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    目標反饋教學法對提高護士異常心電圖識別能力的影響

    2021-11-16 07:17:08葉美曲楊美吳謝彬彬趙玉明
    中國醫(yī)藥指南 2021年29期
    關鍵詞:心電圖病情教學法

    葉美曲 楊 琴 楊美吳 謝彬彬 趙玉明

    (廈門大學附屬心血管病醫(yī)院小兒心臟科/綜合科,福建 廈門 361006)

    心血管疾病是臨床常見的病癥類型,發(fā)病率較高,臨床表現(xiàn)多為胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀,具有起病較急、發(fā)展迅速、病死率高等特點,是導致患者猝死的重要原因之一[1]。小兒心臟科是我院成立的一個重要科室,心電監(jiān)護儀是常用設備,可動態(tài)反映心臟的電生理變化。由于該科室患者病情多危重,對臨床護理工作有著較高要求,不僅要求護士能熟練使用心電監(jiān)護儀器,還需準確識別心電圖,以及時、準確評估患者病情,對改善患者預后具有重要意義[2]。但醫(yī)院護士特別是剛?cè)朐夯蜉嗈D(zhuǎn)護士,多缺乏心電圖知識,或認為心電圖識別知識應由醫(yī)師掌握,進而忽視了對心電圖知識的積累,導致其無法識別異常心電圖,甚至有的護士無法識別正常心電圖,導致臨床護理質(zhì)量降低[3]。因此,需采取有效教學方法,指導護士正確識別心電圖。本研究旨在探討目標反饋法對護士異常心電圖識別能力的影響,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月我院小兒心臟科護士20名為研究對象,回顧性分析護士的資料,將其中2019年6—12月期間未實施心電圖識別教學者作為對照組,2020年1—6月以目標反饋教學法實施心電圖識別教學者作為觀察組。入組護士中,均為女性,年齡24~39歲,平均(28.25±1.06)歲;護齡1~18年,平均(6.87±2.16)年;學歷水平:???0例,本科10例;層級:N0層級2例,N1層級12例,N2層級4例,N3層級2例。納入標準:所有護士均知情,且自愿參與本研究;近2年未有工作調(diào)動。排除標準:中途退出者;研究期間至醫(yī)院任職者。

    1.2 方法 對照組不實施教學。觀察組實施目標反饋教學法:①第1周成立心電小組,每周進行識圖活動,明確學習目標,列出需學習和討論的主要內(nèi)容;由帶教教師統(tǒng)一示范規(guī)范使用心電圖機的操作,強調(diào)有效互動,指導護士及時記錄困惑之處,學習心電圖知識視頻學習(網(wǎng)易公開課4學時);心律失常緊急處理中國專家共識,要求全員學習后做學習筆記(采用方格筆記及思維導圖的形式);并于授課結(jié)束后單獨咨詢,或于討論會上統(tǒng)一交流;最后由帶教教師對重難點內(nèi)容進行統(tǒng)一講解。②第2~3周請心內(nèi)科主治醫(yī)師授課——心電圖識圖實踐,教學心臟科危重癥患者的搶救配合操作和病情觀察,熟悉常見心電圖特征,掌握各種異常心電圖識別能力,如室上性心動過速、室性早搏、心房顫動等,以每日記憶3個異常心電圖特征為學習目標;由帶教教師講解如何快速識別異常心電圖方法,并對識別方法進行總結(jié)、歸納。③第4周隨機抽取不同心電圖,讓護士進行識別,對護士不解之處,由帶教教師組織討論,最后做好記錄,并總結(jié);評選優(yōu)秀筆記進行分享,予優(yōu)秀筆記、聽課、積極回答導師問題者、資料整理人員授予學分,每個月評比學習積極分子,并與績效掛鉤;每季度進行采用搶答器進行知識競賽,評選優(yōu)勝者。在教學期間,每周進行釘釘線上知識導讀,要求參與率高于80%,回答正確率達80%。

