基于云平臺的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)研究與實現(xiàn)

解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院 劉曉君

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)是當今醫(yī)改工作推進過程中的重要項目,基于云平臺運行的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺是其中的關(guān)鍵組成部分。本文探討了云平臺應(yīng)用于區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建方案,并根據(jù)目前區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)研究中存在的關(guān)鍵問題,提出了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)展新思路。

0 引言

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)關(guān)鍵在于信息系統(tǒng)優(yōu)化,通過現(xiàn)代信息技術(shù)的升級,解決傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)中存在的相關(guān)問題,比如患者信息更新不及時、患者信息泄露、系統(tǒng)操作速度慢等,提高患者就診便利性的同時,提高各大醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,最終促進國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展[1]。

1 信息時代背景下的云平臺簡述

云平臺是程序員通過自寫程序在“云”中運行,或者利用“云”中的共享技術(shù)幫助程序運行[2]。云平臺主要功能是:基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)、軟件即服務(wù)、平臺即服務(wù)等三個部分,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)通過上述三個部分完善系統(tǒng)建設(shè),云平臺應(yīng)用不過分依靠下層技術(shù)支持,只需具備簡單網(wǎng)絡(luò)操作技能即可,云平臺的出現(xiàn)改變了目前各個區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)中信息化操作水平層次不齊的問題,區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)不必承擔醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的維護任務(wù),區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)只是信息網(wǎng)絡(luò)的受益者和使用者?！霸啤逼脚_是完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分,“云”上實現(xiàn)共享,并利用“云”向各個醫(yī)療機構(gòu)和患者提供服務(wù),提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)質(zhì)量。云平臺的建設(shè)依靠于國內(nèi)計算機專業(yè)人才和信息技術(shù)人才,并且云平臺的使用者通常具備完善平臺信息的權(quán)利,因此云平臺的儲存量是巨大的,信息數(shù)據(jù)儲備多樣。

2 目前國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療體信息平臺建設(shè)情況

2.1 區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)的必要性

醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)改變了國內(nèi)患者看病的流程,象征我國醫(yī)療事業(yè)走向現(xiàn)代化發(fā)展,過去患者就診只能通過現(xiàn)場掛號,現(xiàn)場掛號排隊長、效率低,有的患者到了現(xiàn)場卻掛不到號,嚴重阻礙了患者就診[3]。醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)提高了國內(nèi)醫(yī)療資源的利用率,同時患者與醫(yī)生之間有了有效溝通方式,緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系,為患者就診提供便攜服務(wù),加速醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展腳步。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)初衷是為國內(nèi)人民提供更好的醫(yī)療環(huán)境和條件,解決過去“看病難”“看病貴”的問題。就醫(yī)聯(lián)體建設(shè)核心來說,最重要的是醫(yī)療資源整合方便患者選擇,其次醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療機構(gòu)可以自由進行醫(yī)療資源交換,無論是個人還是機構(gòu)都可以通過信息平臺對醫(yī)療信息進行搜集,同時各個醫(yī)療機構(gòu)之間可以通過數(shù)據(jù)上傳來完善醫(yī)療信息平臺。醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)離不開現(xiàn)代化信息技術(shù)的有力支持,信息技術(shù)應(yīng)用是完善醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)的主要手段,把人民的健康檔案作為建設(shè)的核心數(shù)據(jù),通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺實現(xiàn)遠程醫(yī)療支持和慢性病管理,推進社會大健康產(chǎn)業(yè)建成。每個醫(yī)療機構(gòu)之間可以通過線上或線下實現(xiàn)合作共贏,并且將醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的有效信息進行共享,促進醫(yī)療機構(gòu)之間的共同進步。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中必須把它當中一個整體進行管理,平衡各個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息化水平,解決醫(yī)療機構(gòu)之間存在的信息差異,這樣有利于提高整個醫(yī)聯(lián)體的專業(yè)水平。醫(yī)療資源共享、患者資源共享、醫(yī)生資源共享,真正解決了國內(nèi)過去醫(yī)療供需以及醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)象,保證國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的協(xié)同發(fā)展。

