中醫(yī)護(hù)理的難點(diǎn)分析與對策

陳雙雙

【摘要】近年來，各地醫(yī)院均極大了對中醫(yī)護(hù)理的推廣力度。但是實(shí)際推廣過程并非一帆風(fēng)順。面臨的難點(diǎn)主要是專業(yè)化、高層次中醫(yī)護(hù)理人才匱乏，部分中醫(yī)護(hù)理人員因?yàn)榕R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，不能做到辯證施護(hù)，以及個(gè)別患者對中醫(yī)護(hù)理不了解、不信任，進(jìn)而存在不配合情況等。在明確了問題所在的基礎(chǔ)上，醫(yī)院方面要采取針對性的應(yīng)對策略，包括重視高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，做好臨床指導(dǎo)以提高辯證施護(hù)能力，以及注重日常的宣教等。在這一過程中，使醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理的綜合水平得到持續(xù)性提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;辯證施護(hù);臨床實(shí)踐;護(hù)患配合

在中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下，中醫(yī)護(hù)理在臨床實(shí)踐中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。其中，防重于治、辯證施護(hù)等中醫(yī)護(hù)理原則，對現(xiàn)代護(hù)理工作的高質(zhì)量開展也有積極影響。近年來，越來越多的醫(yī)院大力推行中醫(yī)護(hù)理，取得了明顯效果，但是也遇到了許多難題。探討促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理健康發(fā)展的可行性對策，成為當(dāng)前中醫(yī)藥研究的重點(diǎn)課題。

1.中醫(yī)護(hù)理中的難點(diǎn)分析

1.1護(hù)理人員的中醫(yī)知識參差不齊

中醫(yī)護(hù)理人員除了要掌握內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識，還應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法，包括針灸、拔罐、推拿等。但是醫(yī)院在職的護(hù)理人員中，真正從中醫(yī)院校畢業(yè)的只有少部分，多數(shù)護(hù)理人員還是西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)出身。導(dǎo)致護(hù)理人員不能將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理技巧，與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，這也是中醫(yī)護(hù)理在推行和應(yīng)用中面臨的主要障礙。此外，即便是中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員，也存在結(jié)構(gòu)失衡的問題。

1.2中醫(yī)護(hù)理中未能做到辯證施護(hù)

辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的一個(gè)核心原則。辯證就是將“四診”所收集的資料，通過分析，綜合，辨清疾病原因，性質(zhì)，部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。然后中醫(yī)護(hù)理人員再根據(jù)病人的“證”，確定相應(yīng)的護(hù)理方案，以期取得理想的護(hù)理效果，達(dá)到幫助病人減輕不適、加速恢復(fù)的目的。但是辯證施護(hù)對中醫(yī)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了極其嚴(yán)格的要求。但是很多情況下，一種疾病有多種癥型，同病異護(hù)、異病同護(hù)的情況并不少見。

1.3患者對中醫(yī)護(hù)理存在偏見和抵觸

中醫(yī)護(hù)理“防未病”的理念，決定了日常護(hù)理以預(yù)防、保健、養(yǎng)生為主。對于普通的患者來說，因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理難以取得立竿見影的效果，往往不被患者信任。相比之下，西醫(yī)護(hù)理的效果更加直觀，為了減少醫(yī)患糾紛，很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也更加傾向于選擇西醫(yī)護(hù)理。

2.中醫(yī)護(hù)理健康發(fā)展的可行性對策

中醫(yī)主張“未病先防、既病防變”，這些思想對中醫(yī)護(hù)理也有深刻的影響?，F(xiàn)階段，中醫(yī)護(hù)理的理論體系完善、技術(shù)方法豐富，應(yīng)用優(yōu)勢顯著，在中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展背景下，中醫(yī)護(hù)理的前景廣闊。醫(yī)院方面通過加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、做好宣傳推廣工作，以及落實(shí)辯證施護(hù)等綜合措施，為中醫(yī)護(hù)理的推廣應(yīng)用提供全方位的支持。

2.1重視人才建培養(yǎng)，提高中醫(yī)護(hù)理水平

（1）優(yōu)化護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)

