淺談妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害

牛慧芳

【摘 要】本文以妊娠期高血壓疾病為研究對(duì)象。圍繞該疾病對(duì)母嬰的影響展開研究。首先對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。其次詳細(xì)分析了妊娠期高血壓對(duì)母嬰的危害。最后就妊娠期高血壓疾病的預(yù)防與治療進(jìn)行了重點(diǎn)論述。希望能夠通過以下研究來引起，人們對(duì)妊娠期高血壓疾病的重視，進(jìn)而達(dá)到早知道早預(yù)防早治療的目的。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；高血壓疾??；母嬰；危害；預(yù)防與治療

胎盤是胎兒在宮內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，其作用主要是營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、氣體交換、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能、合成功能及分泌激素等。妊娠高血壓作為妊娠期常見疾病，嚴(yán)重影響母嬰生命安全，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胎盤功能下降的情況，直接影響到胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育狀態(tài)[1]但由于妊娠期間，孕婦身體發(fā)生變化，無法敏銳的感知到高血壓的相關(guān)癥狀，更對(duì)妊娠期高血壓的危害沒有一個(gè)清晰而全面的認(rèn)識(shí)，由此導(dǎo)致一些患有妊娠期高血壓疾病的孕婦難以及時(shí)、有效地做好相關(guān)預(yù)防措施，并及時(shí)需求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。從而耽誤了病情，導(dǎo)致妊娠期高血壓危害加大，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生極大的影響。

1 妊娠期高血壓概述

妊娠期高血壓是一種產(chǎn)科最為常見的疾病，其發(fā)病率在10%左右。不僅會(huì)誘發(fā)母體各種心腦血管疾病，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀的出現(xiàn)，甚至嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡，占全部妊娠死亡率的百分之10%～16%。就妊娠期高血壓發(fā)病原因而言，與母體胎兒胎盤在妊娠期的綜合表現(xiàn)指征具有一定的關(guān)聯(lián)性。如，維生素C缺乏、家族存在子癇前期遺傳，亦或是母體在妊娠期身體出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)功能異常、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常等，都會(huì)誘發(fā)妊娠期高血壓。

具體而言，妊娠期高血壓疾病可以主要分為以下幾種：一是，妊娠期高血壓。一般發(fā)生在妊娠期的第20周，血壓表現(xiàn)為收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg且尿蛋白檢測(cè)呈現(xiàn)陰性。二是，子癇前期。除高血壓癥狀外，還伴有尿蛋白/肌酐比值≥0.3、尿蛋白≥0.3g/24h，或是孕婦神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)出現(xiàn)異常變化的情況。三是，子癇。在子癇前期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)不明原因的口吐白沫、牙關(guān)緊閉、倒地抽搐等癥狀。四是，慢性高血壓合并妊娠。孕婦在妊娠之前已存在高血壓，亦或是發(fā)生在妊娠期20周之前的高血壓癥狀，且在妊娠后期無明顯病情加重的狀況出現(xiàn)。五是，慢性高血壓，合并子癇前期。孕婦本身在患有慢性高血壓的前提下，于妊娠期20周后出現(xiàn)尿蛋白增量亦或是血壓增高的情況。

2 妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害

妊娠期高血壓是造成圍產(chǎn)母嬰死亡的主要原因，對(duì)孕婦以及嬰兒的個(gè)體健康及生命安全都造成了極為嚴(yán)重的危害。對(duì)于那些患有妊娠期高血壓的孕婦而言，需要承擔(dān)較重的身體負(fù)擔(dān)，本身就存在因高血壓引起的血管栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化等嚴(yán)重情況，伴有頭痛、惡心、抽搐、腎功能異常、水腫、心肌缺血、腦組織缺血等典型高血壓癥狀。隨著胎兒在腹中的逐漸發(fā)育長大，胎兒會(huì)分走母體越來越多的血氧，這更是加重了母體負(fù)擔(dān)，在重度子癇前期的情況下還會(huì)增加孕婦肝破裂、腦出血、失明等的患病風(fēng)險(xiǎn)。

