在線診療健康管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)核心研究

夏先玉

（重慶建筑科技職業(yè)學(xué)院 重慶市 401331）

現(xiàn)階段，智能化已經(jīng)成為各行業(yè)發(fā)展的重要趨勢，醫(yī)療行業(yè)作為和人們健康存在直接關(guān)聯(lián)的行業(yè)，推出在線診療健康管理服務(wù)也成為重要的發(fā)展趨勢。通過梳理在線診療健康管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，不僅可以積累可靠的實(shí)踐數(shù)據(jù)，而且對于分流醫(yī)院就診壓力有著積極地意義。

1 在線診療健康管理系統(tǒng)的主要技術(shù)

1.1 云計(jì)算技術(shù)

在在線診療健康管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，云計(jì)算技術(shù)屬于重要的重要部分，該技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中，屬于多種應(yīng)用技術(shù)的組合，如分布式編程技術(shù)、虛擬化技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲技術(shù)、海量數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)安全技術(shù)等。利用云計(jì)算理念構(gòu)建在線診療健康管理系統(tǒng)，具備高效整合、高可靠性、高可擴(kuò)展性、經(jīng)濟(jì)性等特征，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速部署和統(tǒng)一運(yùn)維，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的集中管控和彈性分配，提供包括醫(yī)療資源、電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同、遠(yuǎn)程診斷、個(gè)人健康咨詢、健康信息調(diào)閱等服務(wù)，以達(dá)到降低醫(yī)療成本，為居民提供方便、高效的醫(yī)療服務(wù)的目的。

1.2 大數(shù)據(jù)技術(shù)

大數(shù)據(jù)技術(shù)是對多源異構(gòu)的海量數(shù)據(jù)挖掘和利用其蘊(yùn)含價(jià)值的數(shù)據(jù)處理與分析技術(shù)，通常需要處理大量的、非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要來源于患者就醫(yī)診療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、健康體檢數(shù)據(jù)、智能穿戴設(shè)備采集的數(shù)據(jù)、臨床醫(yī)療研究和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等醫(yī)療領(lǐng)域各環(huán)節(jié)，不單擁有大數(shù)據(jù)特性，還具有不完整性、時(shí)間性、以及數(shù)據(jù)類型和結(jié)構(gòu)的多態(tài)性等醫(yī)療特性。在技術(shù)應(yīng)用過程中，其涉及到的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)運(yùn)算、數(shù)據(jù)匯總整合、數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘等。

1.3 移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

移動互聯(lián)網(wǎng)是指以 3G/4G/5G 網(wǎng)絡(luò)、WLAN 等移動通訊網(wǎng)絡(luò)作為接入網(wǎng)絡(luò)，以移動信息終端作為媒介，按照一定的通信協(xié)議組成互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，它具有無處不在的網(wǎng)絡(luò)接入能力，方便的獲取和處理信息及服務(wù)。移動互聯(lián)網(wǎng)的核心技術(shù)主要圍繞移動網(wǎng)絡(luò)、終端和應(yīng)用服務(wù)3 個(gè)要素，包括移動通信、Web2.0、網(wǎng)絡(luò)安全、移動終端、移動業(yè)務(wù)輔助（移動視頻技術(shù)、移動定位技術(shù)、移動搜索技術(shù)等）等技術(shù)。移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是在線醫(yī)療的關(guān)鍵核心技術(shù)，可以用于醫(yī)院跨時(shí)空的內(nèi)部業(yè)務(wù)協(xié)同，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、信息查詢、隨訪服務(wù)、健康管理等多種功能，使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院內(nèi)部管理全面移動化，促進(jìn)線上和線下更緊密的連接與交互。

1.4 信息安全技術(shù)

