基于掩膜分割的Cobb角測(cè)量方法

劉曉民，王 哲，郭 偉，吳承羽，張培水，劉仕佳

(1.北京工業(yè)大學(xué)信息學(xué)部信息與通信工程學(xué)院，北京 100124;2.空軍特色醫(yī)學(xué)中心中西醫(yī)結(jié)合正骨科，北京 100142)

脊柱是身體的重要支柱，是人體最重要的部位之一.它為人類提供了承載身體質(zhì)量，保護(hù)脊髓和神經(jīng)等重要功能.脊柱力學(xué)失衡是很多疾病的根源，目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有上百種疾病與脊柱力學(xué)失衡有關(guān).

脊柱側(cè)彎是危害青少年和兒童的常見(jiàn)脊柱類疾病，脊柱側(cè)彎是指脊柱一個(gè)或多個(gè)椎體向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)畸形或前凸、后凸的脊柱畸形[1].從冠狀位觀察，正常脊柱應(yīng)筆直并居中于骨盆上方.發(fā)生側(cè)彎后，脊柱不正常地向左側(cè)或右側(cè)彎曲，并且患者的脊柱呈現(xiàn)C形或S形[2].

近年來(lái)，脊柱疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)，也越來(lái)越年輕化.脊柱側(cè)彎會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成癱瘓.診療的關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療.由于80%特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生在青少年階段，因此10～18歲的青少年為患病高風(fēng)險(xiǎn)人群，一般認(rèn)為患病率為 1%～3%[3].

除了上面的文化詞語(yǔ)外，小說(shuō)中還出現(xiàn)了表現(xiàn)魯迅故鄉(xiāng)鄉(xiāng)土氣息的“鄉(xiāng)土語(yǔ)言”，包括成語(yǔ)、諺語(yǔ)、俗語(yǔ)、方言等。這種民間話語(yǔ)的最大特點(diǎn)便落在一個(gè)“俗”字上，這個(gè)“俗”字可以同時(shí)作“通俗”“低俗”“粗俗”等義解。這類話語(yǔ)形式鮮活，語(yǔ)域廣泛，它們往往是簡(jiǎn)潔精練又通俗易懂，長(zhǎng)期為漢民族所喜愛(ài)。因此，如何將這種雅俗共賞的話語(yǔ)傳譯過(guò)去，是譯本能否有效地感染目的語(yǔ)讀者和觀眾的一項(xiàng)重要因素(周領(lǐng)順2016:79)。以下將具體考察兩譯本中關(guān)于鄉(xiāng)土語(yǔ)言的翻譯。

1 脊柱側(cè)彎患者側(cè)彎程度的測(cè)量

1.1 Cobb角測(cè)量研究現(xiàn)狀

由于早期脊柱側(cè)彎對(duì)身體機(jī)能影響不明顯，因此多不易察覺(jué)，后期大多數(shù)患者會(huì)伴有背部疼痛癥狀.如果未能及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，脊柱彎曲程度可能持續(xù)增大，發(fā)展為嚴(yán)重畸形，對(duì)人體臟器或運(yùn)動(dòng)機(jī)能產(chǎn)生較大影響，需進(jìn)行手術(shù)矯正[4].

早期篩查是應(yīng)對(duì)該疾病的預(yù)防和治療至關(guān)重要的一步.篩查的方法通常采用“三檢法”.第一檢：被檢測(cè)者裸露后背，自然站立，兩手自然下垂.通過(guò)主觀觀察受試者后背形態(tài)，觀察脊柱兩側(cè)肩胛骨、腰窩是否等高、對(duì)稱，各棘突連線是否位于背部中軸線等一系列體表形態(tài)來(lái)判斷脊柱是否側(cè)彎.然后進(jìn)行亞當(dāng)斯(Adams)前屈測(cè)試，如圖1所示，受試者裸露后背，雙腳并攏，軀干前屈至90°，檢測(cè)者從被檢測(cè)者身后觀察其雙側(cè)上胸段、胸段、胸腰段以及腰段是否對(duì)稱.第二檢：對(duì)Adams前屈測(cè)試陽(yáng)性者進(jìn)行云紋圖雙側(cè)對(duì)比，云紋圖如圖2所示，如果兩側(cè)云紋環(huán)存在明顯差異則判定為陽(yáng)性，進(jìn)入第三檢.第三檢：拍攝全脊柱X光片，測(cè)量X光Cobb角.脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度的判斷是通過(guò)測(cè)量Cobb角的大小確定的.當(dāng)Cobb角小于10°時(shí)，被認(rèn)為是正常解剖的一種變異；當(dāng)Cobb角大于10°[5-6]時(shí)，被判定為脊柱側(cè)彎；Cobb角在10°～20°被認(rèn)為是輕度脊柱側(cè)彎；當(dāng)Cobb角在20°～40°時(shí)，脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度被認(rèn)為是中等的；Cobb角大于40°則表示嚴(yán)重脊柱側(cè)彎[2].

