非疾病化的哲學(xué)治療探析

文/楊玉昌

哲學(xué)咨詢自20世紀(jì)80年代在西方世界興起并不斷向外傳播。與此同時(shí)，圍繞哲學(xué)咨詢究竟是不是一種治療的問題也引起學(xué)術(shù)界的不斷關(guān)注和探討。哲學(xué)咨詢通常是指借助哲學(xué)澄清和解答人們?cè)谏钪杏龅降囊恍┥婕叭松饬x的根本性困惑。如果把哲學(xué)咨詢看成是一種哲學(xué)治療，那么，這種哲學(xué)治療必然是非疾病化的。事實(shí)上，哲學(xué)治療非疾病化的特征體現(xiàn)在哲學(xué)治療的對(duì)象、方式和過程等各個(gè)方面。正是哲學(xué)治療的非疾病化，使之得以區(qū)別于一般的心理治療而受到當(dāng)代社會(huì)的廣泛歡迎。因此，一種非疾病化的哲學(xué)治療頗值得我們提出，并加以深入研究。

非疾病化的哲學(xué)治療對(duì)象

哲學(xué)治療被視為是對(duì)“心智健全之人”的治療。但問題在于，既然是“心智健全之人”，為何還需要治療呢？需要什么樣的治療呢？其實(shí)，對(duì)“心智健全之人”的哲學(xué)治療古已有之。早在古希臘時(shí)期，蘇格拉底等人就已經(jīng)在從事針對(duì)“心智健全之人”的哲學(xué)治療實(shí)踐了。不約而同，莊子也記述了一個(gè)哲學(xué)治療的例子：孫休向扁子抱怨自己總是時(shí)運(yùn)不濟(jì)、不明就里，進(jìn)而對(duì)“天”和自己的“命”提出疑問。在現(xiàn)實(shí)生活中，有這種抱怨和疑問的人比比皆是：一方面，他們不能算是身體不正常的病人；另一方面，他們內(nèi)心的困惑又的確令其生活出現(xiàn)了問題甚至難以為繼——不知道自己是誰(shuí)，為什么活成現(xiàn)在的樣子，該如何繼續(xù)生活下去。這也可以解釋為什么抑郁癥患者有著比常人高得多的自殺風(fēng)險(xiǎn)。而哲學(xué)其實(shí)一直在進(jìn)行從懷疑經(jīng)過探索再到確立信念的工作，也就是在回答人們關(guān)于自身和世界的一些根本性的疑問，使人們擺脫焦慮的狀態(tài)。由此看來，哲學(xué)能夠用于對(duì)一般人的治療，也就不足為奇了。

實(shí)際上，我們無(wú)法把一些幾乎人人都會(huì)遇到而又無(wú)人知道正確答案的問題視為一種疾病。然而，不可否認(rèn)的是，有些問題的確會(huì)給當(dāng)事者的生活帶來困擾，導(dǎo)致其抑郁、焦慮甚至自殺，所以需要有一種不同于心理治療的哲學(xué)治療來幫助人們處理其所遇到的問題。在秩序較為穩(wěn)固的傳統(tǒng)社會(huì)中，這一問題盡管存在，但并不太突出。而在現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏加快，人生充滿變數(shù)，許多人在失去傳統(tǒng)的自我認(rèn)同后，難免會(huì)對(duì)自我存在的價(jià)值產(chǎn)生種種困惑。事實(shí)上，在現(xiàn)代社會(huì)中已不再存在傳統(tǒng)意義上的健康人與病人的嚴(yán)格區(qū)分，人們普遍感受到前所未有的壓力，并且會(huì)產(chǎn)生程度不一的心理問題以及相關(guān)癥狀。對(duì)此，僅僅依靠傳統(tǒng)的心理治療已然不夠，需要有一種來自更高層面的能夠適用于“正常人”的哲學(xué)治療。心理問題的普遍化，很大程度上是由人類社會(huì)從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的客觀進(jìn)程所決定的。由于自我改進(jìn)和個(gè)人發(fā)展是現(xiàn)代社會(huì)中人人所面臨的問題，哲學(xué)咨詢和哲學(xué)治療在現(xiàn)代社會(huì)就應(yīng)該得到更加普遍的運(yùn)用。

