集成平臺在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的應用

林榮寶

（福建省老年醫(yī)院 福建省福州市 350003）

集成平臺在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的應用，是醫(yī)院管理信息化發(fā)展的重要趨勢。它不僅能夠提升醫(yī)院整體的工作效率，同時也能夠強化醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量，使醫(yī)院的管理趨向更為科學和規(guī)范的方向發(fā)展。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系中，集成平臺的建設使得醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的框架更加的清晰和科學，各部門之間的溝通和聯(lián)系有所加強，同時也徹底消除了以往用戶信息在溝通和信息傳輸過程中存在的問題。為此，針對集成平臺在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的應用問題進行深入的探究，具有十分重要的現(xiàn)實性意義。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)中集成平臺相關概述

1.1 集成平臺概述

醫(yī)院作為多個部門和科室的集中體，在日常醫(yī)療管理過程中各部門信息系統(tǒng)都是一個獨立的內(nèi)部體系，缺乏統(tǒng)一的信息處理平臺。這種情況的存在使得醫(yī)院在日常管理和就診過程中往往存在許多功能性問題重疊和并存的情況，各部門之間的信息溝通和交流無法得到有效的保障。與此同時，由于技術水平和系統(tǒng)執(zhí)行標準不同，信息化系統(tǒng)在應用建設過程中局限性也相對較大，這種情況的存在，不僅降低了醫(yī)院內(nèi)部管理的效率，同時也制約著醫(yī)院信息系統(tǒng)化建設的速度。

隨著信息化技術的發(fā)展和普及，“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務”的出現(xiàn)改變了以往單一系統(tǒng)的應用局限性問題。這種協(xié)同的醫(yī)療服務體系及多種功能于一體，實現(xiàn)了醫(yī)院現(xiàn)代化信息系統(tǒng)管理服務模式的創(chuàng)新，極大程度上促進了各應用系統(tǒng)之間有效的信息溝通和共享，使得醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)更為完善和科學?；谶@種協(xié)同信息技術的應用，在醫(yī)院信息化建設的過程中可以將醫(yī)院信息系統(tǒng)，軟件，硬件以及相關執(zhí)行標準進行統(tǒng)一的融合。實現(xiàn)兩個或者兩個以上內(nèi)部系統(tǒng)之間的無縫銜接操作，促使各部門系統(tǒng)體系在分支運行的狀態(tài)下能夠形成一個有機的整體，既保障了各部門的獨立使用便利性同時也增強了醫(yī)院整體信息化網(wǎng)絡的連接性。在西方發(fā)達國家，這種集成式的服務體系很早就開始應用于醫(yī)療領域之中，早在1987年美國醫(yī)療行業(yè)中就產(chǎn)生了基于這種集成系統(tǒng)應用之上的HL7組織，這一組織研發(fā)的最終目的就是開發(fā)出一套適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構和器械使用以及相關數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉I(yè)界標準，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息溝通和集成。隨著現(xiàn)代化信息技術的普及應用和發(fā)展，這一信息交換與集成方式逐步轉(zhuǎn)化為現(xiàn)在的醫(yī)療信息集成平臺。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)中集成化管理概述

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設過程中，集成化管理就是將日常醫(yī)院管理和就診所使用到的信息以及及其相關聯(lián)系元素進行信息化的融合和集成管理。在醫(yī)院信息化建設過程中，這種信息化的信息集成與管理方式，主要是通過計算機技術與框架結(jié)構化綜合系統(tǒng)進行聯(lián)合應用形成的。在實際應用過程中，它通過信息技術的構建與連接將醫(yī)院內(nèi)部管理過程中各系統(tǒng)中分離的數(shù)據(jù)信息通過集成平臺達到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效共享和管理。在這一信息化體系中，醫(yī)院各部門之間的數(shù)據(jù)信息交流得到了科學的協(xié)調(diào)，數(shù)據(jù)信息之間也能夠得以有效的融合和共享，醫(yī)院整體管理效率和就醫(yī)水平都能夠得到同步的提升，科學避免了信息重復記錄和信息錄入錯誤情況的出現(xiàn)，信息系統(tǒng)集成化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展必不可少的重要元素。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中各系統(tǒng)集成方式

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設過程中，集成化管理的內(nèi)容主要包含了用戶界面集成管理、信息數(shù)據(jù)集成管理、應用接口集成管理以及業(yè)務集成管理等幾個方面的內(nèi)容。