圖1 Adams前屈試驗(yàn)Fig.1 Adams flexion test

圖2 云紋圖Fig.2 Moire pattern

脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)的量化指標(biāo)是Cobb角[7]，Cobb角被1966年成立的脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)(Scoliosis Research Society，SRS)正式采用作為脊柱側(cè)彎的標(biāo)準(zhǔn)量化指標(biāo)，Cobb角是評(píng)價(jià)脊柱側(cè)彎的金標(biāo)準(zhǔn)[8]，被用于評(píng)估脊柱側(cè)彎的進(jìn)展和治療結(jié)果[9-10]，因而得到了廣泛的應(yīng)用.

建筑塑料時(shí)建筑工程不可或缺的一部分，節(jié)能型高分子材料可以為建筑工程領(lǐng)域提供性能較好的建筑塑料，因此被廣泛運(yùn)用。主要有以下幾方面，塑料門窗、水管、下水管以及各種聯(lián)通閥及彎管等，材質(zhì)均為塑料組成。一般來(lái)說(shuō)，大部分建筑塑料都被鋪設(shè)于建筑物內(nèi)部，一旦損壞影響嚴(yán)重，因此，其對(duì)質(zhì)量和性能要求更高。不僅需要隔熱、抗壓性能滿足建筑工程材料要求，還需要無(wú)瑕疵漏點(diǎn)，以延長(zhǎng)建筑塑料的使用壽命，進(jìn)而保障建筑工程滿足壽命需求。建筑塑料的質(zhì)量，關(guān)系到整個(gè)工程的質(zhì)量和建筑的安全系數(shù)。而節(jié)能型高分子材料的抗熱、抗壓性能均高于一般塑料，其應(yīng)用能夠極大的提高建筑物的安全等級(jí)，延長(zhǎng)建筑物的使用壽命。

Cobb的測(cè)量方法包括手工測(cè)量和計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量.傳統(tǒng)手工測(cè)量Cobb角在X光片上進(jìn)行，如圖3所示.方法是計(jì)算上端椎上端面與下端椎下端面引線夾角.上端椎是側(cè)凸弧頭側(cè)傾斜角最大的第一個(gè)椎體.下端椎是側(cè)凸弧尾側(cè)最傾斜的第一個(gè)椎體.分別作上端椎的上終板和下端椎的下終板的延長(zhǎng)線，兩延長(zhǎng)線或其垂線的夾角即為所求Cobb角[11].傳統(tǒng)手工測(cè)量Cobb角是在脊柱全長(zhǎng)X光片上使用角度測(cè)量尺進(jìn)行測(cè)量，一般認(rèn)為存在5°左右的誤差，甚至可能達(dá)到10°[12].脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Cobb角大于10°[13]，所以在脊柱彎曲程度不大的情況下，手工法測(cè)量結(jié)果存在較大的不穩(wěn)定性.另外，手工法測(cè)量操作不便，端椎的選擇不唯一，不同的測(cè)量人員可能會(huì)選擇不同的椎體作為端椎.上、下端椎的端面形態(tài)多樣、端線繪制誤差等因素,導(dǎo)致Cobb角測(cè)量結(jié)果可信度差，可重復(fù)性不高[14].