除上述提到的關(guān)鍵技術(shù)外，信息安全技術(shù)也屬于重要的應(yīng)用內(nèi)容，相比于其他類型的信息，醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于非常敏感的信息，包含了患者個(gè)人信息、既往病歷信息、就診信息等，因此在建立診療健康管理系統(tǒng)時(shí)，也需要應(yīng)用到信息安全技術(shù)來保護(hù)這些關(guān)鍵信息，以起到相應(yīng)的保護(hù)作用。在技術(shù)具體應(yīng)用過程中，會根據(jù)訪問角色的目的和對應(yīng)權(quán)限來確定用戶的訪問權(quán)限和信息使用權(quán)限，搭配著數(shù)據(jù)加密技術(shù)可以對這些關(guān)鍵信息進(jìn)行加密運(yùn)輸和存儲。而且在應(yīng)用過程中，也會利用VPN、SSL 等技術(shù)來輔助信息保護(hù)，以提升信息管理過程的有序性。

2 在線診療健康管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

2.1 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

基于以往地應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，在在線診療健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中，首要任務(wù)便是做好系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)工作。在具體設(shè)計(jì)中，其內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

（1）數(shù)據(jù)層設(shè)計(jì)，其包含的內(nèi)容有用戶數(shù)據(jù)、患者診療數(shù)據(jù)、診療指標(biāo)數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)應(yīng)用數(shù)據(jù)、醫(yī)院資訊數(shù)據(jù)、醫(yī)療日志數(shù)據(jù)、服務(wù)配置數(shù)據(jù)等；

（2）業(yè)務(wù)支撐層，其包含的內(nèi)容有常規(guī)業(yè)務(wù)服務(wù)、醫(yī)療圖形或圖像、安全管理中間件、視頻中間件等；

（3）應(yīng)用層，其包含的內(nèi)容有遠(yuǎn)程通訊模塊、服務(wù)選擇模塊、聚類管理模塊、視頻和語音管理模塊、推薦算法模塊等；

（4）表示層，其包含的內(nèi)容有醫(yī)生預(yù)約模塊、患者診療模塊、資訊服務(wù)模塊、用戶管理模塊、管理員功能模塊等。

2.2 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用設(shè)計(jì)

在在線診療健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中，數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)也屬于非常重要的應(yīng)用內(nèi)容。從目前的應(yīng)用情況來看，經(jīng)常使用到的信息存儲途徑為SQLite 輕量級數(shù)據(jù)庫，可以兼容許多的信息內(nèi)容。為了更好的凸顯出SQLite 輕量級數(shù)據(jù)庫應(yīng)用效果，在對服務(wù)器端進(jìn)行選擇時(shí)，將My SQL 數(shù)據(jù)庫作為主體存儲數(shù)據(jù)庫，此類數(shù)據(jù)庫擁有海量存儲功能，可以對許多信息進(jìn)行分類存儲，如身高、用藥編號、用藥名稱、用藥人姓名等，這樣也可以輔助醫(yī)生和用戶對所需信息進(jìn)行快速獲取，提高在線健康管理系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。

2.3 應(yīng)用模塊設(shè)計(jì)

2.3.1 醫(yī)生預(yù)約模塊

在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中，醫(yī)生預(yù)約模塊屬于重要的設(shè)計(jì)內(nèi)容，其主要的該工作內(nèi)容是對用戶診療過程的相關(guān)事務(wù)、服務(wù)信息等內(nèi)容進(jìn)行整理，在應(yīng)用中其模塊又可以細(xì)分為診療管理模塊、在線診療模塊、診療單整理模塊等內(nèi)容。在這些子模塊應(yīng)用過程中，會對在線診療的預(yù)約信息展開綜合管理，這樣也可以搭建更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患溝通橋梁，提升問診效率。在這些子模塊應(yīng)用過程中，其主要的服務(wù)目標(biāo)為預(yù)約用戶，并且以診療預(yù)約信息為基礎(chǔ)單位，對于每一次診療信息進(jìn)行全程記錄，并且做好了不同信息的標(biāo)記工作，這業(yè)務(wù)后續(xù)信息的順利查詢奠定了良好地應(yīng)用基礎(chǔ)。

2.3.2 患者診療模塊

該模塊在應(yīng)用中，其主要作用是對用戶相關(guān)事務(wù)內(nèi)容展開整理，其涉及到的主要子模塊包括診療管理子模塊、在線問診管理子模塊、輔助診療管理子模塊、圖文或視頻管理子模塊、用戶信息管理子模塊等，這些模塊在工作中，承擔(dān)了不同的工作任務(wù)。例如，在診療管理子模塊在工作中，會通過先前預(yù)約好的信息來確定診療順序，按照既定順序來完成在線診療；在線問診管理子模塊在工作期間，主要作用是順利完成醫(yī)生和用戶之間的信息溝通，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、移動通訊工程來確保交流過程的穩(wěn)定性和有序性。

