試論醫(yī)院財務會計制度實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響

福建省立醫(yī)院

引言

醫(yī)院經(jīng)濟運行的管理工作中，涵蓋多種信息和因素的協(xié)調(diào)，之后調(diào)整醫(yī)院的財務會計制度，并在醫(yī)院內(nèi)部推行?，F(xiàn)行的醫(yī)院經(jīng)濟運行活動，要建立以科室為單位的成本審核制度，同時產(chǎn)生的利潤和結(jié)余都要經(jīng)過適當?shù)奶幚?，從而讓醫(yī)院的財務管理可以完全依照新型的管理制度，規(guī)范各個科室的行為，并且取得更高收益。

一、醫(yī)院經(jīng)濟運行的管理要素

（一）資金流水要素

資金流水的分析要素包括生成的成本、獲得的收益以及各個科室運行中產(chǎn)生的結(jié)余。在新的醫(yī)院經(jīng)濟運行活動中，首先，是生成收益的參數(shù)變更，最為顯著的信息包括藥品使用中的收益、各類材料的使用收入、其他類型的獲取收益等，在所有的收益取得中，都可以根據(jù)生成的結(jié)余差額取得。其次，是支出項目的變更，在醫(yī)院經(jīng)濟運行中會生成大量的成本，同時在各類成本的取得過程中，所有的成本都需要經(jīng)過考核，包括藥品購買過程的支出、醫(yī)療設備的使用成本、醫(yī)療設備使用中的折舊成本等，并且所有的信息都需要得到專項性的精準記錄。最后，是收支結(jié)余的相關項目變更，理論上各個科室在一段運行和發(fā)展時間內(nèi)，會生成一定數(shù)量的結(jié)余，此時要考慮這類結(jié)余如何處理。

（二）固定資產(chǎn)要素

醫(yī)院經(jīng)濟運行處理中，必然牽涉固定資產(chǎn)性項目，其中涉及多種資產(chǎn)上的信息處理。此時醫(yī)院可以借助新的工作與管理契機，讓醫(yī)院根據(jù)新的管理制度和工作指標，詳細制定新的管理方法，讓醫(yī)院價值提高。比如普通設備價值要不低于500元，專業(yè)設備價值不低于800元，后續(xù)的固定資產(chǎn)逐項調(diào)整中，將普通設備的價值提高到1000元以上，專業(yè)性設備的價值提高到1500元以上，在此時讓醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量提高。

（三）成本管理要素

在新的管理機制中，需要建立專項性的成本管理要素，并且設定專業(yè)的成本分析以及核算工作制度，以降低醫(yī)療衛(wèi)生成本。在新型的制度建設中，要可以根據(jù)新的管理制度和工作機制，對所有的成本項進行監(jiān)管。此外在日常管理中，還需要分析各類病癥的治療成本、各個科室的醫(yī)療服務信息、各個科室的其他類型成本等，需要保證在所有的信息處理中，都可以根據(jù)所有財務數(shù)據(jù)的處理原則和運行方案，實現(xiàn)各個科室成本信息的調(diào)整，之后依照醫(yī)院經(jīng)濟運行活動的各項要求和標準，充分提高成本管理工作質(zhì)量。

二、醫(yī)院財務會計制度實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響

（一）醫(yī)院財務的影響

醫(yī)院經(jīng)濟運行活動中，必然會取得大量的新型財務活動信息，之后把這類信息和已經(jīng)建成了的專項管理工作的具體運行質(zhì)量得到升級，在新的會計機制實施之后，需要對固定資產(chǎn)進行重新地界定，唯有如此才可以在今后的處理中，充分實現(xiàn)對于整個管理技術的科學配置。此時可根據(jù)新時期配置的相關管理項目和工作配置信息，使得針對當前已經(jīng)充分構(gòu)造的方案，能夠全面深度取得財務信息。此外在醫(yī)院總資產(chǎn)鞏固項目的建設中，會讓醫(yī)院在當前和今后的工作中，按照現(xiàn)有的資產(chǎn)負債表實現(xiàn)新型數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變和研究，讓醫(yī)院中的資產(chǎn)運營水平可以發(fā)生轉(zhuǎn)變，之后讓醫(yī)院在還債能力和風險防控能力上，都可以全面增強。

