階段性心理護理對乳腺癌患者化療期心理障礙及免疫功能水平影響評價

摘要：目的 探討乳腺癌（BC）化療期患者應用階段性心理護理對免疫功能水平以及心理障礙的影響。方法 將120例BC化療期患者作為本次研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組（采用傳統(tǒng)護理）與觀察組（采用階段性心理護理），每組各60例，所有患者均于2019.5-2020.5收治我院，對比兩組護理效果。結果 觀察組焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，CD4+T淋巴細胞計數(shù)高于對照組，P<0.05。結論 BC化療期患者應用階段性心理護理效果確切，能夠有效改善患者負面情緒與CD4+T淋巴細胞計數(shù)，值得推廣。

關鍵詞：階段性護理;心理護理;免疫功能;化療患者

【中圖分類號】R737.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

隨著我國醫(yī)療水平不斷上升，近年來乳腺癌（breast carcinoma，BC）發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者在日常體檢中發(fā)現(xiàn)自身乳腺存在腫塊、結節(jié)等癥狀。BC是主要發(fā)生于導管上皮或乳腺上皮的惡性腫瘤，目前臨床對于其發(fā)病原因暫未了解清楚，可能與BC相關基因、環(huán)境、生殖、性生活、飲食及營養(yǎng)等因素有關，是女性群體常見病與多發(fā)病之一[1]?；熓侵委烞C患者最為典型且常用的一種治療方式，能夠有效幫助患者緩解相關臨床癥狀，改善病情惡化程度，但該治療措施同時存在一定不良反應，如循環(huán)系統(tǒng)障礙、消化系統(tǒng)紊亂以及脫發(fā)等情況，對患者日常生活以及病情恢復、容貌帶來嚴重影響。故絕大多數(shù)患者在治療同時極易產(chǎn)生不同程度的負面情緒，導致其治療效果以及病情恢復受到影響。對此，臨床需在為患者開展治療工作的同時，加以有效的護理干預，以此改善其因病產(chǎn)生的負面情緒。鑒于此，本文旨在BC化療中應用階段性心理護理對免疫功能水平以及心理障礙的影響進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.5-2020.5收治的120例BC化療期患者，按照隨機分組法將其分為對照組與觀察組，每組各60例，對照組年齡30-70歲，平均（53.61±1.27）歲，病程2-8個月，平均（4.32±0.21）個月，浸潤癌與原位癌各有36、24例，文化程度：小學、初中、高中及以上各有15、16、10、19例;觀察組年齡30-70歲，平均（53.64±1.28）歲，病程2-8個月，平均（4.29±0.29）個月，浸潤癌與原位癌各有37、23例，文化程度：小學、初中、高中及以上各有16、14、12、18例。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)過組織活檢、乳腺鉗靶、乳腺X線檢查被確診為BC[2];（2）患者基本資料與病歷資料完整;（3）能夠自主與護理人員溝通交流;（4）均為化療期的BC患者;（5）遠期存活率>1年。

剔除標準：（1）存在其他惡性腫瘤者;（2）伴有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等;（3）存在凝血功能障礙者;（4）哺乳期或妊娠期女性;（5）研究中途退出者。

