CT立體定位引導(dǎo)穿刺引流技術(shù)治療高血壓腦出血療效分析

王 春 華

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院影像科 南陽 473000)

高血壓腦出血( hypertensive cerebral hemorrhage， HCH)是一種較為常見的腦血管疾病，一般多發(fā)于老年人群體，且有較高的死亡率，其中，大概有1/3的患者在發(fā)病后出現(xiàn)神經(jīng)精神功能的障礙，大多數(shù)患者死亡的原因與發(fā)生腦水腫、腦脊液循環(huán)故障有關(guān)，及時(shí)將患者顱內(nèi)積水清除，降低患者的顱內(nèi)壓，能夠讓患者的預(yù)后得到改善[1～2]。本次研究選取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血壓腦出血患者60例為研究對(duì)象，將其分為兩組，通過將兩組的治療情況以及兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、兩組治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，對(duì)CT立體定位引導(dǎo)穿刺引流技術(shù)治療高血壓腦出血療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血壓腦出血患者60例為本次研究對(duì)象，按照接受治療的先后順序進(jìn)行分組，分為對(duì)比組和研究組各30例。對(duì)比組中男17例，女13例；年齡58～89歲，平均年齡(76.89±4.23)歲。研究組中男16例，女14例；年齡59～88歲，平均年齡(78.53±4.47)歲。兩組一般資料差距較小，可對(duì)比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)比組使用傳統(tǒng)開顱手術(shù)的方法進(jìn)行治療，以頭顱掃描結(jié)果為依據(jù)，選取血腫最大處開3～4cm切口，撐開頭皮后做2.5cm骨窗，確認(rèn)血腫位置以及深度，清除血腫，做止血處理，將切口按順序縫合。

研究組使用CT立體定位引導(dǎo)穿刺引流技術(shù)進(jìn)行治療，使用腦部CT掃描，確立血腫的立體空間結(jié)構(gòu)，確定穿刺點(diǎn)以及線路、深度等，麻醉后在標(biāo)記點(diǎn)鉆孔，將引流管按設(shè)計(jì)好的路線置于血塊，回抽血塊減壓，術(shù)后確認(rèn)引流管位置，放置6～12h查看出血量情況，及時(shí)復(fù)查CT，了解血腫的情況，無出血后拔除引流管，進(jìn)行患者血壓控制、脫水、防感染等措施[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組的治療情況，主要包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、血腫吸收時(shí)間、治療費(fèi)用等，其數(shù)值越小，代表患者恢復(fù)的越快。

(2)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肺部感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等。

(3)比較兩組治療后的生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)功能、生理功能、心理功能、疼痛情況等，得分越高，說明患者的社會(huì)功能恢復(fù)的越好。

(4)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0～42分，其中1分以下患者接近正常狀態(tài)、1～4分輕度缺損、5～15分重度缺損、15～20分中/重度缺損、21～42分重度缺損。

(5)采用MRS快速記憶評(píng)分量表完成評(píng)價(jià)，共0～6分，0分無癥狀、6分患者失去生命意識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療情況

研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、血腫吸收時(shí)間、治療費(fèi)用等相關(guān)治療數(shù)據(jù)較之對(duì)比組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，皆占據(jù)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的治療情況對(duì)比

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況(6.66%)較之對(duì)比組同項(xiàng)數(shù)據(jù)(26.96%)，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 比較兩組治療后的生活質(zhì)量

研究組的社會(huì)功能、生理功能、心理功能、疼痛情況等生活質(zhì)量數(shù)據(jù)較之對(duì)比組，組間數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后的生活質(zhì)量對(duì)比

2.4 比較患者NIHSS、MRS得分

治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無意義(P>0.05)；治療后，研究組患者NIHSS評(píng)分、MRS較之對(duì)比組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 比較患者NIHSS、MRS得分

