宮頸癌前病變患者心理特點與針對性護理干預的實踐意義

武曉瑨

【摘 要】目的：淺議宮頸癌前病變患者心理特點與針對性護理干預的實踐效果。方法：選取2019年12月至2020年12月期間本院收治的宮頸癌前病變患者66例，隨機分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（針對性護理），每組33例，分析患者心理特點，并觀察護理效果。結(jié)果：觀察組患者恐懼、治療信心、心理壓力、SCL-90評分比對照組低，生活質(zhì)量評分與護理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌前病變患者在針對性護理的干預下，不僅能夠減輕患者生理與心理方面的不適，還可提高患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】宮頸癌前病變；心理特點；針對性護理

在婦科領域中，宮頸癌是最常見的惡性腫瘤。近些年，隨著人們生活習慣的改變，宮頸癌的發(fā)病率更是居高不下，且逐漸向年輕化人群發(fā)展，已逐漸成為威脅女性生命的疾病之一[1]。宮頸癌前病變發(fā)生于癌癥前，常伴有Hpv病毒感染，尤其是高危型，嚴重時可發(fā)展為早期癌浸潤，患者的身體健康備受影響。很多患者因為對疾病的發(fā)生及監(jiān)控了解不足，導致過度緊張或過度治療，內(nèi)心容易產(chǎn)生負面情緒[2]。所以，心態(tài)的調(diào)節(jié)在該疾病的恢復中發(fā)揮不可忽略的作用。鑒于此，本研究對納入的患者在分析心理特點的基礎上，為患者實施針對性護理，并作仔細地觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年12月至2020年12月本院收治的66例宮頸癌前病變患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組，年齡30歲～50歲，平均年齡（40.06±4.33）歲，病程2年～6年，平均病程（3.65±0.68）年。觀察組，年齡29歲～50歲，平均年齡（40.12±4.17）歲，病程2年～5年，平均病程（3.58±0.74）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：①通過TCT篩查發(fā)現(xiàn)異常，且檢測到HPV高危型陽性；②陰道鏡下活檢，診斷是宮頸癌前病變；③對本研究內(nèi)容完全知情同意，已簽署知情同意書；④臨床資料完整，可隨訪。排除標準：①存在精神疾病病史；②存在嚴重的肝腎功能障礙疾?。虎蹖m頸浸潤癌患者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤術后無法接受隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理。口頭為患者進行健康教育，囑咐其于日常生活中需注意的問題，指導患者能夠科學的飲食，提高機體免疫力。

1.2.2 觀察組：針對性護理。具體策略為。

1.2.2.1 體檢宣傳教育 對患者做好體檢宣傳，增強患者的健康意識。女性有性生活者，每隔1年～2年檢查1次宮頸脫落細胞涂片，為高危宮頸病變行手術治療的患者每半年檢測1次宮頸脫落細胞和Hpv病毒。

1.2.2.2 落實健康教育 CINⅠ級患者病情相對較輕，不過因缺少對疾病的了解，常會存在焦慮情緒。這就需要增強患者對疾病的認知，在候診廳放置宮頸疾病宣傳資料，患者在等待治療的過程中可加強對疾病的了解。宮頸疾病檢查三階梯，將篩查做成宣傳畫掛在墻上，保證患者一看就懂，通過健康教育幫助患者更深的了解疾病。CINⅡ-Ⅲ級患者，病情危險性高，內(nèi)心常有恐懼情緒，在上述健康教育中，還需考慮患者的恐懼心理，說明治療方法、成功治療經(jīng)驗，增強患者的治療信心。

1.2.2.3 建立良好的護患關系 護士應高度同情患者，多與患者溝通和交流，多給予患者關心和體貼，鼓勵患者表達出內(nèi)心的憤懣，及時改善自身的不良情緒。使患者明確良好的情緒有助于對患者的免疫功能進行改善，增強患者的抗病毒能力，獲取最佳的效果。

1.2.2.4 指導患者性生活 對患者性生活質(zhì)量影響關聯(lián)較深的是認知原因、疾病、治療對應原因、身體變化等。提醒患者按醫(yī)囑用藥，多加鍛煉，強化自我防護能力。性生活方面給予患者一些針對性的指導，疏導患者的焦慮情緒。囑咐患者一旦感染Hpv病毒，患者在過性生活時應戴上避孕套避免交叉感染，交叉感染的減少可清除乳頭病毒。宮頸活檢術后禁止性生活1個月，維持外陰位置的清潔，幫助患者能夠勇敢的面對現(xiàn)實，增強自身心理適應能力。