首先，醫(yī)院方面應(yīng)根據(jù)本院開展中醫(yī)護(hù)理的計(jì)劃方案，明確所需的中醫(yī)護(hù)理人員的數(shù)量。以此為基礎(chǔ)，從中醫(yī)院校選拔優(yōu)秀的應(yīng)屆畢業(yè)生，為醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充新鮮血液。其次，對于在職的護(hù)理人員，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局要求對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士開展“西學(xué)中”的培訓(xùn)與考核，并針對不同層級護(hù)理人員的需求，建立適用性強(qiáng)、操作性好的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)長效機(jī)制。最后，設(shè)置科學(xué)的人才晉升機(jī)制和培訓(xùn)體系，讓在職的中醫(yī)護(hù)理人員能夠?qū)崿F(xiàn)職業(yè)生涯的成長。鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理人員報(bào)名參加更高級別的職稱，這對于提高中醫(yī)護(hù)理的綜合能力也有積極幫助。還可以采取“老帶新”模式，讓醫(yī)院的一些資歷深厚、經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)帶領(lǐng)新入職的年輕護(hù)理人員，盡快的掌握中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容與技巧。

（2）培育高端中醫(yī)護(hù)理人才

中醫(yī)護(hù)理的理論與方法應(yīng)當(dāng)緊跟行業(yè)的發(fā)展而不斷創(chuàng)新，而醫(yī)院方面要想突顯中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，緊跟患者的需求創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的模式，也必須著重培養(yǎng)高層次的中醫(yī)護(hù)理人才。除了要結(jié)合臨床實(shí)踐，為患者提供滿意的中醫(yī)護(hù)理外，還應(yīng)當(dāng)做好創(chuàng)新與研究，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。當(dāng)然，除了醫(yī)院方面要引進(jìn)和培育高端中醫(yī)護(hù)理人才外，也不可忽視中醫(yī)院校在這一方面發(fā)揮的重要價(jià)值。國內(nèi)的中醫(yī)院校應(yīng)積極探索中醫(yī)護(hù)理教育改革方向，圍繞課程設(shè)置、教學(xué)方法、教材改編等問題開展深入研究，以優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理高等教育體系。

2.2落實(shí)辯證施護(hù)，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)護(hù)理中要想熟練運(yùn)用辯證施護(hù)技巧，除了扎實(shí)掌握中醫(yī)藥理論知識和“四診”技巧外，更為關(guān)鍵的是必須要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這樣才能在不斷的學(xué)習(xí)、實(shí)踐和積累的過程中，對于各類疑難病癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、邪正關(guān)系、護(hù)理方法等做到了如指掌。目前比較可靠的方法，仍然是“以老帶新”。一名資歷深厚的老中醫(yī)，帶領(lǐng)3-5名年輕的中醫(yī)護(hù)理人員，以病患為實(shí)例，通過現(xiàn)場講解、觀察護(hù)理等方法，讓中醫(yī)護(hù)理人員可以掌握技巧與方法，不斷提高辯證施護(hù)的水平。

2.3做好宣傳工作，護(hù)患配合提高護(hù)理質(zhì)量

中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)院內(nèi)的推廣，離不開病患的支持和配合。針對部分病患對中醫(yī)護(hù)理還是存在觀望、疑慮的情況，醫(yī)院方面應(yīng)主動(dòng)開展科學(xué)宣教，用通俗易懂的語言，將中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢展示出來，這樣才能讓病患主動(dòng)的接受中醫(yī)護(hù)理。例如，利用海報(bào)、手冊等方式，方便來院就診的病患對中醫(yī)護(hù)理的理念、方法、特色等有一個(gè)基本的了解。

結(jié)語

醫(yī)院推廣中醫(yī)護(hù)理是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展背景下的必然趨勢，也是向廣大患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減輕患者不適與幫助患者盡快恢復(fù)的有效措施。從實(shí)踐來看，目前中醫(yī)護(hù)理在實(shí)行過程中仍然面臨諸多的障礙，高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才匱乏，患者對中醫(yī)護(hù)理接受度不高等等，都是迫切要解決的問題。下一步，醫(yī)院方面應(yīng)基于當(dāng)前存在的問題和面臨的難點(diǎn)，以培養(yǎng)高層次、復(fù)合型中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍為契機(jī)，以提供更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)為保障，不斷提高辯證施護(hù)能力。

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