從訶梨勒看隋唐時(shí)期中外醫(yī)學(xué)交流

華夏

摘要：訶梨勒又稱訶子，魏晉時(shí)期傳入我國(guó)，至隋唐時(shí)期已被中醫(yī)廣泛的接受并在臨床上廣泛使用。我國(guó)對(duì)訶梨勒的使用是隋唐時(shí)期中外交流日益頻繁的重要變現(xiàn)。我國(guó)中醫(yī)不僅吸收了印度吠陀醫(yī)學(xué)對(duì)訶梨勒藥的組方，而且對(duì)該藥的藥效、藥性有了更深入的研究，與其他藥物靈活使用，更科學(xué)的治療多種疾病。

關(guān)鍵詞：訶梨勒;印度吠陀醫(yī)學(xué);中外醫(yī)學(xué)交流

訶梨勒又名訶子，因音譯不同，也被寫做多個(gè)版本，如呵梨勒或訶黎勒等。多見于西方（印度），是盛產(chǎn)于熱帶亞熱帶的植物。隋唐時(shí)期，隨著絲綢之路的暢通，中外交流的增多，訶梨勒大量傳入中國(guó)，其功效也被中醫(yī)廣泛熟知。

據(jù)記載，訶梨勒是印度吠陀醫(yī)學(xué)的重要藥物之一，同樣是佛教醫(yī)學(xué)的重要藥物。其重要性可從佛經(jīng)中窺探一二。據(jù)記載訶梨勒是具有神奇功效的一味藥，“具足有六味，能除一切病，無忌藥中王……”，乃是可以療治一切病的藥中之王。然而，根據(jù)訶梨勒的具體藥性，主要功效為以下幾種：

首先，服用訶梨勒可以治療熱病，據(jù)載“熱病下藥，服呵梨勒”。這種說法源于印度吠陀醫(yī)學(xué)的三體液學(xué)說。三體液學(xué)將疾病分為內(nèi)因與外傷兩種。內(nèi)因構(gòu)成的疾病是因人體風(fēng)、熱、痰三種體液失衡導(dǎo)致，其中熱是重要的一種因素。關(guān)于熱病的內(nèi)容繁多，熱病內(nèi)容繁多，有唐一代沒有明確說明。因此，從訶梨勒可治療熱病中可以探知，該藥在印度醫(yī)學(xué)中功效眾多，占有重要地位。

其次，訶梨勒可調(diào)制治療痢疾的藥物。典籍中常將痢疾稱為痢病。該病主要是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重。在醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的古代，該病是一種常見病，死亡率較高，因此在古醫(yī)籍中對(duì)痢疾的治療頗為多見。訶梨勒入藥治療痢疾可見義凈做著《南海寄歸內(nèi)法傳》中的記載。隋唐時(shí)期，隨著國(guó)力的日漸強(qiáng)盛，中印通道的暢通，中印交流增多。其中，中印僧人在文化傳播中作出了突出貢獻(xiàn)。義凈將印度醫(yī)學(xué)大量記載于《南海寄歸內(nèi)法傳》中，并帶回國(guó)內(nèi)。書中記載，可將訶梨勒皮與干姜搗碎，加入水以及沙塘，使其融化后搗成丸藥。該藥可以破胘氣、除風(fēng)、消食，益處甚廣。特別是對(duì)痢疾的治療，非常顯著，服用三兩服藥即可痊愈?！蹲C類本草》中載集驗(yàn)方，是蜀沙門所傳治療水痢之方，以訶梨勒三顆，面裹炮赤去面，取訶梨勒皮搗為末，飯和為丸?！懊罪嬁崭瓜氯咄?，已百人見效?！?/p>

再次，訶梨勒可調(diào)制眼藥，治療眼科疾病。訶黎勒可對(duì)多種眼病進(jìn)行治療。據(jù)載，訶梨勒果、庵摩勒果、鞞醯勒果三果搗碎和成丸藥，可治療青盲眼以及眼有白暈、赤膜等。又有復(fù)合方，將小柏煎、橿黃、蓽茇、白胡椒、干姜、商佉、訶梨勒、鞞醯勒果、余甘子、青優(yōu)缽羅華、雄黃、仙陀婆鹽、郁金香、海末、銀礦、甘松香，數(shù)量等分研制，加入龍腦香、麝香等合成三昧眼藥。此三昧眼藥亦包含訶梨勒，可以治療如風(fēng)赤、雀目等多種眼睛疾病。

最后，服用訶梨勒還具有強(qiáng)身健體，延年益壽的功效。義凈所著《南海寄歸內(nèi)法傳》中云“訶梨勒若能每日嚼一顆咽汁，亦終身無病?！痹X梨勒在印度吠陀醫(yī)學(xué)中是雪山良藥之一，具有使人長(zhǎng)生不老的神奇作用。