圖3 Cobb角測(cè)量原理Fig.3 Principle of Cobb angle measurement

首先，對(duì)全脊柱X光數(shù)字圖像進(jìn)行對(duì)比度受限的自適應(yīng)直方圖均衡化(CLAHE)處理以提高圖像對(duì)比度，如圖6所示.為獲取計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量結(jié)果的對(duì)照組數(shù)據(jù)，聘請(qǐng)2位經(jīng)驗(yàn)豐富的測(cè)量人員對(duì)所有X光片數(shù)據(jù)樣本每個(gè)椎體進(jìn)行手工分割標(biāo)注，并生成掩膜圖，如圖7所示，以下Cobb角的測(cè)量都是在脊柱椎體掩膜圖的基礎(chǔ)上進(jìn)行的.

由于增生、骨刺等情況，椎體左右邊界的頂端和尾端形態(tài)不穩(wěn)定，為去除端面形態(tài)多變導(dǎo)致的測(cè)量誤差，分別去掉椎體左右邊緣數(shù)據(jù)中包含上端面和下端面結(jié)構(gòu)的L/n段數(shù)據(jù)，L為本段椎體長(zhǎng)度，n為比例系數(shù)，僅保留椎體左右邊緣中間部分.根據(jù)脊柱端椎常見(jiàn)幾何形態(tài)，n通常為6.經(jīng)上述處理后，單個(gè)椎體保留的左右邊界部分如圖10所示.

圖4 未側(cè)旋椎體和發(fā)生側(cè)旋后的椎體Fig.4 Spinal sections without and with rotational scoliosis

1.2 改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法

通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)獲得手工法測(cè)量Cobb角的樣本的基本統(tǒng)計(jì)信息和觀察者內(nèi)部和觀察者之間的顯著性差異.獲取測(cè)量者內(nèi)部和測(cè)量者之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient，ICC)和平均絕對(duì)偏差(mean absolute deviation，MAD).ICC置信區(qū)間為95%.ICC系數(shù)小于0.40表示一致性較差；0.40～0.75表示一般或良好；0.75～1.00表示可靠.MAD是平均絕對(duì)偏差，也就是所有單個(gè)觀測(cè)值與算數(shù)平均值的偏差的絕對(duì)值的平均.觀察者內(nèi)部和觀察者之間的顯著性差異如表1所示，觀察者1兩次測(cè)量結(jié)果顯著性、觀察者2兩次測(cè)量結(jié)果顯著性和2個(gè)觀察者2次測(cè)量均值的顯著性都大于0.05，說(shuō)明其觀察者1內(nèi)部測(cè)量、觀察者2內(nèi)部測(cè)量和2個(gè)觀察者之間的測(cè)量不存在顯著差異.觀察者內(nèi)部和觀察者之間的可靠性分析如表2所示，2個(gè)觀察者內(nèi)部的ICC值分別為0.950和0.957，MAD分別是2.76°和2.28°，觀察者內(nèi)可靠性分析的總體的ICC值是0.976，MAD是1.67°.說(shuō)明手工法測(cè)量Cobb角觀察者內(nèi)部具有較好的可靠性.觀察者之間的ICC值分別為0.946和0.943，MAD分別是2.68°和2.46°，觀察者間可靠性分析的總體的ICC值是0.967，MAD是1.91°.說(shuō)明手工法測(cè)量Cobb角觀察者之間具有較好的可靠性.總體來(lái)說(shuō),ICC>0.94,MAD<2.8°,可以看出手工法測(cè)量Cobb角具有較高的可靠性.

改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法就是通過(guò)每個(gè)椎體最小外接矩形的旋轉(zhuǎn)角大小自動(dòng)確定端椎，通過(guò)左右邊界間接確定端線，從而計(jì)算Cobb角.具體的步驟包括椎體分割、椎體最小外接矩形提取、椎體左右邊緣提取、椎體中線提取、Cobb角計(jì)算5個(gè)步驟，流程如圖5所示.

