福建省立醫(yī)院
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理工作中,涵蓋多種信息和因素的協(xié)調(diào),之后調(diào)整醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,并在醫(yī)院內(nèi)部推行。現(xiàn)行的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng),要建立以科室為單位的成本審核制度,同時(shí)產(chǎn)生的利潤和結(jié)余都要經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?,從而讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理可以完全依照新型的管理制度,規(guī)范各個(gè)科室的行為,并且取得更高收益。
資金流水的分析要素包括生成的成本、獲得的收益以及各個(gè)科室運(yùn)行中產(chǎn)生的結(jié)余。在新的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)中,首先,是生成收益的參數(shù)變更,最為顯著的信息包括藥品使用中的收益、各類材料的使用收入、其他類型的獲取收益等,在所有的收益取得中,都可以根據(jù)生成的結(jié)余差額取得。其次,是支出項(xiàng)目的變更,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中會(huì)生成大量的成本,同時(shí)在各類成本的取得過程中,所有的成本都需要經(jīng)過考核,包括藥品購買過程的支出、醫(yī)療設(shè)備的使用成本、醫(yī)療設(shè)備使用中的折舊成本等,并且所有的信息都需要得到專項(xiàng)性的精準(zhǔn)記錄。最后,是收支結(jié)余的相關(guān)項(xiàng)目變更,理論上各個(gè)科室在一段運(yùn)行和發(fā)展時(shí)間內(nèi),會(huì)生成一定數(shù)量的結(jié)余,此時(shí)要考慮這類結(jié)余如何處理。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行處理中,必然牽涉固定資產(chǎn)性項(xiàng)目,其中涉及多種資產(chǎn)上的信息處理。此時(shí)醫(yī)院可以借助新的工作與管理契機(jī),讓醫(yī)院根據(jù)新的管理制度和工作指標(biāo),詳細(xì)制定新的管理方法,讓醫(yī)院價(jià)值提高。比如普通設(shè)備價(jià)值要不低于500元,專業(yè)設(shè)備價(jià)值不低于800元,后續(xù)的固定資產(chǎn)逐項(xiàng)調(diào)整中,將普通設(shè)備的價(jià)值提高到1000元以上,專業(yè)性設(shè)備的價(jià)值提高到1500元以上,在此時(shí)讓醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量提高。
在新的管理機(jī)制中,需要建立專項(xiàng)性的成本管理要素,并且設(shè)定專業(yè)的成本分析以及核算工作制度,以降低醫(yī)療衛(wèi)生成本。在新型的制度建設(shè)中,要可以根據(jù)新的管理制度和工作機(jī)制,對(duì)所有的成本項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。此外在日常管理中,還需要分析各類病癥的治療成本、各個(gè)科室的醫(yī)療服務(wù)信息、各個(gè)科室的其他類型成本等,需要保證在所有的信息處理中,都可以根據(jù)所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理原則和運(yùn)行方案,實(shí)現(xiàn)各個(gè)科室成本信息的調(diào)整,之后依照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)的各項(xiàng)要求和標(biāo)準(zhǔn),充分提高成本管理工作質(zhì)量。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)中,必然會(huì)取得大量的新型財(cái)務(wù)活動(dòng)信息,之后把這類信息和已經(jīng)建成了的專項(xiàng)管理工作的具體運(yùn)行質(zhì)量得到升級(jí),在新的會(huì)計(jì)機(jī)制實(shí)施之后,需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行重新地界定,唯有如此才可以在今后的處理中,充分實(shí)現(xiàn)對(duì)于整個(gè)管理技術(shù)的科學(xué)配置。此時(shí)可根據(jù)新時(shí)期配置的相關(guān)管理項(xiàng)目和工作配置信息,使得針對(duì)當(dāng)前已經(jīng)充分構(gòu)造的方案,能夠全面深度取得財(cái)務(wù)信息。此外在醫(yī)院總資產(chǎn)鞏固項(xiàng)目的建設(shè)中,會(huì)讓醫(yī)院在當(dāng)前和今后的工作中,按照現(xiàn)有的資產(chǎn)負(fù)債表實(shí)現(xiàn)新型數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變和研究,讓醫(yī)院中的資產(chǎn)運(yùn)營水平可以發(fā)生轉(zhuǎn)變,之后讓醫(yī)院在還債能力和風(fēng)險(xiǎn)防控能力上,都可以全面增強(qiáng)。
1.收入結(jié)構(gòu)與總額