2.1 用戶界面集成方式

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設過程中，用戶界面的基成管理是整個信息化系統(tǒng)建立的基礎和前提，這其中涉及到了醫(yī)院管理部門、各科室醫(yī)生、藥劑師、護士站以及行政后勤和就醫(yī)患者在內(nèi)的所有用戶群體，在使用過程中，這些用戶群體都可以通過醫(yī)院的用戶界面進入到醫(yī)院平臺的集成系統(tǒng)中去，通過用戶信息集成的方式，將應用進程和終端窗口功能通過瀏覽器界面的方式映射到相關標準系統(tǒng)界面之上，代替了傳統(tǒng)PC端顯示的方式，為用戶提供了一個全新的使用環(huán)境和界面。除此之外，用戶界面的集中管理也能夠?qū)τ脩粝到y(tǒng)的相關功能進行科學的分類，根據(jù)用戶身份的不同，對應進入相映的界面。在這種集成系統(tǒng)中還通過信息化技術的應用基于病人電子病歷系統(tǒng)基礎上對PACS、LIS、HIS等功能進行集成管理，在現(xiàn)代化刷新技術的輔助下對患者進行醫(yī)囑和開設化驗單的申請與調(diào)用，將不同的應用系統(tǒng)同時顯示于一個用戶界面中，便于醫(yī)生就醫(yī)管理和應用。

2.2 信息數(shù)據(jù)集成管理方式

醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的集成管理能夠解決某些由于系統(tǒng)不兼容而帶來的實際使用問題。在實際醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用過程中，許多醫(yī)院并不會單獨采用應用程序可方式來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，而是在數(shù)據(jù)集成運行過程中，通過抽取數(shù)據(jù)信息的方式執(zhí)行數(shù)據(jù)的傳輸、交流與集成操作，從而實現(xiàn)對目標系統(tǒng)所需要信息的加工和應用。尤其是在一些大型醫(yī)院信息化集成平臺中，數(shù)據(jù)中間件技術的應用更為廣泛，通過對數(shù)據(jù)信息進行復制，大大提升數(shù)據(jù)集成化執(zhí)行效率。因此，在實際應用過程中，相關管理人員只需要通過對數(shù)據(jù)進行一次性的輸入和反復調(diào)用，就可以完成數(shù)據(jù)的信息傳輸和應用過程，不再需要改動應用程序，達到應用的目的。這一應用方式的改變不僅提高了數(shù)據(jù)的使用和溝通效率，同時也有效保障了數(shù)據(jù)在多個部門應用過程中的完整性和一致性。

2.3 應用接口集成管理

在應用接口集成管理的過程中，主要使用到了函數(shù)調(diào)用的方式，通過應用接口集成化管理的方式實現(xiàn)了對同一互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中，不同應用系統(tǒng)之間的有效溝通和互動集成，并通過一些實際信息技術的應用，解決了一些程序不兼容問題而導致無法使用的問題。由此可見，應用接口集成管理體現(xiàn)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的各個方面。例如，在就醫(yī)過程中使用醫(yī)保進行結(jié)算操作時，為了快速實現(xiàn)醫(yī)院端口與信息集成化，平臺中心之間的有效信息溝通，醫(yī)護人員就會通過應用接口集成化方式來調(diào)用信息系統(tǒng)處理中心所提供的API對各類醫(yī)保交易信息進行結(jié)算處理。在這一操作過程中，集成化平臺系統(tǒng)終端做通過。SQL技術操作實現(xiàn)對醫(yī)保結(jié)算費用的實時操作和信息記錄。在醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設過程中，這一集成方式的應用優(yōu)勢就在于它能夠在相對安全的網(wǎng)絡環(huán)境下，實現(xiàn)高效的數(shù)據(jù)傳輸和集成工作。但是同樣它也有一定的局限性和缺點，就是在應用和修改程序方面的速度會相對較慢。因此，在每一次對其程序進行應用修改時，都需要謹慎決策和科學處置。

2.4 業(yè)務集成管理

業(yè)務集成管理方法主要應用于跨醫(yī)院應用管理和醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務交流過程之中，在實踐應用中，它能夠為醫(yī)院所應用到的程序提供全面而具體的業(yè)務對接窗口，并且通過各個程序之間的規(guī)范聯(lián)系提高業(yè)務管理效率。在醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設過程中，業(yè)務集成管理方式的集成接口并不是一個獨立的個體，在常規(guī)狀態(tài)下它主要與具體的業(yè)務處理相關聯(lián)，同時為業(yè)務處理提供相對完善的技術支持和幫助。例如，在業(yè)務集成管理部分，就擁有獨立的信息服務框架結(jié)構。在這一框架結(jié)構體系中，可以對各部分系統(tǒng)功能進行科學的劃分，同時通過所公布的已知接口實現(xiàn)對其他應用程序的服務和對接。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的功能特色與實際應用

3.1 臨床醫(yī)療和醫(yī)技子系統(tǒng)

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設過程中，這一集成系統(tǒng)主要體現(xiàn)在對醫(yī)院日常六個子系統(tǒng)的集成和管理方面，這六個醫(yī)院子系統(tǒng)包含了常規(guī)醫(yī)患數(shù)據(jù)信息處理的醫(yī)生站子系統(tǒng)、處理門診部門醫(yī)患數(shù)據(jù)信息的門診醫(yī)生子系統(tǒng)、處理患者醫(yī)藥信息和病床管理的護士站信息子系統(tǒng)、負責安排手術和費用結(jié)算的醫(yī)院管理平臺系統(tǒng)、負責醫(yī)院血庫管理與醫(yī)療輔助項目的部門子系統(tǒng)和處理就醫(yī)報告與信息查詢打印的醫(yī)技科室信息系統(tǒng)。

