腸炎寧顆粒聯(lián)合鞣酸蛋白酵母散對(duì)腹瀉患兒免疫球蛋白及炎癥指標(biāo)的影響①

張江輝

(禹州市第二人民醫(yī)院，河南 禹州 461670)

腹瀉為臨床常見兒科胃腸道疾病，大便性狀改變及次數(shù)增多為其主要特點(diǎn)，若未能采取及時(shí)有效治療，隨著病情遷延可發(fā)展成慢性腹瀉，嚴(yán)重危害患兒生長(zhǎng)發(fā)育。鞣酸蛋白酵母散是一種由干酵母、鞣酸蛋白等制成的復(fù)方生物制劑，對(duì)腸道菌群具有較好調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)腸道益生菌生長(zhǎng)及腸黏膜屏障功能增強(qiáng)，中和腸毒素，可抑制炎癥滲透[1,2]。腸炎寧顆粒是一種由地錦草、黃毛耳草等多味中藥制成的中成藥，具有清熱利濕、抗炎免疫治療效果[3]。鑒于此，本研究探討腸炎寧顆粒聯(lián)合鞣酸蛋白酵母散對(duì)腹瀉患兒免疫球蛋白(Ig)及炎癥指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019-05～2020-08于我院就診的93例腹瀉患兒的臨床資料，將采用常規(guī)治療、鞣酸蛋白酵母散治療的43例患兒納入對(duì)照組，將采用常規(guī)治療、腸炎寧顆粒聯(lián)合鞣酸蛋白酵母散治療的50例患兒納入觀察組。觀察組中男29例，女21例；年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.76±0.13)歲；病程1～4d，平均(2.49±0.22)d。對(duì)照組中男25例，女18例；年齡1～2.5歲，平均(1.77±0.11)歲；病程1.5～3.5d，平均(2.51±0.20)d。兩組一般資料比(P>0.05)，有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②伴有不同程度發(fā)熱、脫水、大便性狀改變等臨床表現(xiàn)；③為急性發(fā)病；④臨床資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重感染或器官衰竭；②對(duì)研究藥物過敏；③存在其他類型消化系統(tǒng)疾?。虎苋虢M前兩周內(nèi)接受過相關(guān)止瀉治療。

1.3 方法

兩組患兒入院后均予以黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)液、抗菌、微生態(tài)制劑等常規(guī)治療。

1.3.1 對(duì)照組:采用鞣酸蛋白酵母散(北京市燕京藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)20190314、20200215，規(guī)格：10包，每包含干酵母0.1g、鞣酸蛋白0.1g)口服治療，1歲以內(nèi)患兒1包/次，3次/d；1～3歲患兒2包/次，3次/d。連續(xù)治療5d。

1.3.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用腸炎寧顆粒(海南葫蘆娃藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)20190309、20200211，規(guī)格：2g×6袋 )口服治療，1袋/次，3～4次/d。連續(xù)治療5d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前及治療5d后，分別于清晨7:00采取兩組空腹靜脈血10mL，使用免疫單擴(kuò)散法檢測(cè)兩組免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平；使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 Ig水平

治療后，較治療前相比，兩組IgA、IgG水平均升高，且觀察組水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后Ig水平比較

2.2 炎癥指標(biāo)水平

治療后，較治療前相比，兩組IL-6、CRP水平均降低，且觀察組水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后炎癥指標(biāo)水平比較

3 討論

小兒腹瀉為臨床常見嬰幼兒急性消化系統(tǒng)疾病類型之一，多以感染性腹瀉為主，目前臨床多采用抗感染、腸道益生菌等治療，雖可一定程度改善患兒癥狀，但抗菌藥物的不合理使用誘發(fā)的二重感染、菌群失調(diào)等問題難以徹底解決[5]。因此，探尋其他安全有效的治療辦法對(duì)患兒預(yù)后具有積極意義。IL-6、CRP等炎癥因子在人體免疫調(diào)節(jié)中可發(fā)揮重要作用，可參與調(diào)節(jié)組織細(xì)胞生長(zhǎng)分化過程，激發(fā)炎癥進(jìn)程，因此檢測(cè)IL-6、CRP水平對(duì)臨床判斷患兒免疫狀態(tài)具有重要參考價(jià)值；IgA為機(jī)體抗感染第一道防線，也是人體黏膜防御系統(tǒng)的主要成分，IgG為人體血清Ig的主要成分，故檢測(cè)上述指標(biāo)可幫助臨床判斷患兒機(jī)體免疫狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組IgA、IgG水平高于對(duì)照組，IL-6、CRP水平低于對(duì)照組，表明腹瀉患兒應(yīng)用腸炎寧顆粒聯(lián)合鞣酸蛋白酵母散治療，能夠有效改善其Ig及炎癥指標(biāo)水平。分析其原因在于，鞣酸蛋白酵母散是一種由干酵母、鞣酸蛋白等制成的復(fù)方生物制劑，既有止瀉效果，也可調(diào)節(jié)腸道菌群。其中，鞣酸蛋白進(jìn)入機(jī)體后能夠在胰蛋白酶作用下釋放鞣酸，促進(jìn)消化道內(nèi)蛋白質(zhì)依附于消化道表面，達(dá)到保護(hù)黏膜的作用；干酵母中含酵母菌、B族維生素成分，可較好輔助治療消化不良，且能夠和致病菌產(chǎn)生的腸毒素進(jìn)行中和，促進(jìn)腸道益生菌生長(zhǎng)，達(dá)到收斂止瀉治療效果。腸炎寧顆粒中，地錦草、黃毛耳草清熱利濕、解毒涼血；樟樹根理氣活血；香薷發(fā)汗解表、和中利濕；楓樹葉除濕祛風(fēng)、行氣止痛。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，樟樹根中含有樟樹苷、二氫槲皮素等多種化合物和有效成分，具有抗氧化、舒張血管、抗炎抗菌等作用[6]；香薷中主要成分為黃酮甙、香薷二醇等，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，且對(duì)大腸桿菌等多種菌類具有較強(qiáng)抑制作用，進(jìn)而可達(dá)到抗炎抗菌效果[7,8]。綜上所述，腹瀉患兒應(yīng)用腸炎寧顆粒聯(lián)合鞣酸蛋白酵母散治療，能夠有效改善其Ig及炎癥指標(biāo)水平。