通過哲學(xué)咨詢，一些人能夠找到困惑自身的答案，得以重建自己的信念，回歸生活常態(tài)，進(jìn)而更好地生活下去。這一群體是當(dāng)今哲學(xué)咨詢的主要對(duì)象。除此之外，還有少數(shù)個(gè)別人群不僅對(duì)個(gè)人的命運(yùn)而且對(duì)世界和人類命運(yùn)提出了質(zhì)疑，他們也適用于哲學(xué)治療。這類人與陷入一般人生困惑的常人一樣，面對(duì)無(wú)法繼續(xù)正常生活下去的危險(xiǎn)，只是他們的疑問相比后者更加強(qiáng)烈、更加持久，以至于無(wú)法像后者那樣再回到原來的正常生活形態(tài)之中。他們屬于所謂的“天才”，其思想和行為的確有別于常人，但也不宜將之視為“瘋子”“病人”，否則將導(dǎo)致其與常人之間的悲劇性沖突。對(duì)于這些人來說，如果社會(huì)不能包容他們的“異常”，那么哲學(xué)則可以為他們提供一個(gè)心靈家園，讓他們得以在此安放心靈，為人類社會(huì)文明作出獨(dú)特的貢獻(xiàn)，而非淪為因妨礙他人生活而遭遇迫害的犧牲品。

常人與“天才”的人生困惑形成鮮明對(duì)照：常人是因?yàn)樽约核蟮臇|西遇到外在的障礙、得不到滿足才懷疑人生，而“天才”則是看透自己所要求的東西本身并不在俗世之中，從而失去了生活的目的和動(dòng)力?！疤觳拧睂?duì)自己的人生所提出的疑問具有哲學(xué)性質(zhì)，通常的心理咨詢顯然對(duì)此無(wú)能為力。對(duì)俗世的絕望似乎很難用源于俗世的東西來加以根除，而具有超越性的哲學(xué)恰好有了用武之地。哲學(xué)能夠?yàn)槟切┯谐叫宰非蟮娜颂峁┢渌枰獏s又在俗世中難以尋覓的東西——愛、希望、自由和勇氣。在哲學(xué)的家園里，他們不用再擔(dān)心自己被視為異類而受到排斥，可以自由地思想，享受無(wú)盡的探索所帶來的樂趣。同時(shí)，人類也有可能因他們的思考而突破傳統(tǒng)的束縛，開辟新的致思路徑。

盡管常人與“天才”遭遇人生問題的方式有所不同，但是，他們由此而陷入困境，發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法在現(xiàn)實(shí)中立足，卻是相同的。兩者之間并不存在一道無(wú)法逾越的鴻溝，常人也有超越性的要求，“天才”也有日常的煩惱，需要在現(xiàn)實(shí)中生活。常人和“天才”在陷入人生問題的困境時(shí)都不應(yīng)被視為病人，而應(yīng)被看作是正常人，他們不僅需要心理治療，也需要哲學(xué)治療，相比而言，哲學(xué)治療也許有時(shí)比心理治療更有價(jià)值和意義。當(dāng)然，哲學(xué)治療的方法并非都是相同的，須因時(shí)而異、因地而異、因人而異。就對(duì)哲學(xué)咨詢的需求而言，大部分人需要的是談?wù)搨€(gè)人問題，不需要提及具體的哲學(xué)家或哲學(xué)，只有少數(shù)人才需要就具體的問題尋求哲學(xué)上的指導(dǎo)或通讀一些哲學(xué)文本。

非疾病化的哲學(xué)治療方式

哲學(xué)治療的主要方法是開展哲學(xué)咨詢，而這也體現(xiàn)了哲學(xué)治療方法的非疾病化特征。哲學(xué)咨詢的目的是通過哲學(xué)談話或閱讀哲學(xué)著作使人重新認(rèn)識(shí)自我和超越自我，消除或化解問題，幫助談話者或閱讀者成長(zhǎng)。

關(guān)于哲學(xué)咨詢究竟是不是一種治療，學(xué)術(shù)界存在著不同看法：其一，哲學(xué)咨詢不是治療，因?yàn)檎軐W(xué)咨詢師所關(guān)注的焦點(diǎn)并非個(gè)案的癥狀，而是個(gè)案的世界觀；其二，哲學(xué)咨詢不是治療，只是具有治療的效果；其三，哲學(xué)咨詢是部分地治療，哲學(xué)咨詢師可以協(xié)助個(gè)案將障礙區(qū)隔開來；其四，哲學(xué)咨詢的確是一種治療方式，哲學(xué)咨詢可以減緩那些妨礙個(gè)案真實(shí)生活的憂慮。