（二）資金流水的影響

1.收入結(jié)構(gòu)與總額

在醫(yī)院經(jīng)濟運行過程中，對醫(yī)院中取得的收入結(jié)構(gòu)與收入總額參數(shù)，如果采用新的管理制度，那么整個體系必然會發(fā)生變化，新建成的財務管理制度取得結(jié)果也會發(fā)生變化。在新的管理技術中，醫(yī)院方會針對不同的科室以及不同的醫(yī)療設施采用不同的專項管理機制，而通過該機制的使用，可以建立依托于所有醫(yī)療項目的獨立化審核方案，此時可以不再使用普適性的管理制度。也可以說新的管理機制可以更好地貼合所有的醫(yī)療項目，并且根據(jù)各類管理項目的運行原理以及實際投入的成本進行核算，此時必然能夠提高收入結(jié)構(gòu)和總額的計算精度，同時也根據(jù)醫(yī)院的監(jiān)控管理規(guī)劃和發(fā)展側(cè)重點，實現(xiàn)各類資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

2.分配結(jié)余與結(jié)構(gòu)

醫(yī)院的發(fā)展和運行過程需要實現(xiàn)對可分配結(jié)余和相關結(jié)構(gòu)的調(diào)整，如果采用新的會計管理機制，一方面會直接對結(jié)余的合作方法以及結(jié)構(gòu)的調(diào)整方法造成影響，此時醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)并不再單純是將成本和預期的投入做出差值式的計算，而是要根據(jù)各類信息提供者，對相關項目本身和工作內(nèi)容的比較，在其中去除一些折舊性的項目以及材料物資的相關信息，采取該方法可以讓醫(yī)院在后續(xù)的運行和管理過程中，更好了解針對所有項目的當前分配參數(shù)和分配要點，并且把這類數(shù)據(jù)都納入后期的考核過程。

3.支出結(jié)構(gòu)與總額

醫(yī)院的日常工作中必然會產(chǎn)生大量的支出性項目，同時支出的總額也會對醫(yī)院的本身運行穩(wěn)定性和運行參數(shù)造成一定的影響[1]。在新的管理過程中，由于醫(yī)院的經(jīng)濟運行，會在其中加入一些新型的管理項目，其中核心的為科教項目，同時也會把醫(yī)院產(chǎn)生的各類藥品使用費用也納入醫(yī)療治療成本體系內(nèi)，因此，在所有這類新型的參數(shù)和項目的使用過程，醫(yī)院方可以按照新建立的管理規(guī)劃和相關的運行標準，綜合分析該過程中所產(chǎn)生的所有參數(shù)，并且把這類參數(shù)都進行協(xié)調(diào)與整理，讓醫(yī)院可以根據(jù)現(xiàn)有的支出結(jié)構(gòu)相關參數(shù)，實現(xiàn)對各類數(shù)據(jù)和各類成果的后期調(diào)整與規(guī)劃。當此時就可以讓最終所取得的所有數(shù)據(jù)本身具有更好的科學性。

（三）資產(chǎn)配置的影響

資產(chǎn)配置方面的影響，醫(yī)院必須要根據(jù)所有資產(chǎn)的本身調(diào)整方法、調(diào)整原理和運行質(zhì)量，實現(xiàn)對各類管理信息和各類數(shù)據(jù)的整合與調(diào)整，并且在得到了這類新的數(shù)據(jù)之后，要依托于原有的相關參數(shù)和工作標準，深度探討新型資產(chǎn)配置工作的想法與理念。

三、醫(yī)院經(jīng)濟運行中的醫(yī)院財務會計制度實施方法

（一）制度完善工作

制度的完善過程中，必須要根據(jù)新型的管理工作方法和管理工作機制，讓所有的財務工作管理過程的參與人員，通過對于這類新型管理制度的規(guī)劃和了解，讓企業(yè)方可以通過現(xiàn)有資源對運行狀態(tài)的分析和明確，為后續(xù)的管理制度建設工程提供幫助。此外在相關制度的優(yōu)化中，也要對財務管理人員的綜合素質(zhì)以及工作理念方面做出專項說明，只有在得到了專業(yè)性的分析結(jié)果之后，才可以認為醫(yī)院經(jīng)濟運行過程中的財務會計工作體系中，可以完全根據(jù)新時期所建立的相關制度和科學工程概念協(xié)調(diào)現(xiàn)有的工作資源，并且把這類資源納入獨立性的考核與完善過程。采用該方法之后，最終能夠取得的所有專項工作成果，本身可更好和現(xiàn)有的管理機制連接，從而讓醫(yī)院的經(jīng)濟運行過程的戰(zhàn)略水平升級。

