Vojta療法對痙攣型腦癱患兒肢體運動功能的影響

尹利霞 薛艷利 陶維娜

(河南省焦作市婦幼保健院兒童康復中心 焦作 454000)

小兒腦癱又被稱為腦性癱瘓，其指的是出生前至出生后1個月內(nèi)由于諸多因素造成發(fā)育缺陷或者腦損傷引起的姿勢異常、運動障礙[1]。嬰兒階段，通常伴有行為異常、癲癇、感知覺障礙及智力低下等[2]。腦癱是造成兒童運動功能影響的主要原因，脊髓灰質(zhì)炎受到控制后，小兒階段由腦癱造成的殘疾更為顯著?，F(xiàn)階段，臨床上主要采取藥物方式、康復訓練及手術(shù)方式治療。中醫(yī)推拿在痙攣型腦癱治療中應用效果明顯，而且該治療方法痛苦輕、無創(chuàng)、極易被患兒接受，因此被廣泛應用于臨床中。脊柱推拿療法是一種以現(xiàn)代解剖學為依據(jù)的具有操作方便、簡單的一種治療方法；Vojta療法是一種運動康復治療方法，其有助于痙攣型腦癱患兒肢體運動功能改善。基于此，本次實驗針對本院2018年1月～2018年12月接收的痙攣型腦癱患兒采取Vojta療法治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

根據(jù)入院單號、雙號將本院2018年1月～2018年12月接收的70例痙攣型腦癱患兒平均分為對照組和研究組各35例。對照組男20例，女15例；年齡1～6歲，平均年齡(1.23±0.32)歲。研究組男18例，女17例；年齡1～5歲，平均年齡(1.31±0.28)歲。組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。納入標準：(1)與《小兒腦性癱瘓》中痙攣型腦癱診斷標準相符；(2)由患兒家屬簽署研究同意書。排除標準：(1)相似于本病臨床病癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳代謝疾病；(2)存在腎臟、肝臟及心臟器官功能不全者；(3)存在混合型腦癱或者手足徐動者；(4)治療施加低于1個療程者。

1.2 方法

1.2.1對照組

脊柱推拿法：(1)協(xié)助患兒選取俯臥體位，操作人員站在患兒右側(cè)，通過按摩法沿督脈走向?qū)φ麄€脊柱按摩，由下至上，每次3～5遍；分別對足太陽膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線、第二側(cè)線按揉，由上至下，每次3～5遍；然后擦八髎穴、命門穴及腎俞穴，熱度適中即可；振命門1～2min。(2)明確痙攣型腦癱脊神經(jīng)后根體表投影點，通過按法對該點刺激，時間為5～10min。(3)療程：1次/日，40min/次，每個療程30次，接受為期3個療程的治療。

1.2.2研究組

Vojta療法：(1)反射性俯爬：主要包括誘發(fā)帶、出發(fā)姿勢、誘發(fā)反應、反射性俯爬移動的其他模式及反射性俯爬移動標準反應模式；(2)反射性翻身：反射性翻身移動運動、出發(fā)姿勢、誘發(fā)反射及誘發(fā)帶。

1.3 觀察指標

準確記錄治療效果、治療前后運動發(fā)育評分及大運動項目姿勢異常評分，滿分為10分制，分數(shù)越高，情況越好。療效判定[3]：整體評分在4分以上，同治療前相比，臨床病癥改善顯著，即顯效；臨床病癥基本改善，即有效；與上述指標不符者，即無效。(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

研究組治療總有效率同對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組治療效果[n(%)]

2.2 對比治療前后兩組運動發(fā)育評分及大運動項目姿勢異常評分

治療前，兩組運動發(fā)育評分及大運動項目姿勢異常評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組治療前后運動發(fā)育評分及大運動項目姿勢異常評分分)

3 討論

痙攣型腦癱是兒科常見的一種疾病，該病臨床病癥以患兒肌張力提高明顯、肢體功能活動受到限制為主，同時也是造成兒童殘疾的主要因素。因為腦癱患兒致使家庭、社會負擔增加，所以，探討科學、合理的治療效果尤為重要?，F(xiàn)階段，臨床治療方法包括Vojta療法、脊柱推拿療法等，通過對患兒基本運動發(fā)育狀況、肌肉硬度及肌痙攣程度等指標觀察，以此分析Vojta療法的優(yōu)點。

脊柱推拿方法是一種中醫(yī)治療方法，其通過捏、摩、揉、按、擦等方式推拿脊柱穴位、痙攣和脊神經(jīng)，目的是活血舒筋、疏通經(jīng)脈、降低肌張力和調(diào)節(jié)神經(jīng)纖維能力，以此使肢體運動功能改善，提高患兒自身生活能力，使致殘率降低。脊柱推拿方法利用手法，使局部營養(yǎng)供給及血液循環(huán)改善。臨床特點包括以下3點：加強對整體觀念的關注，以此增強患兒自身免疫能力及抵抗能力；對足太陽膀胱、督脈等穴位刺激，除了可以補充元氣，調(diào)節(jié)臟腑，同時可疏通經(jīng)脈、活血化瘀；擦命門、腎俞等穴位，可達到開竅益智、填精補腎效果。現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，刺激脊柱中樞神經(jīng)，可增加神經(jīng)元釋放量，增強脊髓技能活動，促進治療水平的提高，通過運動模式，有助于患兒自身康復能力及抗病能力的提高；其次，加強對神經(jīng)解剖學原理的關注，以此促進治療效果的提高。

Vojta康復療法又被稱為Vojta運動發(fā)育康復治療方法，其以神經(jīng)支配原理為依據(jù)刺激特定誘發(fā)帶，抵抗刺激誘發(fā)出運動，從而實現(xiàn)肌張力降低，對異常姿勢反射干預，以使腦癱患兒運動發(fā)育正常；Vojta運動療法需根據(jù)腦的可塑造性、患兒的陽性體征及陰性體征、加強反饋調(diào)劑及移動運動等內(nèi)容。Vojta運動療法被視為治療腦癱患兒異常姿勢的主要方法。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，在治療總有效率方面，研究組與對照組分別是94.29%和77.14%，研究組同對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在運動發(fā)育評分及大運動項目姿勢異常評分方面，治療后，研究組較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，痙攣型腦癱疾病治療期間，通過實施Vojta療法，在患兒臨床病癥減輕的同時，有助于肢體運動功能改善，促進治療效果的提高。