普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者的療效及對患者植物神經(jīng)功能紊亂的影響①

李陽陽，劉欣欣，王曉雪

(河南大學第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內科， 河南 開封 475000)

帕金森綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為認知功能障礙、運動功能障礙，并伴有階梯性病情變化、癡呆情緒、情感障礙等現(xiàn)象，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。目前臨床上主要采用藥物治療該疾病，可以緩解患者震顫、肌肉僵直、姿勢不穩(wěn)等癥狀[2]。多巴絲肼是治療帕金森綜合征的常用藥物，可以緩解患者的臨床癥狀，但該藥物副作用較強，易引發(fā)并發(fā)癥[3]。普拉克索是治療該疾病的新型藥物，可以有效控制帕金森綜合征的病情發(fā)展[4]。本次研究采用普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，觀察其臨床治療療效及對患者植物神經(jīng)功能紊亂的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010-03～2021-03于醫(yī)院治療的帕金森綜合征患者82例作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。觀察組41例，其中男26例，女15例，年齡45～75歲，平均(60.76±1.25)歲，病程2～10年，平均(3.34±0.24)年；對照組41例，其中男27例，女14例，年齡46～74歲，平均(60.66±1.32)歲，病程2～11年，平均(3.41±0.31)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：符合帕金森綜合征診斷標準者[5]；無認知功能障礙，可正常溝通者；患者及其家屬知情并簽署知情同意書。(2)排除標準:有精神病史者；伴有抑郁、癡呆等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；過敏體質及對本藥過敏者；伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者；伴有腦部器質性病變者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予口服多巴絲肼治療。上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的多巴絲肼片(0.25g，國藥準字H10930198)口服，每次0.125g，每日3次，若患者用藥1周后病情改善不明顯，可增加用藥劑量，增至每次0.25g，每日3次，連續(xù)用藥12個周。

1.3.2 觀察組：給予口服普拉克索和多巴絲肼聯(lián)合治療。石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸普拉克索片(0.25mg，國藥準字H20193412)口服，每次0.125mg，每日3次，逐漸增加至每次1.5mg，每日3次，連續(xù)用藥12個周。多巴絲肼與對照組相同。

1.4 療效評估

患者的癥狀基本消失，UPDRS評分有降低，且降低≥ 50%為治愈；患者的癥狀明顯改善，UPDRS評分有降低，且降低20%～49%為顯效；患者的癥狀有減輕，UPDRS評分有降低，且降低1%～19%為有效；患者的癥狀無變化，UPDRS評分無變化，視為無效。

1.5 觀察指標

(1)病情嚴重程度：采用帕金森綜合評定量表[6](UPDRS)對患者的病情嚴重程度進行評估，分值越高表示患者的病情越嚴重。(2)植物神經(jīng)功能(自主神經(jīng)功能)：采用自主神經(jīng)癥狀量表[7](SCOPT-AUT)對患者的自主神經(jīng)功能評估，分值越高表示患者癥狀越嚴重。(3)認知功能：采用蒙特利爾認知評估量表[8](MoCA)對患者的認知功能進行評估，分值越高表示患者的認知功能越好。(4)精神狀態(tài)：采用簡易智能精神狀態(tài)量表[9](MMSE)對患者的精神狀態(tài)進行評估，分值越高表示患者的精神狀態(tài)越好?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE評分

治療前兩組患者SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后SCOPT-AUT評分、UPDRS評分較對照組低，MoCA評分、MMSE評分較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者UPDRS、SCOPT-AUT、MoCA、MMSE評分比較分)

2.2 療效

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n=41,n(%)]

3 討論

帕金森綜合征是由于患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性病變，引起的運動功能障礙，臨床表現(xiàn)為肌強直、靜止性震顫、平衡控制障礙、軀干姿勢異常、姿勢反射障礙、隨意動作減少等癥狀[10]?；颊唛L期患病，不僅長時間生活不能自理，而且還會帶給家庭帶來困擾。

臨床上常采用多巴絲肼片治療帕金森綜合征，該藥物是一種復方制劑，內含鹽酸芐絲肼和左旋多巴，可以補充患者的腦內多巴胺，增強多巴胺受體興奮度，還可清除腦內自由基，保護多巴胺神經(jīng)，進而緩解患者的病情，普拉克索為非麥角類多巴胺激動劑，但該藥物單一服用的遠期臨床療效不佳[11]。普拉克索是一種治療帕金森綜合征的新型藥物，可刺激非麥角類多巴胺，并與多巴胺受體D2高度特異性結合，長時間刺激多巴胺受體，穩(wěn)定保持其活性，且對D3受體具有較強的親和力，還可使紋狀體多巴胺受體興奮，減輕患者的運動障礙，改善患者的精神狀態(tài)，改善患者的臨床癥狀[12]。李嘉等[13]認為多巴絲肼和普拉克索聯(lián)合治療帕金森，可以提升患者的基本能力，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果。本研究結果顯示：觀察組患者治療后的SCOPT-AUT評分比對照組低，UPDRS評分比對照組低，MoCA評分比對照組高，MMSE評分比對照組高，采用普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，可以改善患者的植物神經(jīng)功能、認知功能及精神狀態(tài)，控制患者的病情發(fā)展。本研究中觀察組臨床治療療效比對照組好，采用普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，可以提高臨床治療療效。

綜上所述，采用普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，可以改善患者的植物神經(jīng)功能、認知功能及精神狀態(tài)，控制患者的病情發(fā)展，提高臨床治療效果。