2.2 現(xiàn)階段區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)中的普遍問題

2.2.1 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基礎(chǔ)薄弱

我國醫(yī)聯(lián)體建成時間不久,無論是在技術(shù)上還是信息上都存在一定漏洞,信息技術(shù)方面還未完全成熟,網(wǎng)絡(luò)信息平臺仍需升級與改良。國內(nèi)不同區(qū)域之間的信息化水平存在一定差距,所以信息技術(shù)水平的不同導(dǎo)致各個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體協(xié)作交流困難,使得各個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體之間的協(xié)同作用無法完全發(fā)揮,且國內(nèi)許多經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)醫(yī)療發(fā)展缺少信息技術(shù)支持,當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)根本沒有引入醫(yī)療信息平臺,可見國內(nèi)信息化普及程度不同、差異巨大[4]。當今時代是信息化時代,信息技術(shù)發(fā)展可謂是日新月異,一旦醫(yī)療信息技術(shù)跟不上時代發(fā)展的節(jié)奏,就會造成信息管理的落后。因此信息技術(shù)是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ),為有效解決信息技術(shù)基礎(chǔ)薄弱問題,首先應(yīng)該縮小各個區(qū)域之間的差異。同時醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)腳步加快,這給許多行業(yè)帶來了巨大收益,所以衛(wèi)生信息市場競爭激烈,惡性競爭和過度競爭導(dǎo)致了醫(yī)療信息化進城緩慢,阻礙了醫(yī)療信息化平臺建設(shè)。

2.2.2 平臺建設(shè)動力不足

醫(yī)聯(lián)體信息平臺的建設(shè)工作不是一朝一夕能夠完成的,離不開國家醫(yī)療政策的支持,建設(shè)中涉及到大量財力和人力資源的投入。但國內(nèi)現(xiàn)階段的問題在于缺少明確建設(shè)目標,導(dǎo)致政府無法提供針對性支持,平臺建設(shè)逐漸缺乏動力,建設(shè)中各個醫(yī)療體不統(tǒng)一建設(shè)目標無法科學(xué)分配資金。因此醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)過程中需要明確各個階段的工作目標,分析建設(shè)實際需要提供相應(yīng)人力物力,保障建設(shè)工作可以持續(xù)進行。其次是利益分配不均勻?qū)е旅茴l發(fā),醫(yī)聯(lián)體內(nèi)等級相近的醫(yī)療機構(gòu)存在競爭現(xiàn)象,因此在醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)中都想最大程度保證自己的利益,甚至在系統(tǒng)尚未完善時,對收益進行提前分配。所以政府對此應(yīng)當出臺一套科學(xué)的利益分配體系,按照建設(shè)過程中出力的多少,將建設(shè)收益進行合理分配,保證大型醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)過程中的主體地位,利益分配不存在沖突才能進一步實現(xiàn)合作共贏。

2.2.3 醫(yī)聯(lián)體信息平臺功能單一

醫(yī)聯(lián)體信息平臺功能集成度夠高,才能真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體信息平臺的作用。國內(nèi)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺存在功能整合程度低的現(xiàn)象[5]。比如,線下就診掛號機器與報告單機器分別設(shè)立,功能集成度不高導(dǎo)致線下設(shè)備數(shù)量分散,對此增加了醫(yī)療投入成本,雖然部分大型醫(yī)院已經(jīng)開始使用報告掛號一體自助機,但尚未完全普及,對此政府和醫(yī)療機構(gòu)需繼續(xù)加大投入力度。首先明確醫(yī)聯(lián)體信息平臺的服務(wù)性質(zhì)以及建設(shè)目的,功能開發(fā)走向多樣化,改變當前服務(wù)平臺功能片面的現(xiàn)狀,精準針對患者所需,開發(fā)患者就醫(yī)過程中實用性功能,提高患者就診效率。

2.3 國內(nèi)醫(yī)療正向信息化轉(zhuǎn)型

醫(yī)聯(lián)體信息平臺的出現(xiàn)是為了滿足國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要,隨著社會老齡化趨勢逐漸嚴重,人們對于醫(yī)療的需求提高,部分醫(yī)療機構(gòu)的傳統(tǒng)服務(wù)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代人就診需求,國內(nèi)醫(yī)療資源其實能夠滿足人民的需求,但各個醫(yī)療體經(jīng)營模式過于落后,導(dǎo)致醫(yī)療資料不能充分利用。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)向信息化轉(zhuǎn)型,網(wǎng)絡(luò)就診和網(wǎng)絡(luò)藥店、藥品配送等體系逐漸完善,簡單疾病可以通過網(wǎng)絡(luò)就診和外送配藥的方式解決,大大降低了實體醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)壓力,開辟了醫(yī)療服務(wù)新渠道,象征著國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)正向多元化轉(zhuǎn)型。

