淺談高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的重要性

楊銀磊

摘要：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)是以藥品為中心，更多的工作是僅保障藥品的正常供應(yīng)，而隨著近幾年醫(yī)療改革工作的深入推廣，取消了藥品加成，使得藥學(xué)服務(wù)的工作中心從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。工作中心的轉(zhuǎn)變，更加拉近了藥學(xué)與臨床的關(guān)系，突出了高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的重要性，同時(shí)也為藥師工作迎來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。參與臨床治療、促進(jìn)合理用藥、改善醫(yī)療質(zhì)量和控制藥品費(fèi)用等重要內(nèi)容成為了高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的重中之重。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);高質(zhì)量;合理用藥;參與臨床;

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

引言

藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care），是藥師所提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的， 以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù) [1]。即在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過(guò)程中，在藥物治療之前和過(guò)程中以及愈后恢復(fù)等任何時(shí)期， 圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)， 直接為公眾提供的負(fù)責(zé)任的，與藥物相關(guān)的服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量不僅在患者的治療效果和人民的生活質(zhì)量中也有著舉足輕重的地位，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展起著決定性作用。

1.藥學(xué)服務(wù)的背景及內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)的理念在20世紀(jì)90年代產(chǎn)生，要求臨床藥師直接面向患者提供與藥物相關(guān)的服務(wù)，從而改善患者的生存質(zhì)量。我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，主要包括門診調(diào)劑服務(wù)、住院藥學(xué)服務(wù)、?？扑帋熕帉W(xué)服務(wù)、治療藥物監(jiān)測(cè)服務(wù)、靜脈用藥配置服務(wù)、藥學(xué)基因組學(xué)服務(wù)、藥師咨詢服務(wù)、藥店藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)情報(bào)服務(wù)、藥事管理與藥物治療管理服務(wù)等 [2]。目前存在形式包括以下兩種：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)，指的是醫(yī)療服務(wù)人員根據(jù)患者醫(yī)療檔案記載的相關(guān)信息，為患者提供藥物治療，通過(guò)實(shí)施方案、用藥指導(dǎo)、效果監(jiān)測(cè)和方案評(píng)估等流程之后確保藥物可以發(fā)揮滿意的治療效果;②藥店藥學(xué)服務(wù)，指的是依照采購(gòu)者的實(shí)際求為其開(kāi)展藥物服務(wù)，滿足藥物采購(gòu)人員的用藥咨詢需求、藥物保健項(xiàng)目以及社區(qū)藥物知識(shí)講座等，此類形式比較側(cè)重于藥店顧客。[3]

2.醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及困境

近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平依然不能滿足人民的需求，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展也是困難重重。首先，受傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的影響，藥師每天仍有很多傳統(tǒng)工作需要做，如保障藥品供應(yīng)、調(diào)劑、審核處方、發(fā)藥和交待患者用藥等，脫離臨床，不能很好的參與到臨床中去學(xué)習(xí)和實(shí)踐;其次，藥學(xué)工作人員的不足導(dǎo)致現(xiàn)有藥師缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不能及時(shí)到上級(jí)醫(yī)院或者更好的學(xué)習(xí)平臺(tái)學(xué)習(xí)新的專業(yè)技術(shù)服務(wù)，無(wú)法確保服務(wù)好每一位患者;再次，患者在意識(shí)上不認(rèn)可藥師的工作，認(rèn)為服用藥物是很簡(jiǎn)單的事，看病的是臨床醫(yī)生，藥師只是作為藥品的搬運(yùn)工，根本不懂如何用藥。事實(shí)上，藥物在使用過(guò)程中其不良反應(yīng)和相互作用以及服藥時(shí)間是最容易被忽略和混淆的，這也直接影響著治療效果和治療成本。

3.如何開(kāi)展高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)