關(guān)于哲學(xué)咨詢是不是一種治療，上述觀點(diǎn)之間存在著明顯的張力和沖突。總體來看，四種看法中，第一種明確否定哲學(xué)咨詢是一種治療，后三種都在某種程度上肯定哲學(xué)咨詢是一種治療。爭(zhēng)論的根源在于，哲學(xué)咨詢并不像心理咨詢那樣針對(duì)某種具體的病癥，并有一套可操作的方法和路徑。哲學(xué)咨詢通常是一種涉及人生的根本性問題的“治療”，其目的不是恢復(fù)通常所說的身心健康，而是使人的精神面貌從整體上發(fā)生一個(gè)轉(zhuǎn)換和提升。哲學(xué)的“治療”只能從哲學(xué)的意義上來理解和評(píng)估。如果“治療”只是局限于和心理治療一樣的針對(duì)癥狀而進(jìn)行的話，那么哲學(xué)咨詢就不能算是一種治療；如果承認(rèn)有一種非疾病化的治療，那么哲學(xué)咨詢就可以被視為一種不同于心理治療的治療方式。

非疾病化的哲學(xué)治療自古有之。莊子曾舉一個(gè)人臉上生黑痣的例子進(jìn)行說明：人們對(duì)待一個(gè)東西，既可以將其視為病癥而采取一種“移是”的技術(shù)方式加以治療，也可以不將其視為病癥而采用一種非病癥的方式加以治療。兩者都是可行的，而不應(yīng)只有前者一種方式，后者看上去不像是一種治療，但就其具有的治療效用來說，也可以說是一種非疾病化的治療。例如，從一種狹隘的私人視角來看，黑痣是一種需要處理的疾病，而從人的整體即道的角度來看，黑痣并非是一個(gè)病癥，自然也就不需要“移是”式的治療了，而可以自然而愈了。在這里，改變的并不是疾病本身，而是觀照疾病的思維框架。

對(duì)莊子所指出的疾病化和非疾病化兩種不同的治療方式，現(xiàn)今的人們?cè)絹碓节呄蛴诓捎们罢?，而遺忘后者。然而，莊子的看法對(duì)于2000多年后的今天仍有寶貴的借鑒意義——當(dāng)前的過度治療，已成為現(xiàn)代醫(yī)療中的一大頑疾。莊子早在2000多年前就呼吁人們除了疾病化治療之外，亦須重視非疾病化治療；那么，今天我們更要呼吁人們重視哲學(xué)咨詢和哲學(xué)治療，以矯正當(dāng)下的過度治療之弊。事實(shí)上，莊子哲學(xué)在歷史上對(duì)許多中國(guó)人的精神困惑都發(fā)揮了治療作用，這種治療作用在當(dāng)今中國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的過程中應(yīng)得到新的闡釋和應(yīng)用。

哲學(xué)咨詢究竟在哪些方面體現(xiàn)了哲學(xué)治療的非疾病化特征呢？首先，哲學(xué)咨詢所處理的是涉及人生的一些根本性問題，比如存在主義喜歡討論的死亡、自由、孤獨(dú)、無(wú)意義等，對(duì)于這些問題，無(wú)人能夠回避或逃避。這就決定了在哲學(xué)咨詢中，對(duì)話雙方不再是傳統(tǒng)意義上處于不同地位的醫(yī)生和病人；不再是前者居高臨下，用專業(yè)知識(shí)治療后者；后者也不再處于前者之下，只是被動(dòng)地等待和接受治療。對(duì)話雙方都是平等的，都是作為人來探索每個(gè)人所可能面對(duì)的終極性問題。其次，哲學(xué)咨詢的方式是雙方自愿、主動(dòng)的積極互動(dòng)。在這一點(diǎn)上，哲學(xué)咨詢與心理咨詢有著明顯的區(qū)別。在哲學(xué)咨詢中，哲學(xué)咨詢師并不是一位具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練的職業(yè)醫(yī)生，而只是單純作為一位哲學(xué)對(duì)話者。而恰恰是這一點(diǎn)，使得來訪者愿意講出自己所面臨的問題，進(jìn)而在哲學(xué)咨詢師的幫助和引導(dǎo)下跳出原有的思維框架，獲得新的視野，重新發(fā)掘出自己作為人本來就有的那種主動(dòng)性力量。也正是這種無(wú)治愈目的的自由交流，可以取得令人意想不到的效果。

