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    心理動(dòng)力場(chǎng)理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法應(yīng)用于急診科的效果觀察

    2021-11-13 08:04:00何淑珍
    臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2021年11期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

    何淑珍

    (贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000)

    急診患者多因疾病突發(fā)而處于心理準(zhǔn)備缺失狀態(tài),易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼情緒,故急診護(hù)理工作者力爭(zhēng)在最短時(shí)限內(nèi)提供最合理救護(hù)的同時(shí),還需重視患者尊嚴(yán)、情感、權(quán)利等方面的需求[1]。傳統(tǒng)急診救護(hù)側(cè)重于病情急救與控制[2],對(duì)于患者的人文關(guān)愛需求缺乏必要的關(guān)注,給患者造成同情心缺乏、冷酷推諉等負(fù)面印象[3]。護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)理工作者必備的素質(zhì)與修養(yǎng),與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系相輔相成,如何提高急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力,值得深思研討。勒溫心理動(dòng)力場(chǎng)理論指出,人類個(gè)體多元化行為的產(chǎn)生不僅與其心理內(nèi)在需求相關(guān),而且與行為目標(biāo)自身的吸引力相關(guān),應(yīng)從影響個(gè)體的環(huán)境因素來(lái)分析其行為方向與動(dòng)機(jī),尋找到關(guān)鍵的目標(biāo)行為促進(jìn)因素,即行為發(fā)生發(fā)展的心理動(dòng)力場(chǎng)并擅加利用,方可促成個(gè)體行為向所期待方向的發(fā)展[4-6]。我們嘗試對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行心理動(dòng)力場(chǎng)理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)干預(yù),效果較好,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共計(jì)75 人,本科41 人,???6 人,中專8 人;中級(jí)職稱16 人,初級(jí)職稱59 人;工齡5 年以下52 人,5~10 年10 人,10 年以上13 人。心理動(dòng)力場(chǎng)理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)干預(yù)實(shí)施前(2019年7月—2019年9月)和實(shí)施后(2019年10月—2019年12月)護(hù)理團(tuán)隊(duì)無(wú)人員變動(dòng),具有可比性。實(shí)施前后各隨機(jī)抽取急救就診者50 例,實(shí)施前后入組患者在年齡、性別、病種方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 心理動(dòng)力場(chǎng)視域下急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷護(hù)理動(dòng)力不足的原因剖析

    第一,護(hù)理人員個(gè)體內(nèi)部需求因素。技能因素:年資低、??乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)匱乏;護(hù)患溝通時(shí)語(yǔ)言欠妥;實(shí)施高難度復(fù)雜操作時(shí)信心不足或過程不暢,易出現(xiàn)護(hù)理不良事件;自我認(rèn)知不足、服務(wù)意識(shí)低下;患者表現(xiàn)為不信任、不滿意,護(hù)患關(guān)系不良。情感因素:急診患者護(hù)理難度大、管理棘手,護(hù)理效果難如人意,護(hù)理人員從護(hù)理工作中高頻次大容量獲得消極反饋,致工作熱情下滑,阻滯護(hù)士人文關(guān)懷自身動(dòng)力的激發(fā),形成人文關(guān)懷動(dòng)力激發(fā)不足的惡性循環(huán)。第二,外部環(huán)境刺激因素。急診護(hù)理工作辛苦瑣碎,壓力大,風(fēng)險(xiǎn)高,且不易得到患者認(rèn)可,護(hù)理付出得不到患者肯定。個(gè)人的價(jià)值高期待值與實(shí)際社會(huì)地位相去甚遠(yuǎn),失望自卑情緒蔓延,護(hù)理工作積極性下滑;急診護(hù)理工作繁重,倒班無(wú)規(guī)律性,經(jīng)常加班加點(diǎn),臨時(shí)性突發(fā)性任務(wù)多,照顧家庭乏力,家庭關(guān)系緊張,進(jìn)一步增大護(hù)士壓力,挫傷護(hù)理積極性。

    1.2.2 心理動(dòng)力場(chǎng)理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)干預(yù)方法