由此可見，訶梨勒在印度吠陀醫(yī)學(xué)中用途之廣，用處之大。我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)于訶梨勒的了解以及使用存在一個(gè)從簡(jiǎn)單到詳細(xì)的發(fā)展過程。

在我國(guó)魏晉南北朝時(shí)就對(duì)訶梨勒有所了解。史籍中頻繁記載了訶梨勒的產(chǎn)地。如《魏書·西域傳》載：“波斯國(guó)，都宿利城……出金、銀……香附子、訶梨勒、無食子……”《北史·波斯傳》載：“波斯國(guó)，出金、銀……香附子、訶梨勒、無食子、鹽綠、雌黃等物?！薄端鍟贰ⅰ吨軙?、《通典》等亦有相同記載，可見在我國(guó)魏晉時(shí)期普遍認(rèn)為訶梨勒產(chǎn)自波斯。直到唐代義凈所著《南海寄歸內(nèi)法傳》才注意到印度也是其產(chǎn)地。

唐朝時(shí)期，訶梨勒被醫(yī)家所熟知，并且隨著時(shí)間的推移，對(duì)訶梨勒藥性的研究愈加深入，與其他藥物的配伍更為靈活多變，廣泛用于臨床，治療多種疾病。

第一、對(duì)訶梨勒理氣功效的認(rèn)識(shí)。我國(guó)醫(yī)籍中關(guān)于訶梨勒的藥性最早記載于《金匱要略》，主要記載了訶梨勒理氣的功效。在唐朝前期成書的《唐本草》中，出現(xiàn)了對(duì)訶梨勒性狀以及藥性更為詳細(xì)的介紹，“味苦，溫，無毒。主冷氣，心腹脹滿，下宿物。生交、愛州。樹似木（音患），花白，子形似梔子，青黃色，皮肉相著。水磨或散水服之?！逼浜髮O思邈所著《千金翼方》中沿用《唐本草》所載內(nèi)容，并無增添。孫思邈作梨勒丸以治療氣滿閉塞，不能食，喘息之癥，其藥配置方法就是將十枚訶梨勒攆為末，而后和蜜丸如梧子大，飯后食用三丸，主要運(yùn)用訶梨勒治療積氣。

可見，唐前期對(duì)訶梨勒的藥性了解尚不深入，但“主冷氣，下宿食”的功效與印度醫(yī)學(xué)中關(guān)于其消食，治療腹中疾病相一致。

第二，對(duì)訶梨勒治療痢疾的認(rèn)識(shí)。唐中后期對(duì)訶梨勒藥性的認(rèn)識(shí)逐漸加深，特別是對(duì)訶梨勒治療痢疾的認(rèn)識(shí)更為全面深刻。宋《證類本草》收錄唐開元天寶年間成書的《日子華》記載了有關(guān)訶梨勒的條目，內(nèi)容為“消痰下氣，除煩治水，調(diào)中，止瀉痢，霍亂，賁豚腎氣，肺氣喘急，消食開胃，腸風(fēng)瀉血，崩中帶下，五膈氣，懷孕未足月人漏胎，及胎動(dòng)欲生，脹悶氣喘。并患痢人后分急痛，并產(chǎn)后陰痛，和蠟燒熏及熱煎湯熏，通手后洗?！贝蟠筘S富了《唐本草》關(guān)于訶梨勒治療痢疾的內(nèi)容。劉禹錫在《傳信方》中記載了服用訶子湯治療赤白痢、目赤痛、咳嗽的案例，《證類本草》載《傳信方》相關(guān)內(nèi)容為“予曾苦赤白下，諸藥服遍久不瘥，轉(zhuǎn)為白膿。令狐將軍傳此法∶用訶梨勒三枚上好者，兩枚炮取皮，一枚生取皮，同末之，以沸漿水一兩合服之，淡水亦得。若空水痢，加一錢匕甘草末;若微有膿血加二匕;若血多加三匕，皆效。又取其核，入白蜜研，注目中，治風(fēng)赤澀痛，神良。其子未熟時(shí)，風(fēng)飄墮者，謂之隨風(fēng)子，曝干收之。彼人尤珍貴，益小者益佳。治痰嗽，咽喉不利。含三數(shù)枚，殊勝?！倍鼗臀墨I(xiàn)P3378記載使用訶梨勒、艾、阿膠、黃連、芍藥、當(dāng)歸、桂心、椒、姜、訶梨勒以水二升，煎取一升，分兩次服用，可治療赤白痢不止?！短綇V記·廣異記》記載了一則唐人使用訶梨勒治療痢疾的案例。唐天寶年間安西都護(hù)高仙芝討伐大食時(shí)，曾用訶黎勒治療痢疾。在該記載中，高仙芝對(duì)訶梨勒由棄轉(zhuǎn)愛的態(tài)度，表現(xiàn)出唐中期以來中國(guó)人對(duì)訶梨勒藥性的逐漸認(rèn)識(shí)和接受。