（二）制度推行方法

相關制度的推行過程，首先，要求醫(yī)院內(nèi)的所有財務工作人員必須要能夠?qū)π滦偷墓ぷ饔^念、工作理念和工作方法具有全面細致的了解，其次，要能夠研究各個科室對于新型財務管理制度和相關工作規(guī)范的遵守程度，如果發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有的相關工作踐行過程中，相關工作人員對于這類新型的工作制度了解程度不足，則可確定該人員無法按照新型的管理標準，實現(xiàn)所有任務的完成，人員都需要能夠經(jīng)過獨立的學習。最后，是針對其他管理設施的構(gòu)造，尤其是針對各個科室，必須要能夠全面落實管理結(jié)局，并完成利潤的細致分析工作，而只有在得到了所有分析結(jié)果之后，才可以認為當前該部門所實際取得的工作質(zhì)量，此時要能夠滿足各類規(guī)章制度的推廣要求。

（三）科室學習工作

各個科室的運行過程，只有從科室層面上采用新型的財務會計工作制度，才可以讓所有科室內(nèi)的工作人員在所有工作內(nèi)容的參與過程和工作規(guī)范的遵守過程中，主動根據(jù)新的財務管理工作規(guī)范的相關標準和指標，實現(xiàn)對個人行為、個人工作方法以及個人工作需要提高能力的全面分析過程，從而讓各科室實際得到的財務管理工作水平得到大幅度的升級[2]。在科室的學習過程，當然并不需要所有科室人員針對財務活動本身具有全面細致的了解，或者說這類人員需要掌握的知識，并不需要完全和財務管理系統(tǒng)中的相關人員相同，而是要可以針對這類新型的管理制度、管理方法和管理理念，具有基礎性的了解，并且在得到了認知結(jié)果之后，需要主動參與到其他知識的自行研究與學習階段，同時可以在每個工作周期內(nèi)，抽取一定的時間用于針對所有信息學習成果的比對過程。此時需要全面實現(xiàn)對所有管理信息的后續(xù)調(diào)整和利用，且在得到了專項的分析成果后，可以讓所有科室內(nèi)工作人員根據(jù)新時期的工作理念、工作方法和工作目的，了解并探究新時期相關工作標準的建設情況。

（四）信息跟蹤方法

信息跟蹤過程中，首先要了解各類信息的使用標準，其次分析各類信息的后續(xù)運行方案，最后是要構(gòu)造所有信息的綜合協(xié)調(diào)和工作方法體系。醫(yī)院財務活動過程中，財務管理工作部門可以依托于信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)對各科室日常運行過程中所有運行參數(shù)和工作信息的了解與整合，并且在得到了這些參數(shù)之后，要全面按照新時期的工作標準、工作規(guī)范和工作理念與現(xiàn)有的管理制度連接，在得到的分析信息之后，要和已經(jīng)設定的期望值對比。如果發(fā)現(xiàn)兩者之間存在信息的較大誤差現(xiàn)象時，則可認為在目前的工作中，已經(jīng)建立的管理工作規(guī)范和相關的工作管理標準中必然出現(xiàn)了問題，至于該問題如何表現(xiàn)以及如何消除，則需要由財務管理系統(tǒng)的工作人員參與后續(xù)的分析過程，從而消除現(xiàn)有工作缺陷，并全面消除對醫(yī)院工作過程所造成的不利影響。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財務會計制度的改革過程中，對于醫(yī)院經(jīng)濟運行方面的影響包括資金流水核算方面的影響、科室運行中產(chǎn)生各類財務數(shù)據(jù)核算方面的影響，以及醫(yī)院工作理念和工作方法上的影響。在具體的工作中，必須要通過對所有這類信息的協(xié)調(diào)與整理，使得最終取得的所有參數(shù)能夠具備更高的可靠度，以充分提高對醫(yī)院的管理質(zhì)量。