    1.3 觀察指標 對比兩組心電圖識別情況、心電圖識別時間、患者滿意度及心電圖識別成績。

    ①心電圖識別情況:出具100例心電圖讓護士識別,包括正常心電圖50例、異常心電圖識別50例,異常心電圖包括陣發(fā)性室上性心動過速、竇性心動過速、竇性心動過緩、期前收縮、心室撲動、心房撲動、心室顫動、心房顫動、心肌缺血、心肌梗死、傳導阻滯等常見心電圖異常波形。②患者滿意度:向小兒心臟科患者家屬發(fā)放滿意度問卷100份,了解患者家屬對護士心電圖識別能力滿意度,全卷共10個問題,采用6級評分法,總分50分,評分>39分為非常滿意,評分25~39分為基本滿意,評分<25分為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③心電圖識別成績:組織護士進行心電圖識別能力考核,包括案例分析和心電圖理論考核,如將臨床常見心電圖制成問答題和選擇題,總分100分,評分高低與心電圖識別能力成正比。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用()表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組心電圖識別情況對比 與對照組比較,觀察組正常心電圖、異常心電圖正確識別率均更高(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組心電圖識別情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者滿意度對比 與對照組比較(91.00%),觀察組(99.00%)患者滿意度更高(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

    2.3 兩組心電圖識別成績及時間對比 與對照組比較,觀察組心電圖識別成績更高,心電圖識別時間更短(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組心電圖識別成績及時間比較()

    表3 兩組心電圖識別成績及時間比較()

    3 討論

    隨著生活水平的不斷提高,人們的生活方式和飲食習慣等均發(fā)生了重大改變,心臟疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢[4]。心臟科是醫(yī)院極為重要的臨床科室,主要接收心血管疾病患者,通常心臟科疾病患者病情復雜、且病情發(fā)展速度較快,為確?;颊呖傻玫郊皶r、有效的搶救或治療,臨床對心臟科護士的監(jiān)護能力具有較高要求[5]。心電圖是識別心律失常的常用工具,可快速、準確獲取心臟狀況,為及時救治患者提供機會[6]。在心臟科中,護士常常是第一時間、第一現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者病情變化的醫(yī)務人員,若護士無法正確識別心電圖,就可能對病情判斷準確性造成影響,進而延誤患者病情,嚴重者可導致患者死亡[7]。有研究顯示,護士正確識別異常心電圖,可避免機械性執(zhí)行醫(yī)囑,及時發(fā)現(xiàn)患者異常心臟情況,以免延誤搶救時機[8-10]。同時,護士正確識別心電圖,有利于護士有計劃性、預見性開展護理工作,以提高護理質(zhì)量。

    本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組正常心電圖、異常心電圖正確識別率、患者滿意度和心電圖識別成績均更高,且心電圖識別時間更短,提示目標反饋教學法應用于心臟科護士心電圖知識教學,可有效提高護士正確識別心電圖能力,縮短護士心電圖識別時間,進而提高臨床滿意度。究其原因,心臟科承擔著急危重癥的診療和救治工作,特別是急性胸痛危重者,護士能否快速、準確識別心電圖對提高搶救成功率具有重要意義。心電監(jiān)護儀可動態(tài)監(jiān)測患者生命體征,臨床通過目標反饋教學法加強護士專業(yè)學習和培訓,可提高護士識別心電圖的能力,幫助護士及時發(fā)現(xiàn)患者的異常心電征象,以指導護士為急救和治療做好充足準備,并結(jié)合患者實際情況做出準確判斷,最大限度的降低護理風險[11-13]。目標反饋教學法是一種新型教學模式,強調(diào)師生有效互動,通過教與學之間的相互反饋,以評價為動力,達到反饋矯正的目的,以提高護士識別心電圖的能力[14]。在目標反饋教學法中,針對不理解或不熟練的知識,先由護士自行思考,并制定學習目標,由??漆t(yī)師進行解答,幫助護士掌握不同心電圖的波形特征,從而縮短護士正確識別心電圖的時間,有效提高心臟科醫(yī)療水平。

    綜上所述,目標反饋教學法應用于心臟科護士心電圖教學,可有效提高護士正確識別心電圖能力,縮短正確識別心電圖時間。

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