關(guān)于開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的分析

宇宙 賀靖瀾

摘要：當(dāng)前我國公民對醫(yī)療救治要求不斷提高，跨區(qū)域醫(yī)療逐年增加，從而形成巨大的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)市場，而正規(guī)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)對非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)尚未全覆蓋。文章根據(jù)我國非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀，對其運(yùn)行的可行性進(jìn)行分析，以推動(dòng)非急救醫(yī)療的覆蓋面，以滿足廣大患者的需求。

關(guān)鍵詞：非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn);服務(wù)

【中圖分類號】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

隨著時(shí)代的發(fā)展，社會的進(jìn)步，越來越多的人對待醫(yī)療救治的態(tài)度和觀念也在隨之改變，外部環(huán)境隨著我國生活條件和就醫(yī)條件的進(jìn)步，跨省市就醫(yī)現(xiàn)在非常普遍;非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的市場需求越來越多。[1]患者及家屬會在當(dāng)?shù)刈罡哚t(yī)療機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行有效救治的情況下選擇轉(zhuǎn)入市級、省級或者首都等更高級別醫(yī)院進(jìn)行救治，同時(shí)也有一部分活動(dòng)不便的患者在醫(yī)院進(jìn)行救治后需要出院回家繼續(xù)康復(fù)治療，這就形成了巨大的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)市場。

一、非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀

目前國內(nèi)非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)市場混亂，跨省、市及區(qū)縣長途轉(zhuǎn)運(yùn)和出院轉(zhuǎn)運(yùn)需求量巨大。醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)在我國主要是由城市急救醫(yī)療指揮中心負(fù)責(zé)，按照《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條規(guī)定：“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”[2]醫(yī)院制式救護(hù)車只接受120指揮中心調(diào)度，無法滿足越來越多的患者非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，所以這類轉(zhuǎn)運(yùn)幾乎被“黑救護(hù)”壟斷，“黑救護(hù)”沒有正規(guī)手續(xù)，漫天要價(jià)，泛濫且擾亂醫(yī)療市場，車輛及設(shè)備更是達(dá)不到轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，一直存在極大安全隱患。近幾年新聞和網(wǎng)絡(luò)對“黑救護(hù)”的報(bào)道也很多，2019年2月23日中央電視臺今日說法欄目《打人的“救護(hù)車”》，主要報(bào)道了河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門口帶有黑社會性質(zhì)的團(tuán)伙，壟斷非急救轉(zhuǎn)運(yùn)市場，漫天要價(jià)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中加價(jià)等。中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》、黑龍江衛(wèi)視、遼寧衛(wèi)視、陜西衛(wèi)視、江蘇衛(wèi)視、上海衛(wèi)視等等新聞媒體都報(bào)道過當(dāng)?shù)亍昂诰茸o(hù)”的問題。

二、非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)初期

從2015年常熟市提出《開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)的探索》，2016年武漢市《院前急救處置中“非急救需求”的調(diào)查分析》，2017年廣州市《非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)現(xiàn)狀分析與對策》，2018年蘇州市《開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的探索》，這些資料共同論證了遠(yuǎn)程救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)存在的必要性和前瞻性。

江蘇省常熟市，位于長江中下游，外來人口聚集，戶籍人口106萬，服務(wù)總?cè)丝诔^200萬，從2013年7月開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)一年來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，五輛服務(wù)車共計(jì)出車次數(shù)為2836次，患者滿意度達(dá)99.25%。[3]

2013年，廣東省民航醫(yī)院取得了唯一的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)試點(diǎn)資格，隨后打造了“醫(yī)療快線”項(xiàng)目，為病患者提供本地及跨省市就診、轉(zhuǎn)院、回家等非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。2015年配備救護(hù)車10輛，全年轉(zhuǎn)運(yùn)達(dá)2870次，平均轉(zhuǎn)運(yùn)距離134.0公里，跨省市長途轉(zhuǎn)運(yùn)1329次，占轉(zhuǎn)運(yùn)量的46.3%，市短途轉(zhuǎn)運(yùn)1541次，占轉(zhuǎn)運(yùn)量的53.7%。隨后福州、深圳、溫州、上海、常熟、蘇州相繼出現(xiàn)各種模式的非醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

2017年蘇州非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)中心開始運(yùn)營，三個(gè)分站共投入7輛車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。[4]

2018年8月31日，南京市首批20輛“非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)車”投入使用，預(yù)計(jì)到2019年投放近200輛。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)公司按120急救中心標(biāo)準(zhǔn)建立了24小時(shí)調(diào)度中心，并開通了非急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼叫專線“962120”。此舉將滿足廣大市民健康出行、多樣化服務(wù)需求，同時(shí)也將徹底扭轉(zhuǎn)“黑救護(hù)車”的市場亂象，保障群眾的合法權(quán)益不受侵害。

三、如何開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)

（一）非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)提供的服務(wù)：

1、當(dāng)?shù)刈罡哚t(yī)療機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行有效救治的情況下選擇轉(zhuǎn)入市級、省級或者首都等更高級別醫(yī)院進(jìn)行救治的。

2、患者進(jìn)行有效救治后轉(zhuǎn)往縣級、區(qū)級或社區(qū)、職工醫(yī)院等低級別醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行救治的。

3、醫(yī)療患者康復(fù)出院回家，或前往養(yǎng)老中心、療養(yǎng)院等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、放棄臨床治療患者的出院回家。

5、有服務(wù)需求的老年人、殘障人士等，在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)間往來的臥式接送服務(wù)。

6、不屬于院前醫(yī)療急救的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，如不便患者出院后的復(fù)診、需要就醫(yī)的普通病癥患者等。

（二）運(yùn)營方式：

報(bào)市衛(wèi)健委、公安局、物價(jià)局和運(yùn)管部門等相關(guān)部門審批，開通電話訂車、約車，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上約車，網(wǎng)上選車。為提高資源運(yùn)轉(zhuǎn)效率，在上海市實(shí)施預(yù)約服務(wù)，順應(yīng)移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展趨勢，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，開通微信公眾號預(yù)約服務(wù)信息平臺。市民通過關(guān)注“上海120”微信公眾號，可提前1天進(jìn)行康復(fù)出院預(yù)約。[5]

四、非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的前景

構(gòu)建非急救醫(yī)療服務(wù)體系必須面對現(xiàn)實(shí)，理性思考如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上整合

資源，開拓創(chuàng)新，繼而實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)可持續(xù)發(fā)展[6]。全國非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)需求不斷上漲，不規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)市場終究要逐漸變的規(guī)范起來，我們要提高非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的意識，做好配套服務(wù)工作，提高轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)質(zhì)量，這終將是醫(yī)療體系發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳濱，任寧娟，吳立文等，北京市海淀區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)中非急救運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)的現(xiàn)狀，河北醫(yī)藥[J]，2020，42（7），1092-1094.

[2]李斌簽發(fā). 院前醫(yī)療急救管理辦法[Z]. 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會令第3號，2013，11，29

[3]唐健，李冠東，唐曉軍等;常熟市開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)的探索[J].中國衛(wèi)生資源，2015，18（3）：197-199

[4]周振祥，楊齊英，王冬陽等，蘇州市開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的探索[J]，江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（5）：605-607

[5]田建廣，朱勤忠.上海市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況分析，中國衛(wèi)生資源[J]，2020，23（3）：304-306

[6]武秀昆，非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃布局，中國急救醫(yī)學(xué)[J]，2019，39（9）：825-826