圖5 改進(jìn)的Cobb角測(cè)量流程圖Fig.5 Procedure of the improved Cobb angle measurement

1.2.1 椎體分割

為減少Cobb角測(cè)量引入的人為誤差，降低測(cè)量的變異性，出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量方法.目前，主要有基于分割方法和基于深度學(xué)習(xí)的方法.Loder等[12]給出了一種計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量方法，該方法首先提取脊柱邊線，然后計(jì)算脊柱曲線，再沿著脊柱曲線，尋找每個(gè)椎體的上下端面，根據(jù)傾角最大原則獲取端椎的上下終板夾角即為Cobb角.該方法需要手工繪制端線，由于端面形態(tài)多樣，準(zhǔn)確獲取端面引線比較困難.Allen等[15]首先檢測(cè)椎體終板，將其終板曲線形態(tài)擬合為直線，再計(jì)算上下2個(gè)終板擬合直線夾角即為Cobb角.該方法雖然避免了手工繪制端線的問(wèn)題，但依然需要判斷端椎，而且終板擬合還是受端椎端面形態(tài)影響極大，特別是側(cè)旋較大的端椎頂面或底面呈現(xiàn)類橢圓的高次曲面形態(tài)，更難以確定適合的擬合方程.Samuvel等[16]提出基于掩膜的脊柱側(cè)彎的X光片Cobb角的自動(dòng)測(cè)量技術(shù).該方法首先通過(guò)脊柱相鄰椎體中心點(diǎn)之間的距離關(guān)系和位置關(guān)系來(lái)調(diào)整覆蓋在椎體上掩膜的大小和角度.然后根據(jù)掩膜上下邊界的斜率確定上下終板夾角即為Cobb角.該方法需要提取上下邊界以擬合終板直線，也沒(méi)有解決端面形態(tài)多樣導(dǎo)致擬合不穩(wěn)定這一問(wèn)題.Tan等[17]采用U-net分割網(wǎng)絡(luò)對(duì)脊柱X光片進(jìn)行分割.對(duì)分割后的每個(gè)椎體利用近似最小包絡(luò)矩形逼近；選取包絡(luò)矩形的4個(gè)角點(diǎn)坐標(biāo)并插補(bǔ)包絡(luò)矩形的上下邊界的點(diǎn)，用最小二乘法將包絡(luò)矩形的上下邊界擬合成直線，最后通過(guò)直線的斜率確定上下終板，進(jìn)而得到Cobb角.這種方法由于還是要進(jìn)行上下邊界擬合直線，因此也沒(méi)有解決端面結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定這一問(wèn)題.

(3)前扇三角洲亞相。處于浪基面以下的較深水地區(qū)，以深灰色和灰色塊狀泥巖為主。GR曲線呈微齒狀，SP曲線呈平直狀或鋸齒狀且幅度較低。

圖6 原始X光圖像和直方圖均衡化后的圖像Fig.6 Original X-ray image and image after histogram equalization

圖7 脊柱椎體掩膜Fig.7 Mask image of spinal sections

觀察者1、觀察者2手工法2次測(cè)得患者Cobb角的均值分別為22.51°±10.13°、22.69°±10.25°，觀察者1和觀察者2手工測(cè)量法第1次測(cè)量、第2次測(cè)得Cobb角的均值分別為22.49°±10.02°、22.71°±10.31°，改進(jìn)的方法測(cè)得Cobb角為22.4°±10.03°.

采用基于輪廓檢測(cè)的自動(dòng)區(qū)域分割方法，計(jì)算機(jī)輔助找到每個(gè)椎體的最小外接矩形，根據(jù)外接矩形的方向角來(lái)確定每個(gè)椎體的粗略傾斜角度，結(jié)果如圖8所示.

圖8 椎體輪廓檢測(cè)Fig.8 Result of contour detection of spinal sections

1.2.3 椎體左右邊緣提取

與手工法相比，對(duì)改進(jìn)的Cobb角自動(dòng)測(cè)量法(以下簡(jiǎn)稱自動(dòng)測(cè)量法)的可靠性進(jìn)行分析，結(jié)果如表3所示，觀察者1使用手工法和自動(dòng)測(cè)量法測(cè)量的Cobb角的ICC值是0.976，MAD是2.29°.觀察者2使用手工法和自動(dòng)測(cè)量法測(cè)量的Cobb角的ICC值是0.971，MAD是2.21°.2個(gè)觀察者使用手工法測(cè)量的總體的Cobb角和改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法測(cè)量的Cobb角的ICC值是0.982，MAD是2.11°.在自動(dòng)測(cè)量法和手工法測(cè)量Cobb角中ICC>0.97,自動(dòng)測(cè)量法和手工法的測(cè)量誤差小于3°，由于目前行業(yè)內(nèi)Cobb角測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)就是手工測(cè)量結(jié)果，因此分析結(jié)果說(shuō)明改進(jìn)的Cobb角自動(dòng)測(cè)量法對(duì)Cobb角測(cè)量具有良好的可靠性.