既然藥學(xué)服務(wù)的目的是以合理用藥為中心來(lái)提高患者生活質(zhì)量，那么高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)也是提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。因?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)服務(wù)是從患者踏入醫(yī)院就已經(jīng)開(kāi)始了，用藥前，藥師對(duì)病人進(jìn)行用藥宣傳和指導(dǎo)，如為病人提供有關(guān)藥物信息和用法用量，提供涉及與藥物有關(guān)的社會(huì)健康問(wèn)題。治療過(guò)程中，藥師告知病人按時(shí)用藥的必要性和重要性，提高病人的用藥依從性;同時(shí)向病人提供有關(guān)藥物的信息， 包括藥品性質(zhì)、和可能的不良反應(yīng)。藥師在用藥后開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)， ，觀察用藥后是否存在不良反應(yīng)，選擇個(gè)體化給藥方案， 并進(jìn)行藥物成本-效益分析等。如果要確保以上的這些藥學(xué)服務(wù)能夠高效的完成，需要理論和實(shí)踐的完美結(jié)合：

①積極參與臨床：醫(yī)院藥師的工作范圍不能再局限于藥房之內(nèi)，而要主動(dòng)參與到臨床工作中，包括查閱病歷和查房，不僅要增加與臨床醫(yī)生的溝通和聯(lián)系，更要直接參與臨床用藥，為臨床用藥提供合理的建議、指導(dǎo)來(lái)保證制定出更為科學(xué)、合理、安全的用藥方案。

②加強(qiáng)繼續(xù)教育：合理設(shè)置工作崗位，合理配備藥師，盡可能多的分配藥師到更好的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受最新的專業(yè)知識(shí)教育，學(xué)習(xí)內(nèi)容要更加專業(yè)化，甚至做到?？茖２?。

③引進(jìn)先進(jìn)機(jī)械化設(shè)備和軟件系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化傳統(tǒng)工作，避免人力資源的浪費(fèi);如使用機(jī)械化設(shè)備代替人工調(diào)劑，制定一套完整的軟件系統(tǒng)代替常規(guī)的人工審核處方，藥師及時(shí)做好處方信息維護(hù)和更新。

④增設(shè)健康管理服務(wù)，通過(guò)為患者建立健康檔案，增加與患者的溝通機(jī)會(huì)，更多的了解患者，在溝通與交流的同時(shí)也讓患者了解藥學(xué)服務(wù)，了解藥師，向信任醫(yī)生一樣信任藥師，認(rèn)可藥師，患者作為藥學(xué)服務(wù)對(duì)象之一，也應(yīng)積極參與到藥師服務(wù)當(dāng)中。

⑤通過(guò)公益媒體開(kāi)展用藥安全和健康宣教，讓廣大人民了解更多的用藥安全知識(shí)，一起參與藥學(xué)服務(wù)工作。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院藥學(xué)是研究醫(yī)院藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門學(xué)科，涉及醫(yī)院臨床、后勤管理、教學(xué)科研等多個(gè)領(lǐng)域，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)研究對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥、提升醫(yī)療服務(wù)水平、促進(jìn)科研、教學(xué)水平的提升都有十分重要的意義。高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)要求藥師必須以自己獨(dú)有的專業(yè)知識(shí)和技巧來(lái)保證臨床藥物治療獲得較好的效果，不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)工作能力，還必須具備人文修養(yǎng)、嫻熟的交流技巧和豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。不論住院病人、門診病人或急診病人，不論是預(yù)防、治療期間或康復(fù)期間，不論是在醫(yī)院藥房或社區(qū)藥房，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的病人、醫(yī)生、護(hù)士和公眾， 貫穿于整個(gè)用藥過(guò)程， 滲透于醫(yī)療保健行為的各個(gè)方面，高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)不僅由藥師個(gè)體實(shí)施，更需要通過(guò)集體合作完成。藥學(xué)服務(wù)作為一個(gè)全新的服務(wù)理念，高質(zhì)量的服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵，也是基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]董曉娟， 邢俊生. 淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)在改善醫(yī)患關(guān)系中的重要性[J]. 中國(guó)藥事， 2013， 27（002）：223-224.

[2]徐康林. 淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)[J]. 北方藥學(xué)， 2011（12）：62-62.

[3]楊小駿. 藥學(xué)信息化平臺(tái)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用研究[C]// 中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨中國(guó)藥師周. 2013.