血清LDL-C水平變化與冠心病心?；颊叩年P(guān)聯(lián)性分析①

王雪巧，韓晨鵬，高海燕，劉雪芝

(1.駐馬店市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南 駐馬店 463000；2.平輿縣郭樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科，河南 駐馬店 463000)

冠心病屬于臨床常見疾病，多見于中老年人群，具有高發(fā)病率、高致殘率以及高病死率，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重影響[1]。心梗屬于冠心病類型之一，主要是由動脈粥樣硬化斑塊損傷所致，而動脈粥樣硬化產(chǎn)生主要是由脂蛋白代謝異常以及動脈內(nèi)皮細胞功能紊亂等導(dǎo)致[2]。臨床常見檢測方式為影像學(xué)檢測，如MRI等，可對病情評估提供較為可靠參考依據(jù)，但仍存在一定局限性，甚至延誤治療時機，進而影響預(yù)后[3]。因此仍需尋找更為有效評估病情方式。本研究選取我院收治的67例冠心病心梗患者作為研究對象，旨在分析血清低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平變化與病情的關(guān)聯(lián)性，以期為完善臨床評估方式提供支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020-03～2021-03接收的冠心病心?；颊?7例作為研究組，選同期健康體檢者60例作為對照組。研究組：男35例，女32例，年齡57～79歲，平均(68.05±5.45)歲，病情程度分為高危22例、中危24例、低危21例；對照組：男31例，女29例，年齡56～77歲，平均(66.54±5.21)歲。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組經(jīng)臨床表現(xiàn)、相關(guān)影像學(xué)檢查確診為冠心病心梗；②臨床資料完整者；③自愿參與本研究，并簽訂同意協(xié)議書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腎、肝功能嚴重不全者；②合并感染性疾病者；③短期內(nèi)使用他汀類等調(diào)脂類藥物；④合并其它心血管疾病者；⑤伴有惡性腫瘤者；⑥合并嚴重精神或認知障礙無法配合者。

1.3 方法

取全部患者晨起空腹(空腹時長>12h)靜脈血3mL，以3500r·min-1轉(zhuǎn)速持續(xù)離心15min，離心半徑為15cm，取血清，利用全自動生化分析儀對血清LDL-C、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平予以檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組血清LDL-C、TC、HDL-C水平。(2)對比不同病情程度間血清LDL-C、HDL-C、TC水平。(3)分析血清LDL-C、TC、HDL-C水平與病情程度關(guān)聯(lián)性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

研究組LDL-C、TC、TG水平高于對照組，HDL-C水平低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血脂水平比較

2.2 不同病情程度血脂水平

LDL-C、TC、TG水平隨病情程度加重而升高，HDL-C水平隨病情程度加重而降低(P<0.05)，見表2。

表2 不同病情程度血脂水平變化比較

2.3 血脂水平與病情程度相關(guān)性

經(jīng)Pearson分析，LDL-C(r=0.781)、TC(r=0.763)、TG(r=0.779)與病情程度呈正相關(guān)，HDL-C(r= -0.758)與病情程度呈負相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 分析血脂水平與病情程度相關(guān)性

3 討論

冠心病心梗發(fā)病機制主要為冠脈粥樣硬化，是造成死亡主要疾病類型之一，對患者生命健康造成不良影響[4]。臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈造影，可準(zhǔn)確診斷病情，但價格昂貴，且屬于有創(chuàng)檢查，具有一定風(fēng)險，部分患者無法耐受，在臨床中存在一定局限性[5]。因此仍需尋找更為安全、有效檢測方式。隨血清學(xué)技術(shù)發(fā)展，血清指標(biāo)在臨床病情評估中逐漸被廣泛應(yīng)用，而哪種血清指標(biāo)更適用于冠心病心梗病情評估仍需進一步探討。

血脂指標(biāo)屬于冠心病患者的體內(nèi)脂類代謝異常直接反映指標(biāo)，而血脂異?？纱龠MLDL-C合成，隨凝血因子合成提高且激活，促使血液處在高凝狀態(tài)，進一步加劇病情發(fā)生、發(fā)展[6,7]。本研究結(jié)果顯示，研究組LDL-C、TC、TG水平高于對照組，HDL-C水平低于對照組，且LDL-C、TC、TG水平隨病情程度加重而升高，HDL-C水平隨病情程度加重而降低(P<0.05)，說明冠心病心梗患者機體內(nèi)的血脂水平呈異常表達，其中LDL-C、TC、TG水平呈高表達，而HDL-C水平呈低表達，并經(jīng)Pearson分析可知，LDL-C(r=0.781)、TC(r=0.763)、TG(r=0.779)與病情程度呈正相關(guān)，HDL-C(r= -0.758)與病情程度呈負相關(guān)(P<0.05)，說明隨著病情加重，LDL-C、TC、TG水平逐漸升高，而HDL-C水平逐漸降低。相關(guān)研究顯示，LDL的顆粒較小，能透過內(nèi)膜進至動脈內(nèi)皮下層，且潴留于內(nèi)皮下的LDL經(jīng)氧化修飾后被巨噬細胞攝入后轉(zhuǎn)為泡沫細胞，經(jīng)融合、破裂后釋放大量膽固醇，而膽固醇屬于粥樣斑塊核心的主要構(gòu)成成分，故LDL升高可加劇病情進展，而LDL的顆粒水平提高以及隨后產(chǎn)生氧化LDL水平的提高可能為主要炎性激活因子，繼而致使脂質(zhì)核心的生長，增加斑塊易損性，繼而加劇病情，對患者生命安全產(chǎn)生威脅[8,9]。LDL-C屬于LDL中一種，其效果與LDL研究結(jié)果一致，此外，TC測定相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果與LDL-C基本相同，但LDL-C更為準(zhǔn)確反映病情危險程度，故將LDL-C作為觀察主要指標(biāo)；HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的效果，其水平升高，可有效預(yù)防病情發(fā)展，反之，水平越低，則病情發(fā)展越快[10]。

綜上所述，冠心病心?；颊唧w內(nèi)血脂水平異常，其中血清LDL-C、TC、TG水平呈高表達狀況，血清HDL-C水平呈低表達狀態(tài)，且隨病情程度加重，血清LDL-C、TC、TG水平隨之增加，而血清HDL-C水平隨之下降，可為臨床病情評估以及治療方案制定提供可參考依據(jù)。