1)高斯濾波：去除圖像中疊加的高頻噪聲，降低偽邊緣的識(shí)別.

2)計(jì)算圖像梯度幅值和方向：一般采用Sobel算子來(lái)計(jì)算水平、垂直和對(duì)角線方向的梯度.

3)沿梯度方向?qū)Ψ祽?yīng)用非極大值抑制：Sobel算子得出來(lái)的邊緣像素寬并且亮度大，非極大值抑制能幫助保留局部最大梯度而抑制所有其他梯度值.這意味著只保留了梯度變化中最銳利的位置.

4)雙閾值算法檢測(cè)和連接邊緣：Canny算法應(yīng)用雙閾值，即一個(gè)高閾值和一個(gè)低閾值來(lái)區(qū)分邊緣像素.如果邊緣像素點(diǎn)梯度值大于高閾值，則被認(rèn)為是強(qiáng)邊緣點(diǎn)，被標(biāo)記為邊緣點(diǎn).如果邊緣梯度值小于高閾值，大于低閾值，則標(biāo)記為弱邊緣點(diǎn)，使用8連通區(qū)域確定.小于低閾值的點(diǎn)直接被抑制掉.

經(jīng)過(guò)Canny邊緣檢測(cè)算子提取的椎體左右邊緣如圖9所示.

圖9 單個(gè)椎體的左右邊界Fig.9 Left &right boundary of single spinal section

綜上，現(xiàn)有手工測(cè)量和計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量這2類方法普遍需要獲取椎體端面擬合曲線，但不同椎體端面形態(tài)多樣，特別是存在側(cè)旋時(shí)，不同的旋轉(zhuǎn)角度下端面圖像結(jié)構(gòu)形態(tài)變化很大，如圖4所示，難以確定最佳擬合曲線，導(dǎo)致計(jì)算結(jié)果不穩(wěn)定.

福建省沿海海區(qū)屬東亞季風(fēng)區(qū),其中劉五店港區(qū)至羅源灣港區(qū)潮汐屬半日潮型，海流以潮流為主，基本呈往復(fù)型，最大海流流速為145cm/s。

圖10 單個(gè)椎體要去除的部分和保留的左右邊界Fig.10 Removed part of a single spinal section and remained the left &right boundary

1.2.4 椎體中線提取

進(jìn)行椎體邊緣提取后，設(shè)椎體的左右邊界分別為la和lb，記步驟1.2.2中最小外接矩形框的上邊界斜率為k，直線(i=0,1,2)以等間隔d截取步驟1.2.3節(jié)中獲取的椎體左右邊界，與左右邊界分別交于mi、qi(i=0,1,2).然后取2個(gè)交點(diǎn)mi和qi的中點(diǎn)ci(i=0,1,2)，如圖11所示.所有截面的中心點(diǎn)列如圖12(a)所示.對(duì)該椎體的中心點(diǎn)列ci進(jìn)行直線擬合，如圖12(b)所示.

圖11 單個(gè)椎體的一個(gè)中點(diǎn)的選取Fig.11 Selected midpoint of single spinal section

圖12 單個(gè)椎體中點(diǎn)和椎體擬合中線Fig.12 Midpoints of single spinal section and their fitting line

1.2.5 Cobb角計(jì)算

若不考慮椎體發(fā)生楔形病變的情況下，每個(gè)椎體均為剛體，其任意位置椎體橫截面傾角相等.設(shè)每個(gè)椎體中心線為Mi(i=0,1,2)，作每條Mi的垂線Vi，Vi的傾角θi(i=0,1,2)與本椎體的傾角一致，θi如圖13所示.提取全脊柱被考察區(qū)域中θi最大和最小值θmax和θmin，兩角之差|θmax-θmin|即為Cobb角.