閱讀哲學(xué)著作也體現(xiàn)了哲學(xué)治療中雙方自愿自覺地投入哲學(xué)經(jīng)典中，進(jìn)行精神交流。例如，有病人聽從咨詢師的建議，通過閱讀《老子》而獲得治愈，咨詢師也從自覺閱讀該經(jīng)典中受益。可見，哲學(xué)著作作為一種探討關(guān)于人生終極性問題的書籍，能夠同時(shí)切中對(duì)話雙方各自的問題，使之得到解決或改善。個(gè)體把自己的問題置于哲學(xué)視野下，往往會(huì)得到新的啟示，甚至使問題迎刃而解。就此而言，對(duì)話雙方的身份差別已經(jīng)失去了意義，在閱讀哲學(xué)文本時(shí)，他們都只是作為人本身來思考在這個(gè)充滿危機(jī)的世界中如何讓自己過一種健康的生活。這種健康的生活是建立在更好地認(rèn)識(shí)自己、處理好自己與世界的關(guān)系這一基礎(chǔ)之上的。正是在這一點(diǎn)上，哲學(xué)著作作為人類在漫長(zhǎng)歷史探索中形成的理性的精神產(chǎn)物，能夠使每位有著精神困惑的讀者從中有所獲益。

非疾病化的哲學(xué)治療過程

開展哲學(xué)治療，需要經(jīng)歷“超越—回歸—改變”這樣三個(gè)變形的過程。超越是指哲學(xué)咨詢師幫助來訪者借助哲學(xué)跳出原來的思維框架，暫時(shí)擺脫其困擾，從而獲得一種更廣闊的視野。來訪者由此可以重新審視自己的處境，看到前所未見的風(fēng)景，發(fā)現(xiàn)原來被遮蔽的新的可能性。然后，來訪者帶著這種新的自我認(rèn)識(shí)回歸于生活之中，開啟一種與之前有所不同的生活，這一過程——他正在或已經(jīng)發(fā)生新的變化——也就是回歸和改變。這是一個(gè)從無(wú)知到認(rèn)識(shí)和行動(dòng)的過程。對(duì)比這三個(gè)變形，可以看出，蘇格拉底和莊子都做到了超越，卻未真正做到回歸和改變。因此，哲學(xué)治療要想真正實(shí)現(xiàn)非疾病化治療，就必須在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上繼續(xù)走下去。

哲學(xué)治療在現(xiàn)代社會(huì)的興起，其實(shí)是重新利用和發(fā)展傳統(tǒng)哲學(xué)的古老智慧的結(jié)果。哲學(xué)治療繼承了傳統(tǒng)哲學(xué)試圖通過對(duì)話超越原有思維方式、使對(duì)話者實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)變的做法；同時(shí)超越了傳統(tǒng)哲學(xué)中將對(duì)話的目的理解為從俗世上升到另一個(gè)世界的“救贖”或“解脫”，而將對(duì)話理解為探討在現(xiàn)實(shí)世界中如何實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)化的問題。從哲學(xué)治療的觀點(diǎn)來看，蘇格拉底要人們重新審視自己、發(fā)現(xiàn)自己的問題是好的，但由此將人們引向一個(gè)對(duì)超越人的神的信仰，卻是誤入歧途。蘇格拉底之后，柏拉圖將人區(qū)分為哲學(xué)家與民眾兩個(gè)對(duì)立的群體，認(rèn)為只有前者才能認(rèn)識(shí)和掌握真理，后者只能生活在意見和假相之中，兩者相互無(wú)法溝通。這樣看來，在哲學(xué)治療的過程中，蘇格拉底以及受其影響的西方傳統(tǒng)哲學(xué)只是走了一半，只有在尼采提出人要從彼世回到大地上過一種超越自我的生活時(shí)，人才有了獲得治愈的可能性。存在主義和后現(xiàn)代主義哲學(xué)正是繼尼采之后，繼續(xù)探索人如何在世界上過一種有意義的生活，從而開辟了具有現(xiàn)代意義的哲學(xué)治療之路。