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中,對(duì)醫(yī)院中取得的收入結(jié)構(gòu)與收入總額參數(shù),如果采用新的管理制度,那么整個(gè)體系必然會(huì)發(fā)生變化,新建成的財(cái)務(wù)管理制度取得結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化。在新的管理技術(shù)中,醫(yī)院方會(huì)針對(duì)不同的科室以及不同的醫(yī)療設(shè)施采用不同的專項(xiàng)管理機(jī)制,而通過該機(jī)制的使用,可以建立依托于所有醫(yī)療項(xiàng)目的獨(dú)立化審核方案,此時(shí)可以不再使用普適性的管理制度。也可以說新的管理機(jī)制可以更好地貼合所有的醫(yī)療項(xiàng)目,并且根據(jù)各類管理項(xiàng)目的運(yùn)行原理以及實(shí)際投入的成本進(jìn)行核算,此時(shí)必然能夠提高收入結(jié)構(gòu)和總額的計(jì)算精度,同時(shí)也根據(jù)醫(yī)院的監(jiān)控管理規(guī)劃和發(fā)展側(cè)重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)各類資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
2.分配結(jié)余與結(jié)構(gòu)
醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)行過程需要實(shí)現(xiàn)對(duì)可分配結(jié)余和相關(guān)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,如果采用新的會(huì)計(jì)管理機(jī)制,一方面會(huì)直接對(duì)結(jié)余的合作方法以及結(jié)構(gòu)的調(diào)整方法造成影響,此時(shí)醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)并不再單純是將成本和預(yù)期的投入做出差值式的計(jì)算,而是要根據(jù)各類信息提供者,對(duì)相關(guān)項(xiàng)目本身和工作內(nèi)容的比較,在其中去除一些折舊性的項(xiàng)目以及材料物資的相關(guān)信息,采取該方法可以讓醫(yī)院在后續(xù)的運(yùn)行和管理過程中,更好了解針對(duì)所有項(xiàng)目的當(dāng)前分配參數(shù)和分配要點(diǎn),并且把這類數(shù)據(jù)都納入后期的考核過程。
3.支出結(jié)構(gòu)與總額
醫(yī)院的日常工作中必然會(huì)產(chǎn)生大量的支出性項(xiàng)目,同時(shí)支出的總額也會(huì)對(duì)醫(yī)院的本身運(yùn)行穩(wěn)定性和運(yùn)行參數(shù)造成一定的影響[1]。在新的管理過程中,由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,會(huì)在其中加入一些新型的管理項(xiàng)目,其中核心的為科教項(xiàng)目,同時(shí)也會(huì)把醫(yī)院產(chǎn)生的各類藥品使用費(fèi)用也納入醫(yī)療治療成本體系內(nèi),因此,在所有這類新型的參數(shù)和項(xiàng)目的使用過程,醫(yī)院方可以按照新建立的管理規(guī)劃和相關(guān)的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn),綜合分析該過程中所產(chǎn)生的所有參數(shù),并且把這類參數(shù)都進(jìn)行協(xié)調(diào)與整理,讓醫(yī)院可以根據(jù)現(xiàn)有的支出結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)各類數(shù)據(jù)和各類成果的后期調(diào)整與規(guī)劃。當(dāng)此時(shí)就可以讓最終所取得的所有數(shù)據(jù)本身具有更好的科學(xué)性。
資產(chǎn)配置方面的影響,醫(yī)院必須要根據(jù)所有資產(chǎn)的本身調(diào)整方法、調(diào)整原理和運(yùn)行質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)對(duì)各類管理信息和各類數(shù)據(jù)的整合與調(diào)整,并且在得到了這類新的數(shù)據(jù)之后,要依托于原有的相關(guān)參數(shù)和工作標(biāo)準(zhǔn),深度探討新型資產(chǎn)配置工作的想法與理念。
制度的完善過程中,必須要根據(jù)新型的管理工作方法和管理工作機(jī)制,讓所有的財(cái)務(wù)工作管理過程的參與人員,通過對(duì)于這類新型管理制度的規(guī)劃和了解,讓企業(yè)方可以通過現(xiàn)有資源對(duì)運(yùn)行狀態(tài)的分析和明確,為后續(xù)的管理制度建設(shè)工程提供幫助。此外在相關(guān)制度的優(yōu)化中,也要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)以及工作理念方面做出專項(xiàng)說明,只有在得到了專業(yè)性的分析結(jié)果之后,才可以認(rèn)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作體系中,可以完全根據(jù)新時(shí)期所建立的相關(guān)制度和科學(xué)工程概念協(xié)調(diào)現(xiàn)有的工作資源,并且把這類資源納入獨(dú)立性的考核與完善過程。采用該方法之后,最終能夠取得的所有專項(xiàng)工作成果,本身可更好和現(xiàn)有的管理機(jī)制連接,從而讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程的戰(zhàn)略水平升級(jí)。
