臥床老人護理得當防褥瘡

●璟喆

長期臥床的老人易發(fā)生褥瘡，這是久臥久坐使局部皮膚長期受壓,引起血液循環(huán)障礙，造成組織缺血缺氧，營養(yǎng)供應不足，導致局部組織發(fā)生損傷和潰瘍。本質(zhì)上，褥瘡也是一種傷口，西醫(yī)將其定義為壓力性損傷。只要對創(chuàng)面進行正確合理的診治，再加上日常護理和身體狀況的改善，傷口自然能夠逐步恢復。

1.勤翻身換位，解除傷口壓迫

長期受壓部位出現(xiàn)發(fā)紅、水泡、淺表破皮的時候，就意味著已經(jīng)是輕度褥瘡癥狀，這個時候必須要通過更換體位來使傷口騰空，避免創(chuàng)面繼續(xù)受壓惡化。

比如，最常見的臀部和背部褥瘡，可借助三角翻身墊更換側(cè)躺位來使傷口騰空，外用褥瘡膏、生肌膏類藥物促進修復。

一般白天需每隔2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時，防止局部皮膚長期受壓。必要情況下，護理人員應定好時間交換班，輔助病人翻身。

已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡傷口的病人，由于傷口的存在導致臥姿受限，能夠更換的臥姿也是有限的，需要多嘗試合適的體位。

2.正確處置褥瘡，預防并發(fā)癥

出現(xiàn)褥瘡傷口后，處理原則為保護創(chuàng)面和預防創(chuàng)面感染。表皮無破潰者，先予無創(chuàng)傷性按摩；未破潰的小水皰，應盡量減少局部的摩擦，讓其自行吸收；大水皰則應在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸皰內(nèi)滲液后覆蓋無菌敷料。

破潰創(chuàng)面的處理，主要是消毒創(chuàng)周皮膚，清潔創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面有無感染，選用無菌敷料覆蓋。

千萬不要亂用抗生素藥粉，也不要輕信土方偏方，對于創(chuàng)面較大或深度較深的傷口，可到創(chuàng)面修復專科進行治療和護理，越早治療越容易康復愈合。

同時，要觀察患者是否有發(fā)熱、水腫、瘀腫、營養(yǎng)不良等情況，如出現(xiàn)傷口感染、持續(xù)滲膿、疼痛等并發(fā)癥，應及時到創(chuàng)面修復科診治，特別是傷口疑似較深、牽連到骨組織或者有潛行竇道等情況。

即使病情嚴重也不要失去信心，積極配合對原發(fā)病進行治療和控制，綜合改善全身狀況，在很大程度上是能夠逐漸恢復好轉(zhuǎn)的。

3.飲食起居護理好，預防褥瘡

長期臥床的老人身體抵抗性差，應保持均衡的膳食營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多吃細軟五谷雜糧、含鉀豐富的蔬菜和水果。

居室內(nèi)應保持空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止呼吸道感染而導致發(fā)熱，因為高熱會致使褥瘡迅速擴大或愈后復發(fā)。

中醫(yī)講“久臥傷氣”“久坐傷肉”，無論是久臥在床的病人，還是久坐輪椅的患者，都可以適當舒展身體活動筋骨，可以根據(jù)病人情況進行被動性的肢體伸展和按摩運動（注意不要按摩皮膚受壓部位和發(fā)紅部位），促進氣血通暢運行，提升體質(zhì)和精神狀態(tài)，保持積極樂觀的狀態(tài)。

許多臥床患者都存在大小便失禁情況，這給護理增加不少麻煩。但只要掌握技巧，其實并不困難。現(xiàn)在有了成人紙尿褲、接尿器、肛口袋、隔尿墊等，可以幫助及時處理排泄物，防止頻繁打濕床鋪和被褥。

另外，要定期擦洗身體，保持皮膚的清潔和干爽，防止皮膚受到污染和刺激引發(fā)破潰。

褥瘡與普通傷口有所不同，它是一種慢性潰瘍傷口，需要相對較長的周期才能痊愈。相對普通傷口治療難度更大，應對褥瘡最好的辦法就是及早預防，從根本上來避免，需要臥床病人與家屬相互配合做好保障工作。