàng)目，首先要根據(jù)實(shí)際醫(yī)療情況制定明確的采購目標(biāo)，設(shè)計(jì)合理的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購方案。這就要求方案制定這擁有全局統(tǒng)籌觀，充分考慮醫(yī)療設(shè)備的性價(jià)比、使用、維修損耗、報(bào)廢處理等各方面的費(fèi)用和因素，對設(shè)備使用期間給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和名聲威望進(jìn)行具體超前的分析，做出顧全各方面的決策，最終確立科學(xué)、合理的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購方案[4]。

(五)完善醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理中的監(jiān)督機(jī)制

在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中，評標(biāo)組織與招標(biāo)單位、投標(biāo)單位的私密往來屢教不改，健全和完善招標(biāo)采購監(jiān)督機(jī)制可以有效阻止這些聯(lián)系的進(jìn)行。按照法律的規(guī)定，招標(biāo)采購的監(jiān)督工作一般在招標(biāo)現(xiàn)場進(jìn)行，但是為了提高監(jiān)督效率，也可將其擴(kuò)展到招標(biāo)前后的整個(gè)過程。招標(biāo)前主要監(jiān)督招標(biāo)采購方案，招標(biāo)中主要打擊非法采購行為，而招標(biāo)后則主要進(jìn)行責(zé)任追究的監(jiān)督。另外，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理單位應(yīng)當(dāng)建立中標(biāo)醫(yī)療設(shè)備的資料檔案，一方面可以為未來的招標(biāo)采購提供一定的參考依據(jù)，另一方面在設(shè)備使用過程中出現(xiàn)問題也有據(jù)可依。

三、結(jié)語

社會(huì)各大中小型醫(yī)院目前對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理還存在著許許多多的不足之處。醫(yī)院關(guān)乎到人的生命安全，維系著整個(gè)社會(huì)秩序的穩(wěn)定。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購必須要積極配合國家政府部門，加強(qiáng)二者之間的聯(lián)系，加大各個(gè)工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，將醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購管理的公平性，最大程度上保障人民的利益，推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?！?/p>