2.3.3 資訊服務(wù)模塊

該模塊在應(yīng)用過程中，主要作用是對醫(yī)院資訊、醫(yī)生資訊、其他醫(yī)療資訊進(jìn)行顯示與管理，在具體應(yīng)用中其可以細(xì)分為以下模塊：

（1）資訊顯示模塊，該模塊在應(yīng)用中的主要工作是對資訊內(nèi)容進(jìn)行顯示，同時(shí)提供評論功能，方便用戶和醫(yī)生之間的信息交流。

（2）在資訊管理模塊，其作用是提升信息傳輸結(jié)果的實(shí)時(shí)性，同時(shí)及時(shí)清理掉時(shí)效性較差的消息，如通知信息、藥品信息等，借此來確保信息溝通過程的合理性。

（3）資訊統(tǒng)計(jì)模塊，雖然時(shí)效性較差的信息會從頁面上清除，但是會以時(shí)間作為存儲維度，將其保存在相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，從而為體系的不斷優(yōu)化提供有效參考[1]。

2.3.4 用戶管理模塊

該模塊在應(yīng)用過程中，主要作用是對用戶基礎(chǔ)信息、咨詢信息等內(nèi)容進(jìn)行存儲（細(xì)化內(nèi)容可以參考圖三），為后續(xù)信息應(yīng)用提供參考。在具體應(yīng)用中其可以細(xì)分為以下內(nèi)容：

（1）登陸功能函數(shù)，主要服務(wù)于用戶賬號、驗(yàn)證碼、密碼管理，為了確保用戶信息的安全性，也會將動態(tài)驗(yàn)證碼和用戶實(shí)名認(rèn)證手機(jī)號關(guān)聯(lián)在一起，避免冒用、盜用情況的出現(xiàn)。

（2）個(gè)人信息管理函數(shù)，主要服務(wù)于個(gè)人信息修改、藥品用量信息的修改管理，修改后的數(shù)據(jù)也會根據(jù)標(biāo)記存儲到對應(yīng)數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，以便于后續(xù)數(shù)據(jù)的順利提取[2]。

2.3.5 管理員功能模塊

該模塊在應(yīng)用過程中，主要作用是對用戶服務(wù)模塊、資訊管理模塊、系統(tǒng)運(yùn)行參數(shù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊等內(nèi)容進(jìn)行管理，以提升在線問診系統(tǒng)工作狀態(tài)的穩(wěn)定性。從實(shí)際設(shè)計(jì)情況來看，在具體應(yīng)用中其可以細(xì)分為以下內(nèi)容：

（1）醫(yī)生信息管理函數(shù)，主要服務(wù)于醫(yī)生權(quán)益管理、醫(yī)生信息錄入、醫(yī)生信息修改/停用、診療過程管理等，以提高所應(yīng)用信息的合理性。

（2）用戶信息管理函數(shù)，主要服務(wù)于用戶信息修改、用戶權(quán)限修改、用戶應(yīng)用狀態(tài)管理等，避免違規(guī)用戶號碼使用情況的出現(xiàn)[3]。

（3）系統(tǒng)指標(biāo)函數(shù)，主要服務(wù)于醫(yī)院管理體系內(nèi)容的修改，如診療單模板、醫(yī)院簡介、科室簡介、藥品選項(xiàng)、測量條件等。

3 在線診療健康管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)途徑

3.1 醫(yī)生預(yù)約功能

在醫(yī)生預(yù)約功能的實(shí)現(xiàn)過程中，最終目的是成功完成預(yù)約服務(wù)，滿足用戶在線問診的相關(guān)需求。在具體應(yīng)用中，該功能模塊需要對醫(yī)院信息、預(yù)約科室信息、預(yù)約醫(yī)生信息等內(nèi)容進(jìn)行顯示，并且在用戶完成信息選擇后，系統(tǒng)也會自動跳轉(zhuǎn)到預(yù)約信息界面來進(jìn)行信息填寫，所需要填寫的內(nèi)容包括患者姓名、聯(lián)系電話、基本癥狀、發(fā)病開始時(shí)間等，隨后點(diǎn)擊提交按鈕，系統(tǒng)后臺進(jìn)行處理之后，也會在界面上顯示是否預(yù)約成功信息、預(yù)約編號、預(yù)約時(shí)間等內(nèi)容，此時(shí)則表示成功預(yù)約，可進(jìn)行下一環(huán)節(jié)[4]。

