疫情常態(tài)化下精神分裂癥患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展

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摘要：精神分裂癥屬于臨床常見的重癥精神疾病，主要以個(gè)性改變、涉及思維、情感及行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)的精神疾病，對人們身心健康造成嚴(yán)重危害，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，我國該疾病的患病人數(shù)顯著增加。臨床對于該疾病常采用抗精神病藥物治療，但患者常存在服藥依從性差及藥物不良反應(yīng)等問題，且病程慢性遷延，使其生活質(zhì)量顯著降低。因此對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對改善其癥狀及預(yù)后意義重大。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

2019年12月我國武漢地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒病毒，且逐漸蔓延至全國，該疾病是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，目前尚無特效治療藥物，若未得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)危及患者的生命，此外疫情信息的廣泛傳播，對人們的心理造成較大的影響[1]。有學(xué)者對普通人群與精神分裂癥患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示精神分裂癥患者與普通人群相比更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此對于該疾病患者的心理狀態(tài)應(yīng)引起重視[2]。此外精神分裂癥患者大多在醫(yī)院經(jīng)治療癥狀穩(wěn)定后，常帶藥回家維持治療，以防止疾病的復(fù)發(fā)。但絕大多數(shù)患者會(huì)存在服藥依從性差等問題，因此需在接受治療的同時(shí)為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以改善其心理狀態(tài)及提高患者服藥依從性。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，以促進(jìn)其康復(fù)，使其生活質(zhì)量得到改善[3]。本文就疫情常態(tài)下精神分裂癥患者延續(xù)護(hù)理的進(jìn)展展開綜述，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 延續(xù)護(hù)理的概念

延續(xù)性護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，主要為患者在社區(qū)、家庭制定不同的護(hù)理計(jì)劃，并指導(dǎo)執(zhí)行，使患者不僅能在醫(yī)院得到護(hù)理服務(wù)，且能延伸至家庭。延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸及擴(kuò)展，通過電話、電信或郵件的方式開展，以提高患者的自我護(hù)理能力，幫助其盡快恢復(fù)健康[4-5]。

2 精神分裂癥患者延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容

2.1 成立延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組

由1名科室護(hù)士長、4名護(hù)理人員及2名主管醫(yī)生組成護(hù)理服務(wù)小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長。相關(guān)護(hù)理人員需具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，能正確評(píng)估患者的病情、應(yīng)對各種情況的能力。

2.2 延續(xù)護(hù)理方案

（1）迅速開展針對病情及疫情防控情況的監(jiān)測，監(jiān)測相關(guān)癥狀、居住地及疫情接觸情況、計(jì)劃復(fù)診時(shí)間、其他不適癥狀、協(xié)助解決疫情期間無法按期復(fù)診和藥品不足的問題，（2）新型肺炎的防治知識(shí)及健康指導(dǎo)，包括疾病相關(guān)知識(shí)、防治指南及講解;（3）團(tuán)體心理疏導(dǎo)，開通心理咨詢熱線，采用云隨訪、隨訪微信群及電話等方式相結(jié)合實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案[6-7]。

2.2.1 迅速開展針對病情及疫情防控情況監(jiān)測

每日安排一名護(hù)理人員通過云隨訪指導(dǎo)患者填寫病情觀察卡，根據(jù)患者的精神癥狀，由醫(yī)生線上回答患者的疑惑，及時(shí)了解患者的病情情況，主要包括新冠肺炎的相關(guān)癥狀、流行病學(xué)史及精神癥狀。（1）新冠肺炎疫情癥狀及流行病學(xué)史監(jiān)測，經(jīng)病情觀察卡篩選出有外出史或高危人群接觸史者，指導(dǎo)患者及其密切接觸者進(jìn)行居家隔離，定時(shí)監(jiān)測體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀，需立即上報(bào)社區(qū)，囑咐患者正確佩戴口罩并及時(shí)就醫(yī);（2）通過云隨訪收集患者自我觀察資料，包括精神癥狀及食欲等，并實(shí)施針對性的指導(dǎo)及幫助;（3）主管醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。對于購藥困難的患者，由延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組聯(lián)系藥房，根據(jù)其居住地選擇就近藥房，幫助患者解決用藥需求[8-9]。

