低體溫 休克 暈厥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)常見(jiàn)事故傷害現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置（連載三）

文/田嘯 斯芹呼

低體溫

人們普遍認(rèn)為低溫多發(fā)于秋冬季節(jié)，然而人體核心溫度低于35 ℃就已經(jīng)屬于低體溫了。我們生活中常見(jiàn)的低體溫的原因除了長(zhǎng)久時(shí)間處于低溫環(huán)境之外，還有大量運(yùn)動(dòng)出汗、從水中出來(lái)、未及時(shí)做好保暖工作，甚至藥物都有可能造成人體低體溫。

當(dāng)體溫過(guò)低時(shí)，主要征象為皮膚觸感發(fā)涼、寒戰(zhàn)（當(dāng)體溫非常低時(shí)會(huì)停止寒戰(zhàn)），意識(shí)不清、性情改變，嗜睡，異常舉動(dòng)（如脫掉自己的衣物等），當(dāng)皮膚變得冰冷、青紫時(shí)，會(huì)伴隨肌肉僵直。隨著患者體溫持續(xù)下降，可能很難判斷其是否仍有呼吸，患者可能會(huì)意識(shí)喪失，甚至看似已經(jīng)死亡。

救援人員要將傷者移出寒冷場(chǎng)所，脫下濕衣服，用輕軟的毛巾沾干傷者身體，穿上干的衣服，用毯子、毛巾、急救毯，甚至報(bào)紙裹住身體和頭部，只露出面部。

在急救車到達(dá)之前守在傷者身旁，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)與呼吸。一旦患者失去反應(yīng)、呼吸停止或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

休克

休克早期，會(huì)出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識(shí)尚清，但煩躁焦慮、精神緊張，面色、皮膚蒼白，呼吸頻率、心率加快等；休克中期，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、意識(shí)不清、四肢溫度下降、皮膚濕冷發(fā)花、尿少或無(wú)尿等癥狀；休克晚期，傷者將出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、面色灰暗、肢端發(fā)涼的征象。

首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢傷，根據(jù)檢傷結(jié)果開(kāi)展急救。傷者由于高處墜落、撞擊等情況而休克，并且出現(xiàn)虛弱、身體濕冷、皮膚蒼白等癥狀，但無(wú)外出血，嚴(yán)重時(shí)伴有咳血或吐血，受傷后胸部或腹部疼痛的，可讓傷員躺下保持平靜不動(dòng)，并給其保暖。

在急救車到達(dá)前守在傷者身旁，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)與呼吸。一旦患者失去反應(yīng)、呼吸停止或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

暈厥

傷者發(fā)生暈厥時(shí)心率減慢或增快，面色蒼白，可有出冷汗現(xiàn)象，短時(shí)間內(nèi)能夠恢復(fù)意識(shí)。

施救人員可幫助傷者平躺在地面上，如果傷者1 m in內(nèi)有反應(yīng)，應(yīng)讓他繼續(xù)平躺在地上，直到他能坐起來(lái)并感覺(jué)正常。如果傷者之前跌倒過(guò)，應(yīng)找到跌傷部位。如有出血應(yīng)進(jìn)行止血包扎。

如果傷者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即撥打急救電話。時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，一旦失去反應(yīng)、呼吸停止或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。