在妊娠期間受母體內(nèi)皮損傷、血管痙攣、局部缺血等的影響，致使孕婦子宮螺旋動(dòng)脈直徑大幅度減少，出現(xiàn)螺旋小動(dòng)脈重鑄不足、胎盤灌注量下降等癥狀。在伴有內(nèi)皮損傷亦或是胎盤血管急性動(dòng)脈粥樣硬化的情況下，還會(huì)降低胎盤功能、阻礙胎兒血氧吸收，致使胎兒在胎盤內(nèi)出現(xiàn)成長發(fā)育遲緩、體重下降、產(chǎn)生窘迫、窒息、羊水過少，甚至神經(jīng)系統(tǒng)受損、胎盤血管破裂、胎死宮內(nèi)等危急情況的出現(xiàn)，引發(fā)胎盤早剝嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。與此同時(shí)，隨著孕周的延長，胎兒對(duì)氧氣以及營養(yǎng)的需求不斷加大，患有妊娠期高血壓的孕婦，受自身子宮螺旋動(dòng)脈重塑異常的影響，致使血液呈現(xiàn)出高凝血、血管高滲透性狀態(tài)，嚴(yán)重阻礙了子宮內(nèi)血液流動(dòng)[2]。由此導(dǎo)致母體出現(xiàn)供血供氧量不足、肝臟灌注量降低等情況，導(dǎo)致母體肝功能異常并出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高溶血、彌漫性血管內(nèi)凝血等明顯HELLP綜合征。

3 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防與治療

對(duì)于存在肥胖、糖尿病、家族存在子癇前期遺傳史的高危人群，亦或是在妊娠之前就已經(jīng)存在高血壓癥狀的孕婦，尤其對(duì)妊娠期高血壓疾病提高警惕。盡早了解妊娠期高血壓疾病的病因病理，做到早知道、早預(yù)防、早干預(yù)、早治療。在優(yōu)質(zhì)家庭護(hù)理以及臨床檢查、治療的雙重作用下，極力控制妊娠期高血壓病情的發(fā)展，全力保障母嬰安全、健康。

站在孕婦的角度來講，除定期到醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查外，還要養(yǎng)成每天測(cè)量血壓的習(xí)慣，尤其是在高血壓易發(fā)的清晨時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常亦或是出現(xiàn)明顯高血壓不適癥狀，要立刻就醫(yī)。同時(shí)在日常生活中，更要做到營養(yǎng)均衡，少食容易引發(fā)高血壓的高脂高油高鹽食物，多食用富含維生素豐富的蔬菜、水果、谷物等健康食品。養(yǎng)成早睡早起、定期運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。

站在醫(yī)生的角度來講，要在對(duì)孕婦妊娠期高血壓病情病程等進(jìn)行綜合檢查、判斷的基礎(chǔ)上，開展極具針對(duì)性的治療。對(duì)于那些胎齡較小的高?；颊?，要建議其及時(shí)終止妊娠，告知患者勉強(qiáng)繼續(xù)不僅會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育不成熟、缺血缺氧性腦疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，甚至容易引發(fā)孕婦死亡的嚴(yán)重情況。對(duì)于胎齡較長不能終止妊娠，亦或是妊娠期高血壓病癥較輕的患者，要在最大程度保障母嬰健康的情況下，合理用藥、科學(xué)治療。以最小計(jì)量的降壓藥物控制孕婦血壓，保障胎盤灌注。同時(shí)還要對(duì)高血壓并發(fā)癥予以密切關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆紫薇，趙云，平杰，等.剪切波彈性成像評(píng)估晚孕期妊娠高血壓胎盤功能的臨床研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（6）：678-681.

[2] 蔡婷婷，徐亞芬，劉明松.彩超預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病胎兒宮內(nèi)窘迫的價(jià)值[J].中國婦幼健康研究，2021，32（6）：900-904.