個體化減張整形矯正術(shù)用于鼻中隔偏曲患者治療的價值分析

寇海東

摘要：目的：對鼻中隔偏曲患者采用個體化減張整形矯正術(shù)治療，分析治療效果的變化。方法：選擇2019年1月-2020年1月鼻中隔偏曲患者共76例為研究對象，隨機分對照、觀察兩組，各38例，分別實施傳統(tǒng)鼻中隔偏曲矯正術(shù)、個體化減張整形矯正術(shù)治療，觀察治療效果的改變。結(jié)果：兩組相比較，對照組治療總有效率為78.95%，觀察組總有效率為97.37%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對鼻中隔偏曲患者采用個體化減張整形矯正術(shù)治療，治療有效率更高，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，臨床可推廣。

關(guān)鍵詞：個體化減張整形矯正術(shù);鼻中隔偏曲;傳統(tǒng)鼻中隔偏曲矯正術(shù)

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常為軟骨，鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起引發(fā)鼻腔功能障礙性疾病，有鼻外傷史、家族史、鼻息肉及腫瘤患者發(fā)病率較高，其中外傷是導(dǎo)致鼻中隔偏曲的主要原因，直接或間接損傷均可造成[1]。疾病臨床癥狀以鼻塞、鼻出血、頭痛為主，鼻塞為最常見的癥狀，一般呈持續(xù)性，鼻出血的位置多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，偏曲部分對鼻甲造成壓迫可導(dǎo)致同側(cè)反射性頭痛，疾病對患者日常生活造成較大的影響，臨床常采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)，雖有一定的效果，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，導(dǎo)致治療負擔加重，因此本研究選擇部分鼻中隔偏曲患者，采用個體化減張整形矯正術(shù)進行治療，分析治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月-2020年1月鼻中隔偏曲患者共76例為研究對象，隨機分對照、觀察兩組，各38例，分別實施傳統(tǒng)鼻中隔偏曲矯正術(shù)、個體化減張整形矯正術(shù)治療。對照組男17例，女21例，年齡20～67歲，平均（43.16±3.21）歲;觀察組男18例，女20例，年齡21～66歲，平均（43.48±3.17）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。所有患者明確研究目的并簽署知情同意;排除精神類疾病及交流、認知障礙者。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)鼻中隔偏曲矯正術(shù)，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，全面評估患者鼻腔情況，告知患者治療的效果及大致流程，緩解其心理壓力，提高配合度，對鼻腔進行清潔及修剪，協(xié)助患者取手術(shù)體位，然后進行麻醉，在鼻中隔左側(cè)皮膚與黏膜交界處作弧形切口，切開中隔軟骨，將鼻中隔軟骨前緣向后上方牽引，犁骨及腭骨向前方牽拉，將偏曲部分切除，對傷口進行縫合，術(shù)后常規(guī)給予消炎、止血等對癥治療并告知患者相關(guān)注意事項。

觀察組：實施個體化減張整形矯正術(shù)，術(shù)前評估及準備同對照組，以切除鼻中隔軟骨與鼻腔底部骨質(zhì)結(jié)合處的2-3cm寬軟骨條為基礎(chǔ)，根據(jù)患者具體情況將偏曲、肥厚部分及鼻中隔軟骨前端切口區(qū)重疊部分切除，鼻中隔支架與減張切口距離1-3mm則完成減張操作，完成后調(diào)整鼻內(nèi)的結(jié)構(gòu)解剖位置，縫合傷口，術(shù)后處理同對照組。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者治療效果，計算總有效率，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%，兩組相比較。

（2）觀察并記錄患者鼻中隔血腫、鼻梁塌陷、鼻腔黏連等并發(fā)癥發(fā)生情況，計算總發(fā)生率，兩組相比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 ?對照組顯效12例，好轉(zhuǎn)18例，無效8例，總有效率為78.95%;觀察組顯效24例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，總有效率為97.37%，觀察組總有效率明顯高于對照組（=6.18，P=0.013，<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率 ?對照組鼻中隔血腫、鼻梁塌陷、鼻腔黏連分別發(fā)生2例，2例，4例，總發(fā)生率為21.05%;觀察組鼻中隔血腫、鼻梁塌陷、鼻腔黏連分別發(fā)生1例，0例，1例，總發(fā)生率為5.26%，觀察組低于對照組（=，4.145，P=0.042，<0.05）。

3 討論

鼻腔為呼吸空氣的通道，具有調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度、濕度、濾過和清潔作用，還有嗅覺功能、共鳴、反射機能，鼻中隔則起到支撐和保護外形的作用。鼻中隔偏曲按照形狀可分為“C”形偏曲、“S”形偏曲、棘突（距狀突）、嵴突四類，疾病對鄰近器官也造成影響，由于經(jīng)常鼻阻塞、張口呼吸等因素容易引起感冒和上呼吸道的炎癥，或引起鼻竇炎，嚴重者導(dǎo)致大腦缺氧，引發(fā)冠心病、心絞痛等嚴重疾病，出血容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性貧血，對患者生活造成較嚴重的影響，需及時采取有效的治療措施，減少疾病給患者造成的傷害，手術(shù)矯正是唯一治療方法，手術(shù)方法有鼻中隔粘膜下切除術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)[2]。

傳統(tǒng)鼻中隔偏曲矯正術(shù)是臨床廣泛使用的治療手段，手術(shù)雖然可改善患者臨床癥狀，治療效果良好，但容易引發(fā)鼻塞、鼻分泌物增多等并發(fā)癥且容易發(fā)生脫位，影響治療效果的同時給患者生活造成影響。個體化減張整形矯正術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其核心內(nèi)容為減張及個性化，可解除鼻中隔偏曲處的張力，達到矯正偏曲的目的，首先將患者明顯偏曲的部分進行切除，當?shù)谝粡埩€區(qū)出現(xiàn)軟骨重疊時，以切除鼻中隔軟骨與鼻腔底部骨質(zhì)結(jié)合處的2-3cm寬軟骨條為基礎(chǔ)將其切除，保留未重疊部分，治療過程中可根據(jù)具體情況調(diào)整操作范圍，治療效果更顯著，安全性更高，與傳統(tǒng)較矯正術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點[3]。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，對照組治療總有效率為78.95%，觀察組總有效率為97.37%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），說明個體化減張整形矯正術(shù)治療效果更加顯著;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），個體化減張整形矯正術(shù)創(chuàng)傷較小，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對鼻中隔偏曲患者采用個體化減張整形矯正術(shù)治療，療效顯著且并發(fā)癥發(fā)生率較低，可推廣。

參考文獻：

[1]方萬和. 個體化減張整形術(shù)治療鼻中隔偏曲的臨床效果觀察[J]. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（4）：98-99.

[2]王斯燕. 個體化減張整形術(shù)與傳統(tǒng)黏膜下切除術(shù)治療鼻中隔偏曲比較[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（10）：59-60.

[3]龍振華. 探討鼻內(nèi)鏡下鼻腔擴容術(shù)治療鼻中隔偏曲的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（2）：107-108.