3.2 患者診療功能

在患者診療功能的實(shí)現(xiàn)過程中，最終目的是患者成功完成診療咨詢，達(dá)到相應(yīng)的問診目的。在具體應(yīng)用中，該功能模塊需要對患者基礎(chǔ)信息進(jìn)行梳理，而且也會開設(shè)幾個(gè)應(yīng)用區(qū)域，如視頻診療區(qū)域、動態(tài)按鈕區(qū)域、服務(wù)功能區(qū)域等，這樣用戶在進(jìn)入到交流界面之后，可以在視頻診療區(qū)域和醫(yī)生進(jìn)行在線診療，這樣也可以更好地與醫(yī)生進(jìn)行信息溝通，描述自身的相關(guān)病癥。而醫(yī)生也可以根據(jù)反饋信息，對患者的病癥提出一些可靠建議，如來院治療、拿藥治療等，從而起到節(jié)約醫(yī)療資源、加快診療速度的作用[5]。

3.3 資訊服務(wù)功能

在資訊服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)過程中，最終目的是為患者提供一些日常生活建議和應(yīng)用通知等，從而拉近醫(yī)生和患者之間的距離，為后續(xù)問診活動的有序開展奠定基礎(chǔ)。從具體實(shí)踐情況來看，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對layout_fragment_1.xml 布局文件展開重新構(gòu)建，而且在布局文件的應(yīng)用中，也需要對線性布局信息展開處理，并且在布局當(dāng)中針對List View 控件來完成優(yōu)化處理，這樣也可以更好地完成資訊整理，篩選價(jià)值數(shù)據(jù)進(jìn)行體現(xiàn)，以提高資訊內(nèi)容的使用價(jià)值。

3.4 用戶管理功能

在用戶管理功能的實(shí)現(xiàn)過程中，采用了Afinal 框架，此類框架在應(yīng)用過程中，歸類于一種開源性的框架體系，這類框架在應(yīng)用中也能夠?qū)ο鄳?yīng)事件完成綁定處理，搭配Afinal 框架中的服務(wù)功能，對于用戶相關(guān)參數(shù)信息展開綜合化分析，以提高分析結(jié)果的實(shí)用性。另外，此次功能實(shí)現(xiàn)過程中所使用到的Afinal 框架，在應(yīng)用過程中，可以借助完全注解來輔助系統(tǒng)開發(fā)，并且也可以減少所需編寫的代碼數(shù)量，具備了非常高的便捷性和合理性[6]。

3.5 管理員服務(wù)功能

在該功能的實(shí)現(xiàn)過程中，主要目的是為了完成系統(tǒng)參數(shù)信息的順利控制，提高在線診療系統(tǒng)運(yùn)行過程的穩(wěn)定性。以權(quán)限管理功能為例，在該功能的實(shí)現(xiàn)過程中，需要對信息停用、修改、刪除等操作響應(yīng)的實(shí)時(shí)性進(jìn)行校驗(yàn)，如果可以在既定時(shí)間內(nèi)迅速完成對應(yīng)操作，而且對應(yīng)界面上也會順利顯示修改后的內(nèi)容，表示該功能內(nèi)容的順利實(shí)現(xiàn)，滿足系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行要求[7]。

4 結(jié)束語

綜上所述，在線診療健康管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，會涉及到許多關(guān)鍵技術(shù)和功能模塊，如大數(shù)據(jù)技術(shù)、在線互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、管理員服務(wù)模塊、資訊服務(wù)模塊等，通過梳理這些內(nèi)容應(yīng)用過程的注意事項(xiàng)，對于提升系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性和可靠性有著積極地意義。