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    早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果

    2021-11-18 08:03:38丁麗麗
    光明中醫(yī) 2021年20期
    關(guān)鍵詞:肢體腦梗死康復(fù)

    丁麗麗

    腦梗死為老年人群常見腦血管疾病之一,隨著人口老齡化、高血壓病、糖尿病等慢性病發(fā)生率升高,腦梗死發(fā)病率隨之升高,為影響老年人群健康的疾病之一[1]。老年腦梗死患者以腦組織及腦神經(jīng)受損為主,以頭痛、頭暈、惡心嘔吐和相關(guān)肢體功能障礙為主要臨床體征,對患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)造成影響?;謴?fù)患者神經(jīng)功能和肢體功能為臨床中治療老年腦梗死的主要方法,提高患者生活質(zhì)量為治療主要目的[2,3]。康復(fù)鍛煉為腦梗死患者主要治療方法,同樣為臨床護理主要干預(yù)方法。中醫(yī)在腦梗死患者中應(yīng)用對促進神經(jīng)功能康復(fù)有重要價值,包括中醫(yī)藥、針灸、推拿等,本研究基于中醫(yī)辨證理論在老年腦梗死患者進行早期中醫(yī)護理,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年2月—2020年1月山西白求恩醫(yī)院診治的80例老年腦梗死患者,用隨機分組表法將患者分為A組(早期中醫(yī)護理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護理,40例)和B組(現(xiàn)代康復(fù)護理,40例),2組年齡、男/女、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 2組患者一般資料比較 (例,

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者存在頭暈、頭痛、吞咽功能障礙、肢體功能障礙等臨床體征,結(jié)合顱腦CT或MRI檢查,明確診斷為腦梗死;②對患者一般情況進行評估后,均有中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理干預(yù)指征;③同患者明確解釋相關(guān)護理措施和研究措施,均獲得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識障礙、癡呆、精神疾病、語言和表達障礙等不能配合進行護理干預(yù)和研究患者;②合并嚴重心臟疾病,肝腎功能障礙患者;③合并顱腦其他嚴重疾病患者,如腦出血、顱腦腫瘤等。

    1.3 方法A組患者實施早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理干預(yù)。早期中醫(yī)護理干預(yù):①中藥干預(yù):遵照醫(yī)囑給予患者中藥湯劑治療,藥物組成:白芍、麥冬各15 g,天麻、牛膝、鉤藤各12 g,川芎、赤芍各10 g,甘草6 g。水煎,取300 ml藥汁分為早中晚服用,1劑/d。指導(dǎo)患者三餐后定時、定量服藥,向患者講解中藥湯劑具有活血化瘀、平肝瀉火、通絡(luò)化瘀等功效,提高患者用藥依從性。②針刺干預(yù):取患者曲池、三陰交、人中、百會穴進行針刺治療,每天針刺1次。③推拿干預(yù):取患者手三陽、足三陽經(jīng)腧穴,采用彈撥、施捻、按壓等手法依次進行推拿治療,每天經(jīng)絡(luò)推拿20 min,1次/d。④拔罐干預(yù):取環(huán)跳、陽陵泉、丘墟、陽池、秩邊等穴位,采用拔罐治療,拔罐后停留10 min,1次/d。現(xiàn)代康復(fù)護理:根據(jù)患者肢體功能障礙情況,制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,包括指導(dǎo)患者對健側(cè)肢體進行主動訓(xùn)練,協(xié)助患者患側(cè)肢體進行被動訓(xùn)練,指導(dǎo)患者吞咽訓(xùn)練,臥床平衡訓(xùn)練,下床后進行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等,每天指導(dǎo)患者完成1次全套訓(xùn)練。

    1.4 觀察指標(biāo)①日常生活能力:用日常生活能力量表(ADL),將進食、穿衣、洗澡、大小便、平地行走、上下樓梯等項目實施評分,總分100,總得分高證實日常生活質(zhì)量越好[4];②運動功能:用Fugl-Meyer量表評定,包括對四肢功能、吞咽功能等項目實施評分,總分100分,總得分高證實運動功能越好[5];③生活質(zhì)量:用簡明生活質(zhì)量表(SF-36)評定,包括身體、心理、運動、情感4維度功能,總分80分,總得分高證實生活質(zhì)量越高[6];④護理滿意度:護理1個月后,參照相關(guān)文獻[7],制定護理滿意度問卷調(diào)查量表,由患者對護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理質(zhì)量等內(nèi)容進行評分,0~60分,根據(jù)得分評定為不滿意(0~40分)、基本滿意(41~50分)、非常滿意(51~60分)。

    2 結(jié)果

    2.1 相關(guān)評分護理前,2組相關(guān)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理1個月,相對護理前,2組日常生活、運動功能、生活質(zhì)量評分均顯著提高,但A組患者提高程度更高(P>0.05)。見表2。

    表2 2組患者日常生活、運動功能、生活質(zhì)量評分比較 (例,

    2.2 護理滿意度相對B組,A組患者護理滿意度更高(97.50% VS 85.00%)。P<0.05。見表3。

    表3 2組患者護理滿意度比較 (例,%)

    3 討論

    腦梗死為顱腦相關(guān)腦微血管堵塞導(dǎo)致小面積腦組織缺血性疾病,近年,隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展、生活水平提高,腦梗死有較高臨床發(fā)病率[8]。腦梗死發(fā)病原因為顱腦血管阻塞,導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血、壞死,相應(yīng)腦組織對應(yīng)腦神經(jīng)同樣能造成影響,神經(jīng)支配肢體功能同時造成影響,對患者正常生活、健康造成嚴重影響[9,10]。腦梗死患者在病情穩(wěn)定后恢復(fù)肢體功能、吞咽功能,對協(xié)助提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后有重要價值。

    臨床護理干預(yù)在腦梗死患者中實施,指導(dǎo)患者進行現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練,對協(xié)助改善患者神經(jīng)功能有重要價值。中醫(yī)學(xué)在腦梗死患者中辨證治療具有較長歷史,其治療方式較多,如藥物、針灸、推拿等均屬于中醫(yī)特色治療方法。本研究在老年腦梗死患者中采取中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理聯(lián)合干預(yù),顯著改善患者日常生活能力、運動能力和生活質(zhì)量(P<0.05)。腦梗死患者治療重點在于提高患者運動功能、日常生活能力,以最終協(xié)助提高患者生活質(zhì)量,中醫(yī)護理基于中醫(yī)辨證治療理論,在腦梗死患者中給予藥物、針灸、推拿和拔罐干預(yù),通過活血化瘀、舒筋通絡(luò)等方式,以改善患者血管阻塞程度,提高神經(jīng)功能恢復(fù)程度,進而提高患者日常生活能力和運動能力,協(xié)助提高患者生活質(zhì)量。有學(xué)者在腦梗死后遺癥患者中實施中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù),顯著改善患者運動功能和日常生活功能[11,12]。本研究結(jié)果另得出,中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理在老年腦梗死患者中實施,可提高患者護理滿意度(P<0.05)。

    綜上所述,早期中醫(yī)護理干預(yù)配合現(xiàn)代康復(fù)護理措施在腦梗死老年患者中實施,具有顯著康復(fù)護理效果,提高了患者滿意度。

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