穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死介入術(shù)后主要心血管不良事件臨床觀察

顧 宏

目前我國心血管疾病患者人數(shù)越來越多，其中心肌梗死是一種比較常見的急性疾病[1]。心肌梗死是由于患者冠狀動脈被栓子或原位斑塊破裂堵塞，導(dǎo)致血液不能流動，相應(yīng)供血部位的心肌組織就會面臨缺血缺氧的威脅[2]。而且心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，壞死以后相應(yīng)部位的功能就會喪失，所以心肌梗死患者需要盡快就醫(yī)并接受冠狀動脈介入手術(shù)來解除相應(yīng)血管的堵塞，恢復(fù)心肌細(xì)胞的供血和供氧[3]。但是冠脈介入手術(shù)后心肌再灌注時會出現(xiàn)各種心血管不良事件如心絞痛、心律失常等。這些心血管不良事件對患者術(shù)后心臟會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也會對患者的生活產(chǎn)生不同的影響，應(yīng)該提早對患者進(jìn)行干預(yù)以減少相關(guān)事件的發(fā)生率[4]。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，該藥物本身有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用，可以用于部分心律失?；颊?，而且在一些研究中證實(shí)對心肌再灌注有一定的療效，能夠在一定程度上降低患者心血管不良事件的發(fā)生率[5]?；谝陨媳尘?，本次研究選擇2019年1月—2020年6月瑞昌市人民醫(yī)院收治的心肌梗死且行介入手術(shù)的120例患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組，對其使用不同的治療方法，觀察穩(wěn)心顆粒治療心骯梗死介入術(shù)后主要心血管不良事件效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選擇2019年1月—2020年6月瑞昌市人民醫(yī)院收治的心肌梗死且行介入手術(shù)的120例患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組，每組60例患者。觀察組60例患者中，男性39例，女性21例；年齡分布49～78歲，平均年齡為(62.07±3.18)歲；無其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥。對照組60例患者中，男性40例，女性20例；年齡分布49～78歲，平均年齡為(61.74±3.11)歲；無其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥。觀察組和對照組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以用于對比研究。本次研究參與患者全部簽署知情同意書且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療后行冠脈介入手術(shù)：擴(kuò)容治療，抗凝治療，心電圖及心肌酶檢查，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；記錄患者各項(xiàng)心血管不良事件。觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合穩(wěn)心顆粒(國藥準(zhǔn)字Z10950026，山東步長思奇制藥有限公司)治療后行冠脈介入手術(shù)：觀察組患者每天1次穩(wěn)心顆粒18 g沖服，后根據(jù)患者情況減藥維持在9 g每次，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計觀察組和對照組心血管不良事件發(fā)生情況；統(tǒng)計觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較觀察組室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組竇性心動過緩、竇性停搏、心室顫動發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較 (例)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，無明顯差別(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

隨著我國老齡化程度加深，心血管疾病的患者人數(shù)也在不斷地增加，各種心血管疾病都會對患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，其中心肌梗死是最危急的疾病之一[6]。心肌梗死患者通常會有冠狀動脈基礎(chǔ)疾病，在各種危險因素的誘導(dǎo)下冠狀動脈斑塊破裂導(dǎo)致患者冠狀動脈在短時間內(nèi)堵塞，患者相應(yīng)心肌組織會立刻失去供血，影響心臟整體功能[7]。患者在就醫(yī)后一般會立刻開展冠狀動脈介入治療，將堵塞血管疏通恢復(fù)心肌組織供血，從而緩解患者相關(guān)癥狀[8]。但是冠狀動脈介入手術(shù)將堵塞部分疏通之后心肌再灌注會出現(xiàn)各種心血管不良事件，比如心絞痛、各種類型的心律失常，這會對患者心臟產(chǎn)生各種不良影響，阻礙患者心臟功能的恢復(fù)，影響患者的預(yù)后[9]。心肌再灌注導(dǎo)致的心血管不良事件應(yīng)該提前進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生率才能減少對患者的影響[10]。本次研究選擇瑞昌市人民醫(yī)院收治的心肌梗死且行介入手術(shù)的120例患者作為本次的研究對象，分組后對對照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療后行介入手術(shù)，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用穩(wěn)心顆粒治療后行介入手術(shù)。研究結(jié)果表明觀察組室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速發(fā)生率明顯低于對照組，而且差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組竇性心動過緩、竇性停搏、心室顫動發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合穩(wěn)心顆?？梢詼p少患者室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速的發(fā)生率，減少相關(guān)血管不良事件對患者心血管系統(tǒng)的影響，讓患者能盡快進(jìn)入恢復(fù)期，避免再次重復(fù)治療對自身造成的傷害。而且本次研究結(jié)果表明觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上配合穩(wěn)心顆粒不會對患者造成額外的藥物不良反應(yīng)，具有一定的安全性，不會對患者的身體造成額外的負(fù)擔(dān)，具有重要的臨床實(shí)踐意義，具有推廣應(yīng)用的條件。心肌梗死是一種急性疾病，而且嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全，有部分患者可能在得到治療前就因?yàn)椴∏檠诱`導(dǎo)致死亡，所以對于能夠接受治療的患者就要盡可能地提升患者的治愈率。冠狀動脈介入手術(shù)可以很快地恢復(fù)患者冠狀動脈血管的血流，讓心肌得到充分的灌注，但是在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)雜的再灌注心血管不良事件，這在一定程度上提高了該病的病死率，對患者的預(yù)后具有重要的影響，只有盡可能地減少不良事件的發(fā)生率才能使患者獲得良好的治療效果。在本次研究中，使用穩(wěn)心顆粒的患者能夠減少相關(guān)事件的發(fā)生率，而且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這證明了穩(wěn)心顆粒是有確切臨床療效的。而且在統(tǒng)計對比2組患者不良反應(yīng)之后也證明了使用穩(wěn)心顆粒不會讓患者產(chǎn)生額外的不良反應(yīng)，具有極高的安全性。在臨床實(shí)踐中應(yīng)該廣泛應(yīng)用穩(wěn)心顆粒以使患者獲得更好的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，減少疾病重復(fù)治療的傷害。也應(yīng)該不斷探索其他能夠減少患者心血管不良事件的藥物，讓更多的患者受益。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對心肌梗死患者使用穩(wěn)心顆?？梢悦黠@減少患者心血管不良事件的發(fā)生，患者生活質(zhì)量改善也比較明顯，而且治療有一定的安全性，有實(shí)際的臨床意義，建議進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。