我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，對(duì)農(nóng)機(jī)設(shè)備有很高的要求。隨著農(nóng)機(jī)總量的不斷擴(kuò)大，新的農(nóng)機(jī)裝備也在不斷涌現(xiàn)，導(dǎo)致我國(guó)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式逐漸由人畜生產(chǎn)力向機(jī)械生產(chǎn)力轉(zhuǎn)移，基本上擺脫了幾千年的勞動(dòng)力作業(yè)形式，但是，這樣勢(shì)必會(huì)給整個(gè)農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理帶來(lái)巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

圖13 椎體傾角Fig.13 Angle of spinal section

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

現(xiàn)行脊柱側(cè)彎的標(biāo)準(zhǔn)是Cobb角>10°，而手工測(cè)量Cobb角的誤差在5°左右，臨床實(shí)踐中手工測(cè)量Cobb角若為10°±5°，此時(shí)判斷其是否為脊柱側(cè)彎存在較大的不確定性，是不可靠的.為保證數(shù)據(jù)及結(jié)果嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)于本文方法，采用更嚴(yán)苛的容限10°±2°.因此為驗(yàn)證本文提出的改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法的可靠性和準(zhǔn)確性，選取134例手工測(cè)量Cobb角不在8°～12°內(nèi)的全脊柱X光片樣本，分別用本文方法進(jìn)行自動(dòng)分析和由經(jīng)驗(yàn)豐富的觀察者1、觀察者2采用傳統(tǒng)的手工測(cè)量方法測(cè)量上述X光片Cobb角.間隔1周后，2位觀察者再次采用同樣的手工方法進(jìn)行測(cè)量.使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1.2.2 椎體最小外接矩形提取

2.1 手工測(cè)量Cobb角的可靠性分析

針對(duì)Cobb角測(cè)量中存在的端椎定位困難、端面引線不穩(wěn)定導(dǎo)致Cobb角測(cè)量誤差大及不穩(wěn)定的問(wèn)題，本文提出了改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法.該方法自動(dòng)確定端椎，不需要直接提取或擬合端線，避免了現(xiàn)有方法需要尋找端椎和確定端線造成結(jié)果不穩(wěn)定的問(wèn)題.

表1 配對(duì)t檢驗(yàn)成對(duì)樣本檢定Table 1 Sample verification with Paired t-test

表2 手工測(cè)量Cobb角觀察者內(nèi)部和觀察者之間的可靠性Table 2 Reliability within intra-observer and inter-observer manual Cobb angle measurements

2.2 改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法和手工法的比較

選取Canny邊緣檢測(cè)算子提取每個(gè)椎體的左右邊界，步驟如下.

因此，要記住這3種面包的配方，首先要記住法棍面包的配方，通常酵母和改良劑的用量是一定的，食鹽的用量在法棍面包中是2%左右，水的添加量主要看面粉的吸水率。在此基礎(chǔ)上添加一定比例的油、糖、蛋、乳制品可以制作出不同的面包品種，或者說(shuō)很多面包品種的基礎(chǔ)面團(tuán)配方都是在油、糖、蛋、乳制品上做比例的調(diào)整，并通過(guò)添加餡料，改變面包口味，進(jìn)而變化出很多不同的面包品種。

動(dòng)車組受電弓虛擬拆裝培訓(xùn)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)研究 趙方雨，程冠達(dá)，韓子健，馬思群，劉宇婧，黃楚鈞，王 雪4(90)

表3 改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法和手工法的一致性分析Table 3 Consistency analysis between improved and manual Cobb angle measurement

2.3 改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法診斷脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)總結(jié)