有關(guān)訶梨勒治療痢疾的方法，早在義凈《南海寄歸內(nèi)法傳》中就有記載，主要是以訶梨勒皮加干姜后以水和蜜調(diào)制成丸藥。劉禹錫在傳信方中所載取三顆訶梨勒皮以沸水泡制而治療痢疾之方，與義凈以訶梨勒皮制三等丸治療痢疾之方基本相同，劑型有所不同。而采用三顆訶梨勒皮以治療則與蜀沙門治療水痢之方相似。劉禹錫從令狐將軍處習(xí)得此方與蜀沙門治療水痢“百人見效果”均說明中醫(yī)對(duì)訶梨勒藥性特別是訶梨勒治療痢疾的了解深受印度醫(yī)學(xué)的影響。中醫(yī)對(duì)訶梨勒治療痢疾的逐步加深，并且其作為一味重要藥材，廣泛應(yīng)用于實(shí)踐中，更是在實(shí)踐中豐富了其組方。

第三，對(duì)訶梨勒治療眼病的認(rèn)識(shí)?！度兆尤A》與《傳信方》中都記載了訶梨勒可醫(yī)治眼病。在宋成書的《證類本草》以及明成書的《本草綱目》中更是直接引用《金光明經(jīng)》中訶梨勒治療眼疾的內(nèi)容，認(rèn)為訶梨勒核，磨白蜜注目，可去眼痛、眼紅等癥。佛教醫(yī)學(xué)源于印度吠陀醫(yī)學(xué)，中醫(yī)對(duì)佛經(jīng)中關(guān)于眼病的記載充分說明中外文化交流下，中醫(yī)對(duì)訶梨勒治療眼病的認(rèn)同。敦煌文書P3379中記載“訶梨勒心，冷水”洗目，可治療眼睛生瘡，眼不能睜。該方對(duì)訶梨勒治療眼病的具體用法和使用病癥的記載遠(yuǎn)比經(jīng)書中準(zhǔn)確。可見，在訶梨勒治療眼病方面，唐朝醫(yī)者在應(yīng)用中更為科學(xué)。

第四，較之治療百病，唐人更重視其增補(bǔ)功效。值得注意的是，訶梨勒是印度吠陀醫(yī)學(xué)研制通治藥的重要一味藥材。《千金翼方》、《千金藥方》、《外臺(tái)秘要》等唐朝重要醫(yī)籍書中，也列舉了多條通治藥，例如耆婆萬病丸、耆婆湯等，但通過對(duì)這些通治方配方的考察，并沒有發(fā)現(xiàn)訶梨勒入藥的現(xiàn)象?？梢娭嗅t(yī)藥學(xué)并沒有將訶梨勒作為雪山圣藥，認(rèn)為其可療治百病并且可具有使人長(zhǎng)生不老、起死回生等神奇功效。但唐朝醫(yī)者頗為認(rèn)同訶梨勒強(qiáng)身健體之功效，與其他藥物相配伍，作為增補(bǔ)之用。如敦煌文書P3378就記載了使用桃柳枝湯可治療老叟少力之癥。實(shí)際上，中醫(yī)認(rèn)為老叟少力是因脾胃虛弱，不思飲食導(dǎo)致，訶梨勒可起到補(bǔ)中澀腸的作用。

第五，發(fā)展了訶梨勒的多種用途。訶梨勒作為重要藥材，在印度醫(yī)學(xué)中常與庵摩勒果、鞞醯勒果合用，作為治療多種疾病的藥物。隋唐時(shí)期，此三果主要一起用來釀酒。這是隋唐時(shí)期三果合用的最常見方式，被稱為三勒漿。孫思邈在《千金要方》中記載了以三果漿（即三勒漿）下藥的案例，實(shí)際上也是以三勒漿代替酒。唐朝時(shí)期以三勒漿代替酒似乎成為一種社會(huì)風(fēng)尚，白居易也曾以三勒漿招待友人。敦煌文書中還記載了唐人用訶梨勒治療其他疾病的醫(yī)方，如訶梨勒與甘草、干姜、桂心合用治療風(fēng)冷熱不調(diào)，與麻黃、黃芩、芍藥、蔥白、豉、防風(fēng)、甘草等十二種藥物合用治療外冷內(nèi)熱、冷熱不調(diào)癥。訶黎勒成為治療各種風(fēng)冷病癥的良藥。

綜上可知，自訶梨勒傳入我國(guó)后，至隋唐時(shí)期，該藥被中醫(yī)廣泛的接受并在臨床上廣泛應(yīng)用。中醫(yī)不僅吸收了印度醫(yī)學(xué)中該藥的使用方法和藥方，而且還根據(jù)其藥性發(fā)展了其使用方法。訶梨勒藥在我國(guó)的廣泛傳播與使用是中外文化交流的重要表現(xiàn)。

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課題項(xiàng)目：滄州社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題《唐代佛教醫(yī)學(xué)與本土醫(yī)學(xué)的融合歷史研究》（2021099）