1.2.2.5 心理護理 CINⅠ級和CINⅡ-Ⅲ級出現(xiàn)的心理問題有一定差別，這就需要護理人員和患者耐心溝通，了解患者的心理特點，針對性處理。對CINⅠ級患者，因為患者對疾病知識不夠了解，若確診，其內(nèi)心會過于擔憂與懼怕，擔心家庭和睦，甚者會擔心死亡，內(nèi)心承載者千鈞巨石，對治療的配合也會受到嚴重的影響。所以，護士與患者具體交流時應充分了解患者內(nèi)心變化，找尋癥結(jié)，疏導患者的心緒，指導患者宣泄情緒，增強彼此間信任度。對CINⅡ-Ⅲ級患者，重點是激發(fā)其和疾病斗爭的精神，在護理過程中，可引導患者回憶自己最喜歡的英雄人物，想象自己處于榜樣或英雄人物的情況下，應該怎么面對困難、戰(zhàn)勝困難，從而激發(fā)患者和疾病做斗爭的勇氣。

1.2.2.6 家庭護理 疾病的影響下，很多患者對家庭生活心存擔憂。所以，患者家屬的健康教育十分重要。特別是患者丈夫的教育更是必要，充分減輕患者的負擔，叮囑患者家屬加入護理中，實際生活中多給予患者關懷，使患者精神上能夠有所寄托。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者恐懼、治療信心、心理壓力變化，其中心理壓力采用心理壓力測評量表（PSTR）評價，恐懼與治療信心均采用視覺模擬評分量表（VAS），轉(zhuǎn)換為100分。用百分制評估，分值越高越表示患者負面心理越嚴重，治療越缺乏信心。（2）分析比較兩組SCL-90評分。用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的癥狀進行評估，共包括9個方面，每方面均可用5個級別來判斷。（3）觀察兩組生活質(zhì)量。用QLQ-C30為患者評分記錄，從患者的情緒、角色、軀體、社會、認知功能五個方面評估，對患者的生活質(zhì)量進行分析。（4）評估患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恐懼、治療信心、心理壓力比較

護理前，兩組患者恐懼、治療信心、心理壓力比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組分值較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SCL-90評分比較

兩組SCL-90評分比較，觀察組各分值較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組生活質(zhì)量評分比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

宮頸癌前病變檢出率會伴隨TCT+Hpv檢測、陰道鏡等篩查顯著上升，但很多患者發(fā)病早期并不會有顯著癥狀，容易錯失最佳治療機會，部分患者確診為重度宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。這類患者白帶較多，接觸后陰道有較少的出血，癥狀顯著，患者心理上承載較大的壓力[3]。另外，宮頸癌前病變?nèi)绮患痈深A和治療會逐步發(fā)展成宮頸癌，患者的心理備受影響。常規(guī)護理雖然能夠為宮頸癌前病變患者供應基礎支撐，但難以消除患者的負面情緒，患者臨床也難以配合。針對性護理具有較強針對性，會先了解患者的信念與心理壓力變化，從各方面出發(fā)對患者的心理進行調(diào)節(jié)，獲取患者對治療的高度配合。與常規(guī)護理比較，針對性護理對患者的心理變化比較注重，更具人性化，應用于宮頸癌前病變中十分可行[4]。通常來說，宮頸癌前病變患者的心理特征主要是恐懼與抑郁情緒，除實施健康宣傳教育外，還需對患者的心理做好疏導，并通過家庭方面的干預，穩(wěn)定患者的情緒，保障各項護理工作均能夠順利開展，對疾病的控制有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者恐懼、治療信心、心理壓力分值較低，SCL-90評分較低，生活質(zhì)量評分、護理滿意度較高。這說明經(jīng)分析宮頸癌前病變患者的心理特征，采取科學的措施可獲取理想的效果。針對性護理是以常規(guī)護理為基礎，針對患者的實際情況采取針對性的措施[5]。針對性護理有機結(jié)合責任制護理的優(yōu)點，可實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。實際工作在開展時，應結(jié)合患者的理解能力等狀況為其講述疾病的發(fā)病因素與對應知識，幫助患者改正錯誤認知，能夠正確面對疾病，經(jīng)對心理特征的分析開展心理護理，充分發(fā)揮主觀能動性，以良好的心態(tài)面對護理與治療。通過家庭方面的護理，使患者感受到來自親人的關愛，能夠有地方寄托情感，護理效果倍增。

綜上所述，宮頸癌前病變患者，實際治療階段采取科學的措施，不僅可對患者的負面情緒進行改善，還能夠取得患者的高度滿意，生活質(zhì)量也可得到良好的改觀。

參考文獻

[1] 曾燕.宮頸癌前病變患者的心理特點及護理措施研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（21）：2975-2976.

[2] 劉曉虹.綜合護理干預對宮頸癌患者疾病不確定感及焦慮的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（1）：117-120.

[3] 鐘寶珠.堅強理論聯(lián)合薩提亞模式團體干預對宮頸癌前病變患者術后干預效果觀察[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：85-86.

[4] 林杰.整體護理干預對宮頸癌前病變、宮頸癌生活質(zhì)量的影響評估[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：242-243.

[5] 張亞萍.宮頸癌手術患者全程實施針對性心理輔導的重要性及必要性研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（3）：457-458.