綜合性康復(fù)治療對(duì)慢性精神病患者的認(rèn)知功能及生存質(zhì)量的影響

摘要：目的 ?探究慢性精神病患者應(yīng)用綜合性康復(fù)治療在認(rèn)知功能、生存質(zhì)量方面的影響價(jià)值。方法 ?研究樣本為我院2019年1月-2019年12月收錄的78例慢性精神病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均等分為39例對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）、39例實(shí)驗(yàn)組（綜合性康復(fù)治療），對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能、生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?慢性精神病患者采用綜合性康復(fù)治療方案，可以有效改善患者的精神癥狀，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合性康復(fù)治療;慢性精神病;認(rèn)知功能;生存質(zhì)量

慢性精神病是臨床上常見疾病，主要是指患者出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意識(shí)、行為障礙，常見的疾病類型有焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等。據(jù)調(diào)查，我國慢性精神病的發(fā)病率與日俱增，且在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，現(xiàn)已成為危害社會(huì)居民身體健康的重大疾病，由于精神分裂癥的病程周期較長，且病情遷延難愈，所以臨床不僅需要開展傳統(tǒng)的藥物治療，同時(shí)還要進(jìn)行長時(shí)間的綜合性康復(fù)治療，從而取得預(yù)期的治療效果，提高患者生活水平，使患者盡快恢復(fù)到正常生活[1]。本文主要以我院近1年收錄的78例慢性精神病患者作為研究樣本，探究綜合性康復(fù)治療對(duì)患者認(rèn)知功能、生存質(zhì)量的影響，從而為慢性精神病患者治療方案的制定提供依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道進(jìn)行如下整理。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文研究樣本均為我院（精神衛(wèi)生保健院）收錄的78例慢性精神病患者，所有患者均符合慢性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收錄標(biāo)準(zhǔn)為患者病情穩(wěn)定，且病程持續(xù)3年以上，排除重大器質(zhì)性病變、智力殘缺、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出實(shí)驗(yàn)、不簽署知情同意書的病例數(shù)據(jù)。將78例患者平均分為對(duì)照組、研究組，每組患者為39例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的對(duì)比需求，數(shù)據(jù)詳情如下。對(duì)照組男性與女性分別為21例、18例，年齡最低24歲，最高59歲，平均年齡（43.67±5.23）歲，病程分布在6-27年，平均病程（11.78±6.45）年，實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別為22例、17例，年齡最低23歲，最高60歲，平均年齡（43.12±5.31）歲，病程分布在7-27年，平均病程（11.83±6.47）年。此次研究實(shí)驗(yàn)的開展獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療，具體應(yīng)該依據(jù)患者的病情進(jìn)行給藥，常用處方包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用綜合性康復(fù)治療法，本文重點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理治療

心理治療是臨床上常用的綜合性治療方案，精神分裂癥患者通常會(huì)伴隨一定的心理障礙，除了常見的焦慮、抑郁外，部分患者還會(huì)認(rèn)為自身無精神障礙，對(duì)于醫(yī)院的治療行為出現(xiàn)抗拒心理，針對(duì)患者的這一心理問題，護(hù)理人員需要開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者講述慢性精神病的誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、治療方法、治療效果、預(yù)后水平等，增加患者對(duì)疾病與知識(shí)的了解，可以正視自己的病情，了解自身情感、感覺、行為出現(xiàn)的異常情況，主動(dòng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)與管理技能。心理治療一般是在幾個(gè)月內(nèi)完成，但也有部分患者需要長時(shí)間的心理治療[2]。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，爭取與患者成為朋友，平時(shí)耐心傾聽患者內(nèi)容的真實(shí)想法，為患者負(fù)面情緒的宣泄提供途徑。

1.2.2音樂治療

音樂治療可以有效舒緩慢性精神病患者的內(nèi)心，并且通過歌曲的聆聽也可以幫助正確表達(dá)內(nèi)心的情感，提高患者的認(rèn)知能力，所以當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部可以定期舉辦集體音樂活動(dòng)，使患者在歌曲的集體練習(xí)學(xué)會(huì)克制自己的異常行為，提高患者的社會(huì)能力[3]。除此之外，慢性精神病患者受到病情的長期影響，心理會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的自卑感，而音樂作為藝術(shù)形式的一種，可以陶冶患者的情操，在一定程度上消除患者的心理障礙，所以當(dāng)前醫(yī)院可以組織患者欣賞一些優(yōu)美的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力與思想，放松整體的情緒狀態(tài)，為了在最大程度上發(fā)揮音樂療效，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的疾病類型、個(gè)人愛好、情緒狀態(tài)科學(xué)的選擇音樂，如果患者處于抑郁的情緒狀態(tài)，應(yīng)該選擇歡快的曲調(diào)，禁止選一些憂傷的樂曲，以免患者的抑郁癥狀加重。