與蘇格拉底生活于相近時(shí)代的莊子，在哲學(xué)治療的道路上同樣可以說是半途而廢。莊子如同柏拉圖那樣將人分成了兩個(gè)截然不同的種類——俗人和圣人，認(rèn)為只有圣人才可以認(rèn)識(shí)和掌握道，俗人無(wú)此可能，而只能滿足于自己的愚昧無(wú)知。從深受后現(xiàn)代主義哲學(xué)影響的建構(gòu)性治療來看，扁子沒有注意到，孫休的“驚”和“惑”正是哲學(xué)治療中一個(gè)必經(jīng)的中間階段，只有經(jīng)由這個(gè)階段，人才有可能放棄以前的思維方式，接受新的不同的思維方式。其實(shí)，孫休急切地前來詢問，這本身就表明他已經(jīng)對(duì)自己的生活遭遇產(chǎn)生了疑問。建構(gòu)性治療并不把引起迷惑當(dāng)成治療的失敗，而是當(dāng)作治療的一個(gè)方法。哲學(xué)治療雖然會(huì)令人產(chǎn)生一時(shí)的困惑，但人終將能夠憑借自己克服這種困惑，獲得真正的精神健康。這是現(xiàn)代哲學(xué)治療的重要理念之一。莊子哲學(xué)與后現(xiàn)代主義哲學(xué)雖然有許多相似和相通之處，但二者之間仍存在根本性的差異，莊子與蘇格拉底距離后現(xiàn)代主義哲學(xué)同樣遙遠(yuǎn)。

哲學(xué)治療必須在繼承蘇格拉底哲學(xué)和莊子哲學(xué)的基礎(chǔ)上并超越其各自的局限性，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求。在哲學(xué)咨詢中，對(duì)話雙方不再是分屬于兩個(gè)截然不同的世界，而是在同一個(gè)世界中進(jìn)行平等的交流。超越的目的不再是進(jìn)入一個(gè)與俗世完全不同的世界，而是重新回到原來的世界，以一種與之前不同的方式去認(rèn)識(shí)和生活，并使原來的問題不再成為問題。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于任何一個(gè)人來說，“超越—回歸—改變”的變形過程并沒有一個(gè)終點(diǎn)，而是一種朝向可能性的無(wú)窮無(wú)盡的探索過程。哲學(xué)治療在具有統(tǒng)一性、超越性的同時(shí)也具有批判性和嘗試性。這正是哲學(xué)治療的魅力之所在，也是現(xiàn)代社會(huì)之所以需要哲學(xué)治療的原因。也正因如此，哲學(xué)的非疾病化治療雖看似并非治療，卻取得了治療的效果。

哲學(xué)治療過程中的三個(gè)環(huán)節(jié)——超越、回歸和改變是相互關(guān)聯(lián)的。只有通過超越才能使人擺脫原來的局限，進(jìn)而客觀地審視自己的處境，探索新的出路。然而，超越并非逃避，超越之后需要回歸，回歸不是重復(fù)之前的生活，而是意味著改變，亦即人從舊我向新我的轉(zhuǎn)變。哲學(xué)治療的這一過程之所以是非疾病化的，就是因?yàn)樗辉傧裉K格拉底那樣企圖通過追求一個(gè)理想世界而把人所處的現(xiàn)象世界貶為不真實(shí)的假相——叔本華的悲觀主義就是蘇格拉底的理性樂觀主義的必然結(jié)果——而是把人所生活的現(xiàn)象世界看作是唯一的正常的世界，超越的目的只是使人重新認(rèn)識(shí)這個(gè)世界，以便開始新的更好的生活。摒棄了所謂理想世界，理性盲目的樂觀主義或消極絕望的悲觀主義也就失去了根據(jù)。這樣看來，哲學(xué)治療的超越、回歸和改變實(shí)際上蘊(yùn)含了西方哲學(xué)從傳統(tǒng)的柏拉圖主義到現(xiàn)代存在主義和后現(xiàn)代主義的整個(gè)發(fā)展過程，是對(duì)這個(gè)過程所產(chǎn)生的哲學(xué)精華的總結(jié)和運(yùn)用。西方哲學(xué)的柏拉圖形而上學(xué)傳統(tǒng)在哲學(xué)治療中并未被單純地拋棄，而是經(jīng)過一定改造之后獲得了新的生命。如前文所述，并未經(jīng)歷過柏拉圖形而上學(xué)傳統(tǒng)的中國(guó)傳統(tǒng)思想，同樣蘊(yùn)含著可以在哲學(xué)治療中發(fā)揮積極作用的豐富資源。總之，如何發(fā)掘和改造東西方哲學(xué)傳統(tǒng)中的豐富資源，進(jìn)而為哲學(xué)治療服務(wù)，是當(dāng)前需要積極面對(duì)的一個(gè)新的重大課題，這一過程可謂任重而道遠(yuǎn)。