3 結(jié)論

高血壓腦出血患者一般起病急，且病情較為兇險(xiǎn)，有較高的致殘率，是造成中老年死亡的高風(fēng)險(xiǎn)因素。高血壓性腦出血需要患者對(duì)顱內(nèi)壓及時(shí)降低，以此防止繼發(fā)性神經(jīng)損傷的出現(xiàn)從而對(duì)患者的生命安全以及健康造成威脅。使用手術(shù)治療的方法可以將血腫消除，減輕對(duì)腦組織的壓迫，使腦組織的損傷率降至最低，但是傳統(tǒng)的開顱手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷較大，且具有失血量過多的缺點(diǎn)，對(duì)患者的預(yù)后以及恢復(fù)極為不利。該癥狀對(duì)老年患者的影響可輕可重，輕者患者只會(huì)感到頭暈、氣短等癥狀，雖然對(duì)日常生活有一定的影響，但是對(duì)生命安全的威脅極小，重者可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血、中風(fēng) 、心臟功能障礙等，對(duì)于病情較重的患者，如腦出血等，通常采用手術(shù)治療的方式挽救患者的生命安全，改善其生存質(zhì)量。在臨床術(shù)式治療方面，采用CT立體定位穿刺引流技術(shù)完成手術(shù)干預(yù)，幫助患者改善生理狀態(tài)，提升患者術(shù)后的生存質(zhì)量。同時(shí)基于手術(shù)的治療，受限于患者病癥的影響，術(shù)后的護(hù)理措施需要能夠同時(shí)兼顧患者生理功能、心理狀態(tài)、病理情況，同時(shí)還要保證患者在術(shù)后的療養(yǎng)恢復(fù)有著良好的效果。CT立體定位穿刺引流技術(shù)下完成高血壓腦出血手術(shù)治療干預(yù)，該術(shù)式操作簡(jiǎn)便，進(jìn)針方向、位置可調(diào)節(jié)，手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)于高齡患者，生理機(jī)能恢復(fù)更加快捷，生活質(zhì)量較之常規(guī)術(shù)式患者顯著提升。雖然該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)較多，但是在高血壓腦出血疾病的治療干預(yù)中，首先需要確定患者發(fā)病時(shí)間，確保在最佳時(shí)間內(nèi)實(shí)施收拾，提升手術(shù)成功率；同時(shí)穿刺時(shí)應(yīng)當(dāng)避免腦部重要的功能區(qū)、額竇以及主要血管分布區(qū)，降低手術(shù)過程的安全性[5～7]。術(shù)中尿激酶的使用應(yīng)當(dāng)遵循少量多次，避免單次用量過大導(dǎo)致腦血管再出血。完成手術(shù)后及時(shí)借助CT檢查腦部血腫，實(shí)時(shí)觀察患者生理狀況。

本次研究結(jié)果表明，研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、血腫吸收時(shí)間、治療費(fèi)用皆優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況(6.66%)要明顯少于對(duì)比組(26.96%)(P<0.05)；治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無意義(P>0.05)；治療后，研究組患者NIHSS評(píng)分、MRS較之對(duì)比組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異顯著(P<0.05)。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療科技也在不停的創(chuàng)新發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡得到了臨床的認(rèn)可與應(yīng)用，在高血壓腦出血患者的治療中，通過CT進(jìn)行定位，能夠取得良好的治療效果，且具有較高的安全性，適合危重患者以及老年患者，CT 定位微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的特點(diǎn)有：手術(shù)時(shí)間短，且簡(jiǎn)單易操作，在基層醫(yī)院就可開展，在手術(shù)過程中只需要麻醉局部，對(duì)患者的傷害較小[8～9]。

綜上所述，通過使用CT立體定位引導(dǎo)穿刺引流技術(shù)，對(duì)于高血壓腦出血患者的療效更好，能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，加速血腫吸收，能夠有效將住院治療的費(fèi)用降低，減輕患者的負(fù)擔(dān)，并且可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。