1.2.3作業(yè)治療

首先，醫(yī)院內(nèi)部可以組織患者進(jìn)行繪畫治療，使患者借助繪畫這一途徑將自身潛意識(shí)的想法表達(dá)出來，之后護(hù)理人員再對(duì)患者的繪畫作品進(jìn)行分析，掌握患者內(nèi)心真實(shí)的思想活動(dòng)，針對(duì)思想存在偏差的患者，護(hù)理人員需要用親切、和藹的語言與患者進(jìn)行言語交流，爭取使患者從偏激、幻想中掙脫出來，醫(yī)院內(nèi)部每周可以開展2次左右的繪畫訓(xùn)練，每次繪畫時(shí)間維持在2小時(shí)。其次，護(hù)理人員可以向患者推薦一些有益身心健康的書籍，如渴望生活-梵高傳》、《質(zhì)數(shù)的孤獨(dú)》、《冰箱里的燈》等，在這些書籍中患者極易產(chǎn)生情感共鳴，并尋找到正確的人生方向[4]。

1.2.4日常行為治療

護(hù)理人員在患者日常行為治療中需要開展社會(huì)、生活技能的訓(xùn)練，一是在患者病情穩(wěn)定后可以指導(dǎo)患者多參加種菜、逛公園的戶外活動(dòng)，從而提高患者的社會(huì)能力。二是護(hù)理人員應(yīng)該向患者講述病房內(nèi)部的規(guī)章制度、用餐時(shí)間等，使患者嚴(yán)格遵守，并幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主動(dòng)在病房內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生清潔。三是護(hù)理人員需要叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，每日定時(shí)定點(diǎn)起床、睡覺，在就餐時(shí)需要進(jìn)行排隊(duì)等候。四是在日常行為治療時(shí)，護(hù)理人員需要可以教會(huì)患者放松訓(xùn)練法、模仿學(xué)習(xí)法、自我控制法、陽性強(qiáng)化法等，使患者通過學(xué)習(xí)相應(yīng)的方法達(dá)到身心放松與思想、行為改善的目的。

1.3觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)知功能評(píng)分：采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，認(rèn)知項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)部包括執(zhí)行能力、注意力、記憶力、語言能力、抽象思維、計(jì)算力、定向力等認(rèn)知領(lǐng)域，總分值為30分，分值越高，患者認(rèn)知功能越優(yōu)。（2）生存質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36評(píng)分量表，量表內(nèi)包括社會(huì)能力、心理健康、軀體功能、生理功能等方面，各維度的分值為100分，分值與患者的生存質(zhì)量評(píng)分成正比，分值越高，患者生存質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，認(rèn)知功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分在臨床上顯示為計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為±標(biāo)準(zhǔn)差，組間數(shù)據(jù)以P值進(jìn)行判定，P<0.05證明組間存在差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分

3. 討論

慢性精神病疾病治愈難度較大，患者需要進(jìn)行長時(shí)間的康復(fù)治療，而以往的藥物治療方案僅可以短暫控制患者的病情，但是無法達(dá)到疾病的根治目的，所以當(dāng)前需要樹立人性化的治療理念，將患者作為重心，聯(lián)合應(yīng)用綜合性康復(fù)治療，具體應(yīng)該采取心理治療、音樂治療、作業(yè)治療、日常行為治療等方案，以此來延緩患者的病情發(fā)展，降低疾病的致殘風(fēng)險(xiǎn)，使患者盡快恢復(fù)到健康生活。

除了綜合性康復(fù)治療之外，也要加強(qiáng)患者的日常生活管理，平時(shí)注意好個(gè)人衛(wèi)生，不可過分照顧，否則會(huì)使患者社會(huì)功能減退，可以多給予患者語言獎(jiǎng)勵(lì)，改善患者的生活習(xí)慣。另外，在飲食方面應(yīng)該控制好患者的進(jìn)食量，不易給予患者咖啡、煙、酒等容易興奮的食物，并且要增加患者的飲食監(jiān)護(hù)，降低窒息的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，工作人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的睡眠護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免患者受到強(qiáng)光照射，睡前禁止飲用濃茶、咖啡以及刺激類食物，或者是觀看一些容易引起患者情緒變化的電影、電視等，這些都會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響。臨床針對(duì)入睡困難的患者，應(yīng)該叮囑患者在睡前多聽一些輕音樂，從而加速患者的睡眠。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性治療的過程中，醫(yī)院內(nèi)部的工作人員應(yīng)該注意不可在患者的房間內(nèi)放置各類刀具等危險(xiǎn)用品，在布置各類家具、設(shè)施時(shí)應(yīng)該力求安全、簡單、整潔等，并且為了增加環(huán)境的溫馨感，也要在病房內(nèi)設(shè)置電視、雜志等設(shè)施，使患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境。

本文開展常規(guī)治療與綜合性康復(fù)治療的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果顯示，采用綜合性康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組，認(rèn)知功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等數(shù)值更高，表明綜合性康復(fù)治療對(duì)慢性精神病患者的認(rèn)知功能及生存質(zhì)量具有積極影響。

綜上所述，將綜合性康復(fù)治療方案應(yīng)用在慢性精神病患者中，可以有效改善患者的認(rèn)知功能、生存質(zhì)量，使患者盡快恢復(fù)到健康生活，因此綜合性康復(fù)治療值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

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作者簡介：祝小惠，1982年4月，女，漢族，籍貫吉林，現(xiàn)任單位：昌平區(qū)精神衛(wèi)生保健院，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神分裂癥、雙相情感障礙的治療及康復(fù)