老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療臨床研究

張付魁

摘要：目的：探究老年膽結(jié)石患者不同手術(shù)治療效果。方法：選取在我院就診的老年膽結(jié)石患者100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療理，觀察組進(jìn)行吻合術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年膽結(jié)石患者，實(shí)施吻合術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年膽結(jié)石;手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

膽結(jié)石可能發(fā)生于膽道的各個(gè)部位，根據(jù)其部位不同分為膽囊結(jié)石，肝外膽管結(jié)石等[1]。膽結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，體溫異常，惡心，黃疸等癥狀[2]。該疾病在老年群體中發(fā)病率較高，并且由于老年患者身體機(jī)能下降，一旦患有膽結(jié)石，還會(huì)存在死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。而常規(guī)手術(shù)方法具有一定的創(chuàng)傷性，老年人由于免疫系統(tǒng)功能衰退，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高[4]。因此采取安全有效的治療方法具有重要的意義。本次就對(duì)手術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的老年膽結(jié)石患者100例，分為對(duì)照組和觀察組，每組50名。觀察組男女比例為24：26，年齡分布為60～79歲，平均年齡為（69.51±2.66）歲。對(duì)照組男女比例為22：28，年齡分布為61～78歲，平均年齡為（67.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為膽結(jié)石。（2）無(wú)手術(shù)禁忌癥。（3）實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神類疾病的患者。（2）合并其他嚴(yán)重疾病。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式進(jìn)行操作。觀察組患者實(shí)施吻合術(shù)治療，具體方法：（1）經(jīng)過(guò)橫結(jié)腸系膜右側(cè)，轉(zhuǎn)移至無(wú)血管戳孔，至患者的肝下處、距離屈式韌帶12～18厘米處[5]。（2）實(shí)施切除，取18至25厘米帶系膜血管的空腸。（3）按照順蠕動(dòng)方向，將遠(yuǎn)端空腸斷端、十二指腸第二段下前壁的橫切口，使用細(xì)絲線間斷全層、內(nèi)翻漿肌層進(jìn)行縫合[6]。（4）將近端空腸、膽管的同等直徑全層，使用細(xì)絲線間斷縫合。（5）最后在空腸十二指腸吻合口上方，約5至8厘米處，作順向腸套疊1.5至2.5厘米，制成間置空腸內(nèi)套疊式瓣膜，防止返流的發(fā)生[7]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果。（1）顯效：患者完全康復(fù)，膽結(jié)石清除干凈，無(wú)殘留現(xiàn)象?；颊咦陨砀杏X(jué)較好，不存在明顯不適感，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。（2）有效：患者自身處于康復(fù)狀態(tài)，但康復(fù)速度較慢?；颊叽嬖谳p微不適，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療干預(yù)后，癥狀可消失，不會(huì)對(duì)療效造成嚴(yán)重負(fù)面影響。未出現(xiàn)醫(yī)患摩擦。（3）無(wú)效：患者術(shù)后，存在嚴(yán)重不適感，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?；继幦匀惶弁?，結(jié)石未徹底清除，需二次手術(shù)治療[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，首先應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，從實(shí)制定出健全的手術(shù)計(jì)劃。保證手術(shù)治療的可靠性與可行性。同時(shí)盡量減少手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，吻合術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床當(dāng)中。與常規(guī)手術(shù)治療相比，吻合術(shù)療效更加確切，康復(fù)周期更短，并發(fā)癥更低。在手術(shù)過(guò)程中，操作較為簡(jiǎn)單，能夠盡量減少對(duì)機(jī)體的損害。同時(shí)吻合術(shù)中由于于間置的空腸擴(kuò)張性較為良好，可以保證更充足的彈性空間，將膽道中二次形成的結(jié)石及時(shí)排到腸道當(dāng)中，降低結(jié)石再次發(fā)生的幾率[9]。本次就對(duì)手術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年膽結(jié)石患者，實(shí)施吻合術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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