半夏瀉心湯合四聯(lián)療法治療寒熱錯雜型Hp耐藥患者40例觀察*

王建龍 葛婭琳邵學(xué)軍 史 瑩 杜月婷 任青偉

東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

幽門螺桿菌（Hp）感染是引起消化系統(tǒng)疾病的重要因素。本觀察以半夏瀉心湯合四聯(lián)療法治療寒熱錯雜型Hp耐藥的感染，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我院2020年 6月～2021年6月消化科門診及住院患者，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組各40例。觀察組男21例，女19例；年齡33～56歲，平均42.2±7.8歲；病程2～12個月，平均6.40±3.19月。對照組男18例，女22例；年齡31～62歲，平均44.2±9.5歲；病程2～11個月，平均5.45±2.60月。兩組一般資料比較，均提示具有可比性（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：14C-尿素呼氣試驗或快速尿素酶試驗陽性；Hp培養(yǎng)試驗陽性；Hp涂片或組織學(xué)染色提示陽性。滿足以上任何一項即可診斷。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]寒熱錯雜證標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對照組予阿莫西林膠囊（香港澳美制藥廠，規(guī)格0.25g/粒，24粒/盒），每次4片，每天2次，餐后服用；呋喃唑酮片（天津力生制藥股份有限公司，規(guī)格0.1g/粒，100粒/盒），每次1片，每天2次，餐后服用；雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業(yè)股份公司，規(guī)格10mg/粒，14粒/盒），每次1片，每天2次，餐前半小時服用；膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，規(guī)格100mg/粒，36粒/盒），每次2片，每天2次，餐前半小時服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上合用半夏瀉心湯治療：姜半夏、黨參、黃芩、甘草各10g，大棗30g，黃連、干姜各6g。所用中藥均為廣東一方制藥免煎中藥配方顆粒。服用時溫開水沖泡，每日分早晚2次，每次120ml，餐后1小時口服。兩組均連續(xù)用藥2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定的臨床癥狀分級量化表，療效判定采用尼莫地平法：證候基本消失、療效率≥95%為痊愈；療效率＞75%為顯效；療效率≥50%為有效；療效率＜50%為無效。西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)：停藥1月后復(fù)查14C-尿素呼氣試驗；有效：檢測結(jié)果陰性；無效：檢測結(jié)果陽性。

3.2 兩組Hp根除率比較：觀察組根除38例，根除率95.00%；對照組根除31例，根除率77.5%。兩組Hp根除率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 兩組中醫(yī)證候療效比較：見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較

3.4 兩組中醫(yī)證候評分比較：觀察組治療前40.40±8.94分，治療后10.90±7.42分；對照組治療前41.23±8.19分，治療后15.42±10.32分。兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 體會

Hp感染尚無特定的中醫(yī)病名，屬于“邪氣”范疇。本地區(qū)的Hp感染以寒熱錯雜型最為常見，系由于外感邪氣，內(nèi)傷飲食，脾胃失調(diào)，濕濁、痰飲、郁熱等病理產(chǎn)物阻滯中焦而發(fā)病；濕邪最易犯脾，濕熱壅阻中焦，清濁不分，升降失司，故引起痞滿、胃痛、口苦等癥。本觀察以半夏瀉心湯清熱解毒、燥濕健脾、祛邪扶正，以復(fù)脾胃氣機之升降，組方寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進(jìn)能調(diào)其升降，補瀉兼施能顧其虛實，主治寒熱錯雜之證。結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率高于對照組；中醫(yī)證候方面，觀察組總有效率優(yōu)于對照組。兩組治療后，各中醫(yī)證候積分均較治療前明顯下降，表明兩組均可改善中醫(yī)證候情況，且四聯(lián)療法加用半夏瀉心湯優(yōu)于單純四聯(lián)療法，提示半夏瀉心湯在改善中醫(yī)證候方面具有一定優(yōu)勢。