1.2方法

予以對照組傳統(tǒng)護理，包括健康宣教、監(jiān)測生命體征、觀察出血情況，并做好相對應的并發(fā)癥處理措施。

觀察組則實施階段性心理護理，具體護理措施如下：（1）化療前期：患者接受化療第1-2周期由于對化療認知程度較低，常存在恐懼與焦慮等心理，護理人員需主動與其建立友好的護患關系，尊重、理解與關懷患者，實時解答患者所提出的疑問，減輕其焦慮情緒;為患者發(fā)放相應健康教育手冊，告知其化療過程中常用藥物使用方式、化療方案以及可能存在的不良反應，確保患者做好充分準備;患者一般在化療2-25h后可出現(xiàn)惡心嘔吐等副作用，護理人員可指導其進行深呼吸以及按壓穴位、吞咽等動作訓練;患者同時可出現(xiàn)脫發(fā)以及食欲降低等情況，護理人員可主動與患者進行溝通交流，根據(jù)其情況制定個性化食譜，以此提高其食欲;囑患者在治療后期可提前備好假發(fā)，告知其治療結束后頭發(fā)可再次生長，不必擔心;在與其交流溝通中，主要語言用詞，避免使用不良心理暗示。（2）化療中期：在化療第3-5周時，患者常因恐懼心理，其依從性較低，護理人員需在此時告知其長期化療的必要性與重要性，提高患者對化療的重視程度;積極鼓勵其與同病房患者進行交流，互相支持，使其在治療期間能夠成分表達內(nèi)心所想，滿足自身基本需求;格外情緒低落與悲觀的患者，及時開展心理疏導工作;可通過音樂療法，為其播放悠揚或喜愛的音樂，在其聆聽過程中，引導其進行自我體驗，感受自然美好景色;對于存在睡眠障礙者，需為其調(diào)整合適的病房溫濕度，減少夜間睡眠的治療或護理性操作，為其提供優(yōu)質的睡眠條件。（3）化療后期：在化療第6周，護理人員需提前告知患者該化療是治療過程中最后一個療程，告知其目前化療結果，并講述后續(xù)日常護理技巧，為其發(fā)放自我護理健康手冊，內(nèi)容主要包含、上肢康復鍛煉、健康飲食以及相關注意事項。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]判斷抑郁及焦慮程度，SAS判定標準為：輕度焦慮：50-59分;中度焦慮：60-69分;重度焦慮：>69分;SDS判定標準為：存在抑郁癥狀：≥50分;輕度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。

（2）比較兩組治療前后CD4+T淋巴細胞計數(shù)

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1SDS與SAS評分

觀察組評分低于對照組P<0.05，見表1。

2.2CD4+T淋巴細胞計數(shù)

觀察組CD4+T淋巴細胞計數(shù)高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

近年來，隨著醫(yī)學知識的普及，更多女性群體對BC疾病有了新的認識。臨床對于BC患者主要予以手術或化療等方式加以治療，其中其后者較為多用?；熾m能夠有效改善患者相關臨床癥狀，緩解其病情惡化程度。與此同時，絕大多數(shù)患者因過于擔心病情，極易在治療過程中產(chǎn)生不同程度的負面心理，進而影響化療效果，對其病情恢復以及遠期生存率帶來不利影響[5]。

階段性心理護理通過對患者治療期間存在的不同不良反應實施相應的護理措施，對于惡心嘔吐患者實施穴位按壓，并加以深呼吸與吞咽等動作指導，幫助其改善惡性嘔吐帶來的不適癥狀;為患者提供良好的睡眠環(huán)境，便于患者在夜晚能夠更好地入睡，擁有充足的睡眠質量;另通過指導患肢腫脹患者開展相應的康復鍛煉，能夠有效預防疾病后期不良反應的發(fā)生，為治療提供一定的安全保障。本文通過在化療前中后期實施各種心理護理，解答患者不同的疑問，能夠有效改善其治療期間存在的負面情緒，進一步提高患者護理依從性，使其能夠在化療期間更好地配合護理人員開展相關治療。本次研究結果表明，觀察組SDS與SAS評分低于對照組，CD4+T淋巴細胞計數(shù)高于對照組，P<0.05。進一步提示階段性心理護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理，能夠為患者病情恢復帶來幫助。

綜上所述，BC化療期患者應用階段性心理護理效果顯著，能夠有效改善焦慮與抑郁等心理，促進其免疫功能恢復，值得運用與推廣。

參考文獻：

[1]周文娟. 人文關懷護理對乳腺癌化療患者心理狀態(tài)和生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（19）：3140-3142.

[2]徐東升，趙慧玲，馬筱慧，等. 基于正念認知療法的心理護理干預對乳腺癌化療患者焦慮、抑郁及生存質量的影響[J]. 中國老年學雜志，2019，39（23）：5854-5857.

[3]王芳，夏紅霞. 認知行為護理對乳腺癌化療患者認知功能、心理狀況及自我效能的影響[J]. 中國醫(yī)刊，2018，53（9）：1050-1053.

[4]周異華，吳玲，曹宇，等. 基于配偶支持的護理干預對乳腺癌術后患者心理狀態(tài)、化療依從性和生命質量的影響[J]. 中國社會醫(yī)學雜志，2019，36（2）：154-157.

[5]陸淑萍，濮玉群，金穎. 完全性前置胎盤伴妊娠合并乳腺癌化療1例的圍生期護理[J]. 護理與康復，2021，20（4）：46-49.

作者簡介：劉燕飛，單位：柳州市人民醫(yī)院，科室：乳腺甲狀腺外科二病區(qū)。