相關(guān)制度的推行過程,首先,要求醫(yī)院內(nèi)的所有財(cái)務(wù)工作人員必須要能夠?qū)π滦偷墓ぷ饔^念、工作理念和工作方法具有全面細(xì)致的了解,其次,要能夠研究各個(gè)科室對(duì)于新型財(cái)務(wù)管理制度和相關(guān)工作規(guī)范的遵守程度,如果發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有的相關(guān)工作踐行過程中,相關(guān)工作人員對(duì)于這類新型的工作制度了解程度不足,則可確定該人員無法按照新型的管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)所有任務(wù)的完成,人員都需要能夠經(jīng)過獨(dú)立的學(xué)習(xí)。最后,是針對(duì)其他管理設(shè)施的構(gòu)造,尤其是針對(duì)各個(gè)科室,必須要能夠全面落實(shí)管理結(jié)局,并完成利潤的細(xì)致分析工作,而只有在得到了所有分析結(jié)果之后,才可以認(rèn)為當(dāng)前該部門所實(shí)際取得的工作質(zhì)量,此時(shí)要能夠滿足各類規(guī)章制度的推廣要求。
各個(gè)科室的運(yùn)行過程,只有從科室層面上采用新型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作制度,才可以讓所有科室內(nèi)的工作人員在所有工作內(nèi)容的參與過程和工作規(guī)范的遵守過程中,主動(dòng)根據(jù)新的財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人行為、個(gè)人工作方法以及個(gè)人工作需要提高能力的全面分析過程,從而讓各科室實(shí)際得到的財(cái)務(wù)管理工作水平得到大幅度的升級(jí)[2]。在科室的學(xué)習(xí)過程,當(dāng)然并不需要所有科室人員針對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)本身具有全面細(xì)致的了解,或者說這類人員需要掌握的知識(shí),并不需要完全和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的相關(guān)人員相同,而是要可以針對(duì)這類新型的管理制度、管理方法和管理理念,具有基礎(chǔ)性的了解,并且在得到了認(rèn)知結(jié)果之后,需要主動(dòng)參與到其他知識(shí)的自行研究與學(xué)習(xí)階段,同時(shí)可以在每個(gè)工作周期內(nèi),抽取一定的時(shí)間用于針對(duì)所有信息學(xué)習(xí)成果的比對(duì)過程。此時(shí)需要全面實(shí)現(xiàn)對(duì)所有管理信息的后續(xù)調(diào)整和利用,且在得到了專項(xiàng)的分析成果后,可以讓所有科室內(nèi)工作人員根據(jù)新時(shí)期的工作理念、工作方法和工作目的,了解并探究新時(shí)期相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)情況。
信息跟蹤過程中,首先要了解各類信息的使用標(biāo)準(zhǔn),其次分析各類信息的后續(xù)運(yùn)行方案,最后是要構(gòu)造所有信息的綜合協(xié)調(diào)和工作方法體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中,財(cái)務(wù)管理工作部門可以依托于信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室日常運(yùn)行過程中所有運(yùn)行參數(shù)和工作信息的了解與整合,并且在得到了這些參數(shù)之后,要全面按照新時(shí)期的工作標(biāo)準(zhǔn)、工作規(guī)范和工作理念與現(xiàn)有的管理制度連接,在得到的分析信息之后,要和已經(jīng)設(shè)定的期望值對(duì)比。如果發(fā)現(xiàn)兩者之間存在信息的較大誤差現(xiàn)象時(shí),則可認(rèn)為在目前的工作中,已經(jīng)建立的管理工作規(guī)范和相關(guān)的工作管理標(biāo)準(zhǔn)中必然出現(xiàn)了問題,至于該問題如何表現(xiàn)以及如何消除,則需要由財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的工作人員參與后續(xù)的分析過程,從而消除現(xiàn)有工作缺陷,并全面消除對(duì)醫(yī)院工作過程所造成的不利影響。
綜上所述,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革過程中,對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面的影響包括資金流水核算方面的影響、科室運(yùn)行中產(chǎn)生各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算方面的影響,以及醫(yī)院工作理念和工作方法上的影響。在具體的工作中,必須要通過對(duì)所有這類信息的協(xié)調(diào)與整理,使得最終取得的所有參數(shù)能夠具備更高的可靠度,以充分提高對(duì)醫(yī)院的管理質(zhì)量。