感染預防中規(guī)范化護理管理的管理價值

李寒月

摘要：目的 在感染預防工作當中，對護理管理工作進行規(guī)范化處理，評定其價值。方法 基于特定時間（2020年1-12月）及固定范圍內（本院），以感染管理相關科室為對象，如手術室、新生兒病房及燒傷治療室等，對其室內空氣、消毒滅菌物品、醫(yī)護人員實施采樣、檢測，分別就2020年1-6月（未開展規(guī)范化護理管理）、2020年7～12月（已進行規(guī)范化護理管理）的合格率進行比較與處理。結果 2020年7～12月的監(jiān)測指標（消毒滅菌物品、醫(yī)護人員手表面、室內空氣）的合格率較2020年1-6月高（P<0.05），而醫(yī)院感染率低于2020年1-6月（P<0.05）。結論 規(guī)范化護理管理應用可顯著提高感染預防控制效果。

關鍵詞：規(guī)范化管理;護理管理;感染;預防

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

現(xiàn)階段，針對醫(yī)院感染而言，其已成為各級醫(yī)院所均面臨的須迫切解決的重難點問題。醫(yī)院感染管理質量的好壞，能夠將其整體工作質量的好壞及管理水平的高低給反映出來。需要特別強調的是，醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關于其護理工作的水平高低，因此，在醫(yī)院感染的整個體系當中，護理工作扮演著關鍵性角色，且對于預防醫(yī)院感染具有積極意義。有學者經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)[1]，在誘發(fā)醫(yī)院感染的各種事件中，有30～50%的誘因是護理操作不規(guī)范、不恰當。因此采取可行措施，促進其護理管理工作質量的提高，可有效防控感染。本文從2020年7后，對護理管理工作進行了規(guī)范化調整，現(xiàn)就其效果作一探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020年1-12月間，以本院感染管理相關科室（即手術室、新生兒病房、燒傷治療室）為對象，就其消毒滅菌物品、醫(yī)護人員及室內空氣進行采樣，并實施檢測，就其合格率展開評價。

1.2方法

（1）健全醫(yī)院感染管理體系。本院結合自身實際，構建了一套由護士長、護理部及各科室護士所構成的龐大護理感染監(jiān)控系統(tǒng)，實施三級管理，針對一級管理而言，其重點即為自我監(jiān)測，通常情況下，由兩部分組成，其一為不同護理單元的護士長，其二是1名護士，主要職責就是對重點科室的一些情況進行定期監(jiān)測，比如醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、消毒液、空氣等，將督促檢查工作做到位，確保消毒隔離制度能夠得到真正意義上的落實，分析所存在的問題與不足，提出改進方案。而對于二級管理而言，即為由小組不定期檢查全院各臨床科室，依據(jù)現(xiàn)行的消毒隔離質量考核標準，對相關指標開展系統(tǒng)化的評價，且進行打分，對于所發(fā)現(xiàn)的問題，要求其定期整改。針對三級管理而言，即為護理部，其主要職責就是隨科室消毒隔離技術管理流程來實施有目的性、計劃性的監(jiān)督，且對消毒隔離制度落實情況進行隨時抽查。（2）健全護理管理制度。以《醫(yī)院感染管理制度》為基本參照，結合各個科室的基本特點，制定完善且優(yōu)質的科室醫(yī)院感染管理規(guī)范;另外，護理部定期展開考核，對于護士違反消毒隔離制度、無菌物品過期及質量不達標的科室，實施處罰，且整改從中所發(fā)現(xiàn)的問題，最終推動醫(yī)院感染管理工作的制度化、規(guī)范化。（3）強化護士思想教育，促進其素質、素養(yǎng)的大幅提高。在對醫(yī)院感染工作實施相應防控時，需做好護士素質的提升工作，使護士能夠嚴格依據(jù)無菌操作規(guī)范來開展相關工作。

1.3觀察指標

分別在2020年1-6月、2020年7～12月兩階段，就室內空氣、消毒滅菌物品、醫(yī)護人員手表面檢測合格率進行比較，另對比兩階段醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X2進行檢驗，P<0.05予以表示。

2.結果

在2020年1-6月，醫(yī)護人員手表面合格113例，合格率為83.09%（113/136）;室內空氣合格105間，合格率92.11%（105/114）;消毒滅菌物品合格114件，合格率91.20%（114/125）。2020年7～12月，醫(yī)護人員手表面、室內空氣、消毒滅菌物品合格率分別為93.75%（135/144）、96.64%（115/119）、97.69%（127/130）。2020年1-6月共發(fā)生醫(yī)院感染10件，發(fā)生率為7.35%（10/136）;2020年7～12月發(fā)生2間，發(fā)生率為1.39%（2/144）。

2020年7～12月的消毒滅菌物品、醫(yī)護人員手表面、室內空氣的檢測合格率較2020年1-6月高（X2=6.51、3.90、7.79，P<0.05），而醫(yī)院感染率低于2020年1-6月（X2=6.97，P<0.05）。

3.討論

當前，有關提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學的合格率，是否實現(xiàn)醫(yī)院感染率的降低，始終是相關研究的重、熱點[2]。環(huán)境衛(wèi)生學常規(guī)監(jiān)測通常是在準備充分的前提下，即為分別在消毒后以及醫(yī)療操作前進行采樣，通常均可達到或滿足標準要求，但并不一定能將醫(yī)院環(huán)境的整體污染程度給反映出來，因而無法將其當作對醫(yī)院感染風險進行判斷的首選指標。但有報道[3]指出，在提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學合格率的情況下，醫(yī)院感染率同樣會隨之而下降，本文強調，促進環(huán)境衛(wèi)生學合格率以及強化護理管理，可能是對醫(yī)院感染進行有效控制的重要手段。針對醫(yī)院感染管理工作而言，其實為整個醫(yī)療質量當中的核心性內容，同時還是對醫(yī)院管理水平進行衡量以及對醫(yī)療質量實施評價的重要指標。本文結果發(fā)現(xiàn)，實施后，醫(yī)院消毒滅菌物品、醫(yī)護人員手表面、室內空氣合格率較之未實施前，均顯著提高，而醫(yī)院感染率得到大幅降低。提示規(guī)范化護理管理在降低感染及提高消毒滅菌物品等的合格率上，均有著不錯效果。

綜上，對醫(yī)院的護理管理工作進行規(guī)范化調整，不僅能促進醫(yī)護人員在感染防范意識上的提升，最終達到降低感染的發(fā)生的目的。

參考文獻：

[1]席春霞， 鄭麗麗. 護理部在預防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（26）：392-393.

[2]陳華清， 沈鳴雁， 邵華偉， 等. 基于美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會標準的燒傷科醫(yī)院內感染管理實踐[J]. 中華燒傷雜志， 2020， 36（6）：488-492.

[3]閆晶， 李興霞， 王秀美. 集束化護理管理在預防新生兒PICC導管相關性血流感染中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（5）：54-56.