3 基于云平臺支持下的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計策略

3.1 醫(yī)聯(lián)體功能設(shè)計

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計關(guān)鍵是功能的集成性和多樣性,功能集成性高、種類多樣,就能為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)患雙方的辦事效率。同時隨著時代發(fā)展所需信息系統(tǒng)中的功能也將增多,能夠進一步完善醫(yī)聯(lián)體功能,對此,國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和政府應(yīng)當不斷完善醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計,現(xiàn)階段國內(nèi)網(wǎng)上醫(yī)療功能較為單一,不能發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體信息平臺的真正作用[6]。醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計重心應(yīng)放在服務(wù)人民上,不斷優(yōu)化平臺和系統(tǒng)的功能,提高各個醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)水平,將服務(wù)社會、服務(wù)人民作為新時代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的第一宗旨。其次,設(shè)計醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)功能時,需要考慮區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)的實際情況,根據(jù)醫(yī)療所需選擇合適功能。實用快捷的功能設(shè)計可以提高醫(yī)療機構(gòu)之間的交流效率,提高醫(yī)療資源的流通速度,同時能夠滿足現(xiàn)代社會對于醫(yī)聯(lián)體的需求,讓醫(yī)療事業(yè)發(fā)展緊跟時代腳步。

3.2 醫(yī)聯(lián)體技術(shù)架構(gòu)設(shè)計

現(xiàn)階段我國各個社會服務(wù)單位都以云服務(wù)為主要發(fā)展目標,后根據(jù)自身的服務(wù)特點和已有資源在網(wǎng)絡(luò)上為人民提供個性定制服務(wù),這樣可以更好的滿足人民對于個性化服務(wù)定制需求。其中醫(yī)療服務(wù)本身具有專屬性質(zhì),每個患者對于醫(yī)療服務(wù)的需求都不一樣,醫(yī)聯(lián)體信息化系統(tǒng)需為患者提供定制醫(yī)療服務(wù),緩解各個醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營壓力[7]。關(guān)于醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)設(shè)計需以簡單便攜為主,重在提高信息系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性,要盡量減少華而不實的功能,做好基本、實用功能的技術(shù)支持即可。信息技術(shù)應(yīng)用中包括傳輸技術(shù)和數(shù)據(jù)交換技術(shù),這兩種技術(shù)額可以幫助醫(yī)聯(lián)體信息平臺的建設(shè),信息傳輸技術(shù)保證醫(yī)療信息傳輸?shù)乃俣?醫(yī)療信息共享提高了資源利用率,節(jié)省信息傳輸時間的同時,提高了信息共享效益。

3.3 醫(yī)聯(lián)體安全設(shè)計

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)建設(shè)安全性不可忽視,系統(tǒng)安全不僅是為了防止非法人員入侵造成信息泄露,威脅到醫(yī)療機構(gòu)以及患者的利益。醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)中儲存了大量的患者保密信息以及醫(yī)療資源分布情況,一旦此類信息遭到非法人員盜取,對醫(yī)療行業(yè)和社會都會造成巨大危害[8]。之所以基于云平臺完善醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)設(shè)計,因為云平臺中具有完善的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng),能夠自行化解網(wǎng)絡(luò)中各種各樣的攻擊,為信息系統(tǒng)提供可靠的安全保障,維護人民財產(chǎn)安全。關(guān)于安全設(shè)計具體涉及的方面,(1)需提高醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)抵御外來攻擊的能力,并提高系統(tǒng)的運行速度,保證系統(tǒng)二十四小時不間斷運行,隨時為人民提供醫(yī)療服務(wù)。(2)完善線下醫(yī)療終端操作安全設(shè)計,比如患者進行機器掛號時,機器需要盡可能的保證患者的信息安全,不可以在頁面上透露患者的個人隱私信息,并終端機器需要設(shè)置拔卡預(yù)警功能,防止患者在掛號之后遺失醫(yī)?？?。

4 結(jié)論

總之,關(guān)于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要點分析,關(guān)鍵在于醫(yī)聯(lián)體離不開網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的支持,信息系統(tǒng)是醫(yī)聯(lián)體履行義務(wù)的有效手段,醫(yī)聯(lián)體的交流與服務(wù)都是基于信息系統(tǒng)實現(xiàn)的,且進一步提高了服務(wù)質(zhì)量和交流速度。云平臺可以將信息系統(tǒng)的相關(guān)設(shè)計付諸實現(xiàn),幫助信息系統(tǒng)在建設(shè)過程中實現(xiàn)功能集成,建立合理系統(tǒng)架構(gòu),信息系統(tǒng)的應(yīng)用凸顯了醫(yī)聯(lián)體中“聯(lián)”的重要性,沒有網(wǎng)絡(luò)作為支撐,就無法建立各個醫(yī)療機構(gòu)之間緊密的溝通橋梁,促進各個醫(yī)療機構(gòu)之間的交流,使得區(qū)域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提高,落實醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,可以促進國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)同發(fā)展。

引用

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