以手工法測(cè)量X光片Cobb角>10°作為脊柱側(cè)彎的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法進(jìn)行有效性檢驗(yàn)，得到敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和Youden指數(shù)等參數(shù)，判斷改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法的有效性.敏感度=(真陽(yáng)性人數(shù)/手工法脊柱側(cè)彎數(shù))×100%；特異度=(真陰性人數(shù)/手工法無(wú)脊柱側(cè)彎數(shù))×100%；準(zhǔn)確度=((真陽(yáng)性人數(shù)+真陰性人數(shù))/總?cè)藬?shù))×100%，準(zhǔn)確度是改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法能準(zhǔn)確劃分脊柱側(cè)彎患者和非脊柱側(cè)彎患者的百分率；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=(真陽(yáng)性人數(shù)/改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法脊柱側(cè)彎數(shù))×100%，陰性預(yù)測(cè)值=(真陰性人數(shù)/改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法無(wú)脊柱側(cè)彎數(shù))×100%；Youden指數(shù)=敏感度+特異度-1.

在Pan等[18]用計(jì)算機(jī)輔助方法測(cè)量Cobb角的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，敏感度為89.59%、特異度為70.37%、準(zhǔn)確度為87.5%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.12%、陰性預(yù)測(cè)值為45.24%、Youden指數(shù)為41.36%.本文以2個(gè)觀察者2次測(cè)量的總體均值作為改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法有效性檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)，134例樣本中，手工測(cè)量Cobb角診斷結(jié)果為有脊柱側(cè)彎的130個(gè)，本文的改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法中該130人也均被判斷為有脊柱側(cè)彎；134例樣本中，手工測(cè)量方法結(jié)果中4人被診斷為沒(méi)有脊柱側(cè)彎，而本文手工測(cè)量Cobb角方法診斷結(jié)果為該4人中有1人有脊柱側(cè)彎，其余3人與手工方法結(jié)果相同.經(jīng)過(guò)計(jì)算得到敏感度為100%>89.59%，特異度為75%>70.37%，準(zhǔn)確度為99%>87.5%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為99%>96.12%，陰性預(yù)測(cè)值為100%>45.24%，Youden指數(shù)為75%>41.36%.以上數(shù)據(jù)表明改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法具有較高的敏感度、準(zhǔn)確度和特異性，如表4所示.

6)火災(zāi)發(fā)生中，火焰點(diǎn)燃了車庫(kù)內(nèi)的“明”電源導(dǎo)線，使電源形成短路導(dǎo)致了墻壁上的兩個(gè)插座內(nèi)接線盒均被燒焦熔化。

(1)土壤水中離子濃度。離子濃度越低，潛在破壞風(fēng)險(xiǎn)越高。分散性土在離子濃度很低時(shí)，是最容易被水侵蝕的，如雨水。

表4 改進(jìn)的Cobb角測(cè)量法的表現(xiàn)總結(jié)Table 4 Summary of the performance of the improved Cobb angle measurement

3 結(jié)論

Cobb角作為指導(dǎo)脊柱側(cè)彎診斷和治療的重要指標(biāo)，測(cè)量的可靠性和準(zhǔn)確性至關(guān)重要.由于在X光片上很難高精度定位端椎和確定端線，手工法測(cè)量Cobb角穩(wěn)定性不佳.為解決此問(wèn)題，本文提出了一種基于掩膜分割的改進(jìn)的Cobb角測(cè)量方法，該方法在以下3個(gè)方面存在優(yōu)勢(shì).

火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)作為一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)的技術(shù)工程，在水利建筑物的建設(shè)中應(yīng)始終嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，把“質(zhì)量第一、安全第一”的要求放在首位，并根據(jù)每一項(xiàng)工程的自身特點(diǎn)，對(duì)設(shè)計(jì)、采購(gòu)和施工中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要實(shí)施有效的動(dòng)態(tài)控制，建立良好的質(zhì)量監(jiān)督體系，切實(shí)提高火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的工程質(zhì)量，確保水利工程的安全運(yùn)行。

1)不需要提取椎體端線，避免了端面結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定造成的測(cè)量誤差.

2)以傳統(tǒng)的手工法測(cè)量Cobb角為標(biāo)準(zhǔn)，本文提出的方法測(cè)量Cobb角具有良好的可靠性.

3)本文提出的改進(jìn)的Cobb角的方法在判斷脊柱是否發(fā)生側(cè)彎時(shí)具有較好的穩(wěn)定性.