探討喹諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng)與臨床合理用藥及患者睡眠質(zhì)量影響

俞翠珊

摘要：目的：研究臨床中予以患者喹諾酮類抗菌藥物治療后臨床影響情況。方法：120例喹諾酮類抗菌藥物治療患者樣本納入時(shí)間由2019年1月開始，到2021年1月結(jié)束，隨機(jī)均分為60例喹諾酮類抗菌藥物治療對(duì)照組與60例合理用藥指導(dǎo)及喹諾酮類抗菌藥物治療觀察組，對(duì)照分析兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果：治療后對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組比較，前者顯著偏高，（p<0.05）。治療前觀察組與觀察組藥學(xué)服務(wù)與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，（P>0.05）;治療后觀察組藥學(xué)服務(wù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：臨床中予以患者喹諾酮類抗菌藥物治療過程中需結(jié)合患者實(shí)際病情狀況開展聯(lián)合用藥治療方式，促使患者病情得到控制，提升臨床治療安全性及睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類抗菌藥物;不良反應(yīng);藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

喹諾酮作為合成抗菌藥物，對(duì)促旋酶來靶向細(xì)菌DNA進(jìn)行阻斷，從而發(fā)揮殺菌效果。喹諾酮類抗菌藥物屬于合成抗菌藥物，其藥理作用隨著時(shí)間的推移得到認(rèn)知。此類藥物在臨床適應(yīng)癥治療以及應(yīng)用方面得到良好進(jìn)展[1-2]。其優(yōu)勢(shì)在于給藥便捷、低毒、廣譜以及效果好等，因此得到臨床一致認(rèn)可。但是，據(jù)調(diào)查顯示，部分患者在服用該類藥物過程中出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，從而影響后期治療效果，導(dǎo)致患者治療依從性受到影響，同時(shí)個(gè)人睡眠質(zhì)量下降[3]。鑒于此，本研究挑選120例喹諾酮類抗菌藥物治療患者樣本納入時(shí)間由2019年1月開始，到2021年1月結(jié)束，研究臨床中予以患者喹諾酮類抗菌藥物治療后臨床影響情況，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

120例喹諾酮類抗菌藥物治療患者樣本納入時(shí)間由2019年1月開始，到2021年1月結(jié)束，隨機(jī)均分為60例喹諾酮類抗菌藥物治療對(duì)照組與60例合理用藥指導(dǎo)及喹諾酮類抗菌藥物治療觀察組，前一組男性42例，女性18例，年齡40-70歲，均值（55.21±3.28）歲。后一組男性45例，女性15例，年齡40-69歲，均值（55.65±3.16）歲。兩組臨床基本資料接近，（p>0.05），滿足研究指征。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施單純喹諾酮類抗菌藥物，而觀察組在此基礎(chǔ)上配合合理用藥指導(dǎo)：（1）盡可能預(yù)防性用途國(guó)藥，結(jié)合抗菌譜挑選合理用藥;（2）結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果，增強(qiáng)細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室之間交流，提升整體治療效果;（3）給藥途徑主要參照藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù);（4）對(duì)適應(yīng)證嚴(yán)格把控，分析患者年齡因素等，結(jié)合年齡不同以及藥物代謝不同實(shí)施最佳治療劑量，防止不良反應(yīng)發(fā)生;（5）聯(lián)合用藥過程中明確藥物之間存在相互作用，不可與茶堿類綜合使用。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)照分析兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹痛、惡心和心悸。

（2）對(duì)照分析兩組患者治療后藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量變化情況，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量結(jié)合自制咯昂表實(shí)施評(píng)分，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越差，獲取分?jǐn)?shù)越低;睡眠質(zhì)量參照匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）實(shí)施評(píng)分，從白天功能、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、安眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠障礙以及睡眠效率等著手，總分21分，睡眠質(zhì)量差分?jǐn)?shù)高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（ ?）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療后對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組比較，前者顯著偏高，（p<0.05），見表1所示。

2.2 藥學(xué)服務(wù)與睡眠質(zhì)量

治療前觀察組與觀察組藥學(xué)服務(wù)與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，（P>0.05）;治療后觀察組藥學(xué)服務(wù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），見表2。

3、討論

喹諾酮主要作用機(jī)制是對(duì)細(xì)菌DNA解旋酶活性進(jìn)行抑制，從而對(duì)蛋白質(zhì)以及mRNA之間合成進(jìn)行抑制，促使細(xì)菌細(xì)胞最終變?yōu)橐号?。并且，此類抗菌劑通過外切核酸酶對(duì)復(fù)制時(shí)DNA進(jìn)行阻斷，降解DNA。該類抗菌藥物和其他抗菌劑進(jìn)行比較，前者為存在明顯交叉抗性。當(dāng)前，臨床開始廣泛推行該藥物治療各種疾病，包括關(guān)節(jié)感染、尿路感染、呼吸道感染以及皮膚感染等，經(jīng)圍術(shù)期實(shí)施有效殺菌，針對(duì)腸桿菌、志賀菌以及大腸桿菌等存在較高殺菌效果。結(jié)合患者實(shí)際病情狀況以及適應(yīng)癥等合理給藥，可提升患者治療安全性，降低各項(xiàng)不良反應(yīng)事件發(fā)生率，改善患者睡眠質(zhì)量以及治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率與觀察組比較，前者顯著偏高，（p<0.05）。治療前觀察組與觀察組藥學(xué)服務(wù)與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，（P>0.05）;治療后觀察組藥學(xué)服務(wù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。

總之，在臨床中選擇喹諾酮類抗菌藥物治療過程中需結(jié)合患者情況實(shí)施聯(lián)合合理用藥，從而降低不良反的發(fā)生，提高患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜艷艷. 對(duì)使用氟喹諾酮類抗生素的患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（8）：22-23.

[2]周鵬， 吳彥鋒. 106例氟喹諾酮類抗菌藥物致藥品不良反應(yīng)報(bào)告[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2019， 19（3）：111-113.

[3]吳俊珍， 劉笑芬. 歐洲藥品管理局建議限制喹諾酮類和氟喹諾酮類抗菌藥物的使用[J]. 中國(guó)感染與化療雜志， 2019， 19（6）：11-11.