3.2 藥劑管理子系統(tǒng)

醫(yī)院藥劑管理子系統(tǒng)除了完成日常醫(yī)院內(nèi)部藥品管理和數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計之外，同時還要負責醫(yī)院制劑科室的管理和處方藥的發(fā)放系統(tǒng)工作。在實際工作過程中醫(yī)藥管理子系統(tǒng)代替了大量的人工操作環(huán)節(jié)，負責所有醫(yī)院日常藥品的用藥輸入和輸出管理工作，并對倉庫藥品的種類、數(shù)量等信息進行全面的統(tǒng)計和管理。這一信息集成的管理體系大大節(jié)省了意愿的人工工作量，提高了意愿內(nèi)部管理的質(zhì)量和效率。

3.3 綜合管理系統(tǒng)

綜合管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設過程中信息集成程度最高的部分。在實際應用過程中，主要負責醫(yī)院所有信息的管理工作。從患者入院診療記錄、包括手術治療方案以及各類藥劑的使用情況等信息都有詳細的記錄，對于患者的病例信息則由獨立的醫(yī)務管理信息平臺負責。除此之外，醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)也肩負著醫(yī)院內(nèi)部人事部門檔案信息的記錄和基層管理工作。因此在實際工作過程中，由綜合管理系統(tǒng)的性質(zhì)可以發(fā)現(xiàn)，這一管理系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部信息化建設過程中是對醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的集成管理，具有高度的統(tǒng)一性，將醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為了醫(yī)務人員系統(tǒng)和患者系統(tǒng)兩個管理體系。

4 集成平臺在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的設計反思

4.1 醫(yī)院信息集成平臺構建思路

隨著現(xiàn)代化信息技術在醫(yī)院系統(tǒng)中的進一步普及和應用，醫(yī)院信息化建設程度也在不斷的提升。在實踐應用過程中，應當立足醫(yī)院實際信息化應用需求，借助信息系統(tǒng)集成的方式，實現(xiàn)各業(yè)務系統(tǒng)之間的融合與對接，提高醫(yī)院信息溝通效率，促進現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境的進一步完善。如果只是不斷地推倒重建，勢必會造成大量的資金成本和時間成本的浪費。因此，將醫(yī)院原有各信息系統(tǒng)進行有效的整合。借助集成平臺的應用，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)資源的繼承和管理。優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)院信息管理服務質(zhì)量，可以大大降低業(yè)務系統(tǒng)之間的兼容性問題，從而在原有系統(tǒng)的基礎之上提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善程度，進一步推進醫(yī)院信息化發(fā)展的速度。

4.2 醫(yī)院信息化集成平臺的建設思考

據(jù)相關研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在國內(nèi)各醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設過程中，要建立一套完善的現(xiàn)代化醫(yī)療體系就需要整合醫(yī)院內(nèi)部原有體系中近百個子系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院各個部門之間的全面管理。這一龐大的信息系統(tǒng)建立需要專業(yè)的軟件技術和硬件分工緊密配合的完成。就醫(yī)院當前信息系統(tǒng)銜接工作而言，如何實現(xiàn)各部門系統(tǒng)之間的信息共享，是當前需要解決的難題之一。在集成化平臺的應用建設過程中，過多的應用接口會使醫(yī)院信息化系統(tǒng)的平臺運行穩(wěn)定性大大降低。因此，在建立信息化集成平臺過程中首先就要解決整個平臺總線架構的設計工作，然后在此基礎上根據(jù)實際醫(yī)院應用需求構建多元數(shù)據(jù)處理中心，實現(xiàn)各系統(tǒng)信息內(nèi)容的整合與數(shù)據(jù)處理工作，最終達到醫(yī)院信息的及時更新和同步處理。因此，在醫(yī)院信息化的建設過程中，集成平臺的應用也應當集中從建立統(tǒng)一管理功能數(shù)據(jù)倉庫、高效數(shù)據(jù)處理信息中心等角度同步入手，提高醫(yī)院信息化建設程度，幫助醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)更好的向現(xiàn)代化和智能化的方向發(fā)展，推進醫(yī)院信息化應用程度。

5 總結(jié)

隨著現(xiàn)代化信息技術的不斷發(fā)展和應用，基于現(xiàn)代化信息技術的醫(yī)院信息化管理應用已經(jīng)成為了整個醫(yī)療體系的重要組成部分。借助現(xiàn)代化醫(yī)院信息系統(tǒng)，不僅可以大大提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率，同時可以促進醫(yī)療技術和醫(yī)護服務質(zhì)量的進一步提升。集成平臺的應用可以在以往信息化程度的基礎上強化醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息溝通和交流便利性，進一步促進醫(yī)院信息化進程的加快，為醫(yī)護人員的日常工作提供更為便利的環(huán)境，促進整體服務質(zhì)量的提高。