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    桂枝湯加味聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹療效觀察

    2021-11-16 14:26:32李國香
    實用中醫(yī)藥雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)團桂枝湯斯汀

    李國香

    (山東省青州市中醫(yī)院皮膚科,山東 青州 262500)

    蕁麻疹是指皮膚、黏膜微血管擴張和通透性增強導(dǎo)致的局限性充血、水腫,為常見過敏性皮膚?。?]。其病程或長或短,若超過6周則稱為慢性蕁麻疹。蕁麻疹致病機理尚不明確,抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效,但易復(fù)發(fā)。本研究用桂枝湯加味聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共98例,均為2019年1月至2020年5月青州市中醫(yī)院皮膚科門診患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組男19例,女30例;年齡18~65歲,平均(37.58±5.40)歲;病程2~30個月,平均(11.27±3.23)個月;過敏體質(zhì)7例。觀察組男21例,女28例;年齡19~65歲,平均(37.01±5.72)歲;病程3~31個月,平均(10.83±3.28)個月;過敏體質(zhì)9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國蕁麻疹診療指南(2018版)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒束表型[3]。風(fēng)團色白,遇風(fēng)寒則重,得暖則舒,舌質(zhì)淡苔白,脈浮緊,簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):1周內(nèi)曾用抗組胺藥物或4周內(nèi)曾用糖皮質(zhì)激素,合并嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病,對研究藥物成分過敏,懷孕、哺乳期,精神疾病等導(dǎo)致認知障礙。

    2 治療方法

    兩組均用依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040503)10mg,口服,1日1次。

    觀察組加用桂枝湯加味。藥用白芍15g,當(dāng)歸、大棗各12g,桂枝、升麻、生姜各10g,甘草6g。瘙癢重加刺蒺藜10g,煩躁加龍骨30g。加水600mL,煎汁300mL,分早晚2次服。

    兩組均治療4周。

    3 觀察指標(biāo)

    癥狀包括風(fēng)團數(shù)量、直徑以及瘙癢程度,每項分值0~3分,分值越高表明癥狀越嚴(yán)重[2]。

    用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:風(fēng)團消退,瘙癢等癥狀消失,1年內(nèi)不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):風(fēng)團消退30%或復(fù)發(fā)間隔期延長,瘙癢等明顯減輕。未愈:瘙癢等癥狀無明顯好轉(zhuǎn),或風(fēng)團消退不足30%。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療前后風(fēng)團數(shù)量、直徑及瘙癢程度評分比較見表1。

    表1 兩組治療前后風(fēng)團數(shù)量、直徑及瘙癢程度評分比較 (分,±s)

    表1 兩組治療前后風(fēng)團數(shù)量、直徑及瘙癢程度評分比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05。

    組別 例 時間 風(fēng)團數(shù)量 風(fēng)團直徑 瘙癢程度對照組 49 治療前 2.11±0.45 2.23±0.53 2.39±0.59治療后 1.68±0.30* 1.88±0.42* 1.86±0.41*觀察組 49 治療前 2.07±0.43 2.31±0.50 2.31±0.60治療后 0.88±0.25*△ 1.17±0.34*△ 1.24±0.31*△

    兩組臨床療效比較見表2。

    表2 兩組臨床療效比較 例(%)

    6 討 論

    蕁麻疹屬中醫(yī)“赤白游風(fēng)”、“癮疹”等范疇。風(fēng)寒束表型是常見證型[4]。為機體營氣不足,衛(wèi)虛不固,風(fēng)寒入侵肌膚,致營衛(wèi)失和,脈絡(luò)聚結(jié)而發(fā)癮疹。治宜疏風(fēng)散寒,調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯方中桂枝辛溫散寒解表,白芍酸苦斂陰和營,升麻發(fā)表升陽,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,助白芍和營;大棗、生姜和胃健脾、化生氣血,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,營衛(wèi)調(diào)和,邪去正安。藥理研究發(fā)現(xiàn),桂枝湯及其拆方具有抑制毛細血管滲出,抗炎、消腫,調(diào)節(jié)胃腸道功能等作用[5-6]。

    西藥聯(lián)合桂枝湯加味治療慢性蕁麻疹可提高治愈率。

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