2.2.2 開展新冠肺炎防治知識(shí)、健康宣教

掌握新冠肺炎的防治知識(shí)是緩解心理狀態(tài)的基礎(chǔ)，護(hù)理服務(wù)小組需密切關(guān)注疫情進(jìn)展，并采用合適的語言對患者實(shí)施健康宣教。（1）教會(huì)患者及其家屬正確佩戴口罩的方式，口罩緊缺的情況下的應(yīng)對方式，避免通過呼吸道吸入病毒。由相關(guān)護(hù)理人員每日在微信群中進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教;（2）注重個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，家中需配備乙醇消毒液，定期對環(huán)境進(jìn)行消毒，避免通過手接觸傳播病毒;（3）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，確保室內(nèi)空氣的流通，定期開窗通風(fēng);（4）適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉，如空手跳繩及打太極等，避免長時(shí)間居家脫離與外界的接觸而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)[10]。

2.2.3 ?實(shí)施心理干預(yù)

隨著新冠肺炎在全國蔓延及確診人數(shù)的日漸增加，人們從最初對疾病知識(shí)的缺乏及重視度較差至逐漸產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。應(yīng)激理論認(rèn)為，面對危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的的緊張、恐懼及心跳加快均屬于正常反應(yīng)，當(dāng)危險(xiǎn)長期存在，機(jī)體敏感性及警覺性會(huì)明顯升高則易產(chǎn)生心理過敏反應(yīng)，如注意力不集中及食欲減退等。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[11]，精神分裂癥患者與正常人群相比更易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。因此，延續(xù)護(hù)理小組需對精神分裂癥患者實(shí)施全方位及針對性的心理干預(yù)。（1）幫助患者梳理當(dāng)前環(huán)境及接觸情況，評(píng)估其是否有被感染的風(fēng)險(xiǎn);（2）正確認(rèn)識(shí)疫情對身體及心理帶來的影響，通過對新冠肺炎的知識(shí)及基本情況進(jìn)行了解，實(shí)施合理的判斷;（3）積極面對疫情，在正確的應(yīng)對方式指導(dǎo)下嚴(yán)格遵守防控措施進(jìn)行防控;（4）保持樂觀的心態(tài)及適當(dāng)?shù)木X性，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī);（5）創(chuàng)造釋放和宣泄情緒的方式，對心理狀態(tài)十分不穩(wěn)定的患者實(shí)施針對性的心理干預(yù)，建立正確的認(rèn)知，教會(huì)患者放松訓(xùn)練的方式，并通過微信開展遠(yuǎn)程團(tuán)體活動(dòng)，以幫助患者表達(dá)自身感受、情感，相互給予精神支持及鼓勵(lì)[12]。

3 小結(jié)

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有超過60%人群在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中均存在不同程度的心理問題，但精神分裂癥患者與正常人群相比產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的可能顯著增加，其具有更強(qiáng)烈的心理需求。因此，在將注意力注重于新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染防護(hù)的同時(shí)，易重視出院患者的延續(xù)性護(hù)理。根據(jù)患者的精神癥狀實(shí)施早期、全方位及針對性的延續(xù)護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的病情情況，為患者提供健康指導(dǎo)，以避免病情的復(fù)發(fā)及感染新冠肺炎，預(yù)防其不良情緒的產(chǎn)生，提高患者自我監(jiān)測能力。由于本次研究觀察時(shí)間較短、干預(yù)方式及效果觀察存在局限性，尚需進(jìn)行進(jìn)一步的研究、動(dòng)態(tài)反饋及長期觀察，以探究延續(xù)護(hù)理在疫情常態(tài)下精神分裂癥患者護(hù)理中的適用性。

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