值得借鑒的國(guó)外“臨終關(guān)懷”

青溪

面對(duì)生老病死，我們常常感到無(wú)助與彷徨。對(duì)于即將離去的親人，我們?cè)撟鲂┦裁炊屗麄冏叩貌涣暨z憾呢？國(guó)外的臨終關(guān)懷或許可以為我們提供一些借鑒。

坦然面對(duì)臨終

談到臨終，我們就不能回避死亡的話(huà)題。不僅中國(guó)人忌諱談?wù)撨@個(gè)話(huà)題，外國(guó)人也不喜歡談?wù)撟约喊倌曛蟮氖?。但是，思考一下?yīng)該如何看待和應(yīng)對(duì)死亡的來(lái)臨，去了解一些關(guān)于臨終關(guān)懷的知識(shí)，能使我們?cè)谒劳雒媲芭R危不亂，并能做出對(duì)親人最好的選擇。

人們有選擇接受或者放棄治療的權(quán)利。有些人不愿在自己萬(wàn)一患重病時(shí)接受一些痛苦的治療，只想安靜體面地離去。我不知道他們是不是擔(dān)心過(guò)度治療會(huì)讓自己失去生命最后的尊嚴(yán)，但我認(rèn)為當(dāng)生命不能避免死亡定局的時(shí)候，我們不如放下恐懼、平和地面對(duì)和接受它吧。

接受死亡不代表放棄生命，臨終關(guān)懷服務(wù)好似溫馨地為他們餞行。臨終關(guān)懷核心的宗旨是：當(dāng)任何治療都無(wú)法阻止病人死亡的過(guò)程，甚至?xí)Φ疆?dāng)事人時(shí)，采取“姑息治療”，減少臨終病人的痛苦，增加病人的舒適程度，提高病人的生命質(zhì)量，維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，同時(shí)希望給予病患家屬精神上的支持，給予他們承受所有事實(shí)的力量，進(jìn)而坦然地接受一切即將面對(duì)的問(wèn)題。這一做法在國(guó)外很多國(guó)家獲得支持，臨終關(guān)懷被廣泛地用于腫瘤和癌癥晚期患者身上。

通過(guò)臨終關(guān)懷維持尊嚴(yán)

我的韓國(guó)同事姜珍熙女士前幾天給我們講了她媽媽的故事：

我們家有四個(gè)兄弟姐妹，在韓國(guó)首爾屬于富裕體面的家庭。我們的父母各自擁有屬于自己的生意：我爸爸是建筑專(zhuān)業(yè)方面的人才，開(kāi)了一家建筑公司;我媽媽熱愛(ài)料理，菜做得非常棒，她開(kāi)了一家會(huì)員制的高級(jí)餐廳，營(yíng)業(yè)額相當(dāng)可觀。為了維持餐廳蒸蒸日上的發(fā)展勢(shì)頭，媽媽凡事親力親為，在高強(qiáng)度的工作負(fù)荷下患上了膀胱癌，由于無(wú)法放下工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟瑡寢尩牟∏楹芸鞇夯?，到了生命垂危的階段。媽媽是家庭的精神支柱，我們一家人完全無(wú)法接受身體一直健壯的媽媽還不到60歲就要離開(kāi)我們的殘酷現(xiàn)實(shí)。我們把媽媽送進(jìn)首爾最好的醫(yī)院，請(qǐng)求醫(yī)生用一切辦法治愈媽媽。可是，媽媽不愿接受手術(shù)，只想要體面地活到最后。媽媽好像是我們手中的寶貝，我們?cè)趺匆膊豢戏攀盅劭磳氊愊?。?duì)我們來(lái)說(shuō)，只要媽媽多活一天，我們心里就多一點(diǎn)安慰。

媽媽的要求當(dāng)然沒(méi)有得到我們的認(rèn)可，“隨你們吧！ ”媽媽終于同意了。手術(shù)摘除了她的膀胱，給她裝了一個(gè)體外排尿袋。 這樣的排尿方式讓好強(qiáng)的媽媽感到毫無(wú)尊嚴(yán)，沒(méi)有臉面繼續(xù)活下去，而且當(dāng)時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到全身，手術(shù)并沒(méi)有改善她的健康狀況，反而讓她很痛苦。 她每日黯然神傷地等待生命之氣的消失。很快，她走了。我們都很后悔，如果在今天我們一定不會(huì)堅(jiān)持讓媽媽做手術(shù)，也許不做手術(shù)反而能讓她活得更久一點(diǎn)。我們會(huì)把她安排到臨終病房，讓她過(guò)上最舒適的生活，讓她按自己的意愿從容而有尊嚴(yán)地離開(kāi)我們。

當(dāng)我們遇到姜女士媽媽這種情況，可能都會(huì)像姜女士一家人那樣做吧。我們依戀親人，有時(shí)會(huì)固執(zhí)地認(rèn)為只有一心一意幫助病人重獲新生才算得上是真正愛(ài)他們，才稱(chēng)得上是盡孝道，才對(duì)得起自己的良心?？墒牵覀兓蛟S從沒(méi)有考慮過(guò)病人的想法，甚至當(dāng)醫(yī)生宣布沒(méi)有救援機(jī)會(huì)時(shí)我們還不愿意放棄。想想醫(yī)院中那些往返于重癥病房和手術(shù)室之間的患者，他們的臨終歲月孤苦難捱，只有醫(yī)療器械作伴。在逝世的那一刻，患者的喉嚨里插著軟管，血液里流著化學(xué)藥物，身體上滿(mǎn)是刀口和縫線(xiàn)……很多患者在最后的日子里過(guò)度治療或治療不足，直到離開(kāi)的最后一刻也沒(méi)有得到解脫，他們盼望能夠美麗地終結(jié)生命的愿望并沒(méi)有得到尊重。

臨終關(guān)懷正逐漸被越來(lái)越多的人接受。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，自20世紀(jì)初以來(lái)，美國(guó)在家中離世的人數(shù)首次超過(guò)在醫(yī)院死亡的人數(shù)，這也反映出越來(lái)越多的人接受家庭臨終關(guān)懷護(hù)理和選擇自己想要的方式結(jié)束生命。根據(jù)德國(guó)一項(xiàng)民意調(diào)查，三分之一的德國(guó)人傾向于在臨終關(guān)懷醫(yī)院結(jié)束生命。歐洲委員會(huì)發(fā)布《臨終醫(yī)療決定程序指南》，以期從法律和倫理角度為面對(duì)這一艱難決定的人們提供原則性建議和幫助。其中指出，如某一治療已不能產(chǎn)生任何效果或其效果與投入相比微乎其微，此時(shí)再繼續(xù)堅(jiān)持這種治療即可視為過(guò)度治療或非理性治療。但是否決定放棄治療，或者從“積極治療”轉(zhuǎn)為“姑息治療”，是個(gè)綜合性決定，這首先取決于醫(yī)生基于科學(xué)診斷提出的理性建議，以及患者本人的意愿。

是啊，有什么能比生命更寶貴呢？而有質(zhì)量有尊嚴(yán)的生命是更美麗的，臨終關(guān)懷讓生命美麗而有尊嚴(yán)地謝幕。

（摘自《世界博覽》 ）