    第一,人文護(hù)理環(huán)境構(gòu)建:從護(hù)士期待值角度出發(fā),創(chuàng)建人文關(guān)懷工作氛圍與環(huán)境,盡可能減少急診護(hù)理人員非護(hù)理工作性事務(wù),保證護(hù)士充分的護(hù)理時(shí)間,促進(jìn)急診護(hù)理人員精神的放松,構(gòu)建和諧良好的護(hù)理人員內(nèi)部關(guān)系;向急診護(hù)理人員提供專業(yè)心理咨詢服務(wù),以形式多樣的人文關(guān)懷建設(shè)活動(dòng),挖掘其創(chuàng)造性,激發(fā)其工作熱情,在一定程度上允許自主工作制度與環(huán)境的存在,提升護(hù)理積極性;提供充分的護(hù)理核心能力提升培訓(xùn)機(jī)會(huì)與護(hù)理晉升機(jī)會(huì),創(chuàng)建積極的職業(yè)價(jià)值氛圍,征詢護(hù)理人員職業(yè)愿景,為其量身訂制個(gè)人職業(yè)規(guī)劃,提供達(dá)成目標(biāo)的助力與支持。第二,人文護(hù)理流程優(yōu)化:秉持以人為本這一核心原則,優(yōu)化急診服務(wù)流程,協(xié)調(diào)急診護(hù)理所涉及各運(yùn)行部門關(guān)系,減少服務(wù)摩擦;病情輕微者,遵照分診指南提供標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理服務(wù),重癥者及時(shí)安置于搶救室或急診重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域,使之得到及時(shí)、適時(shí)、高效的救治;特殊患者進(jìn)入急診綠色通道,然后再補(bǔ)齊必要手續(xù),減少急診候診時(shí)間。第三,人文護(hù)理溝通規(guī)范:規(guī)范急診護(hù)患溝通模式,對(duì)急診患者需求進(jìn)行系統(tǒng)全面評(píng)估,以同理心進(jìn)行換位思考,充分考量急診患者實(shí)際情況,主動(dòng)耐心啟動(dòng)溝通流程,細(xì)致耐心解釋到位,引領(lǐng)患者做出適宜的醫(yī)療決策,以真誠(chéng)關(guān)愛的態(tài)度、細(xì)致入微的體察、精湛嫻熟的操作,構(gòu)建和諧良好、高效互動(dòng)、彼此信任的護(hù)患關(guān)系與護(hù)患健康管理共同體,提升急診患者治療依從性。第四,人文護(hù)理舒適觀融合:關(guān)注急診患者身心健康,引入舒適照護(hù)理念,以急診科服務(wù)特點(diǎn)為依據(jù)設(shè)計(jì)合理的健康宣教計(jì)劃,豐富延續(xù)護(hù)理內(nèi)涵,細(xì)心捕捉緊急救助措施所致的疼痛、睡眠紊亂與強(qiáng)迫姿勢(shì)等身心不適因素,提供針對(duì)性服務(wù);分析恐懼悲觀焦慮不良心境成因,合理傳遞灌輸正向信息,構(gòu)建希望與健康信念。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    以人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表[7]為工具對(duì)實(shí)施前后急診科護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)評(píng)定,含14 個(gè)條目的認(rèn)知、13 個(gè)條目的勇氣、10 個(gè)條目的耐心,合計(jì)三大評(píng)定維度37 個(gè)評(píng)定條目,各條目均賦以1~7 分,提示完全反對(duì)至完全贊同,總分值37~259 分,<203.1 分為低水平,203.1 分≤分?jǐn)?shù)≤220.3 分為中等水平,>220.3 分為高水平。Cronhach's α系數(shù)為0.84。以人文關(guān)懷護(hù)理滿意度量表[8]為工具對(duì)實(shí)施前后收治的清醒患者及昏迷患者家屬行相應(yīng)評(píng)定,含條目12 項(xiàng),分別賦以1~5 分,提示很不滿意至十分滿意,分值越高提示人文關(guān)懷滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 實(shí)施前后急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力中高水平率比較

    實(shí)施后急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力中高水平率顯著高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

    表1 實(shí)施前后急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力中高水平率比較 例(%)

    2.2 實(shí)施前后急診就診患者人文關(guān)懷護(hù)理滿意度評(píng)分比較

    實(shí)施后急診就診患者人文關(guān)懷護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

    表2 實(shí)施前后急診就診患者人文關(guān)懷護(hù)理滿意度評(píng)分比較分

    3 討 論

    護(hù)理人文關(guān)懷能力指護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷的行為能力,屬于護(hù)理職業(yè)必備能力,是護(hù)理人員在對(duì)患者文化背景、生命價(jià)值的充分理解及尊重基礎(chǔ)上,所做出的個(gè)性化護(hù)理需求的滿足。急診科收治患者量大,病種繁多,急危重癥護(hù)理難度高,故急診護(hù)理人員的護(hù)理行為多以滿足病情急救護(hù)理需求為唯一方向與核心,人文關(guān)懷關(guān)注度顯著不足,人文關(guān)懷護(hù)理能力低下。事實(shí)上,急診患者亦存在著多層面的人文關(guān)懷護(hù)理需求,且因?yàn)椴∏榈耐话l(fā)性與嚴(yán)重性,使急診患者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的渴求度更高于普通就診者。提高急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷護(hù)理能力勢(shì)在必行。心理學(xué)家?guī)鞝柼亍だ諟匾晕锢韺W(xué)“磁場(chǎng)”概念為基礎(chǔ),提出了心理動(dòng)力場(chǎng)理論,認(rèn)為人類個(gè)體行為的取向與走向決定于其內(nèi)部所需及其所處環(huán)境間相互作用所形成的心理環(huán)境,即心理動(dòng)力場(chǎng)[9],個(gè)體內(nèi)在需求是其行為取向的基礎(chǔ),客觀外部環(huán)境是其行為形成發(fā)展的條件,分析個(gè)體的心理動(dòng)力場(chǎng)因素,并擅加利用方可促成個(gè)體行為向預(yù)定行為的發(fā)展走向。

    本研究將心理動(dòng)力場(chǎng)理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法應(yīng)用于急診科護(hù)理人員,以心理動(dòng)力場(chǎng)理念為奠基,確認(rèn)急診護(hù)理人文關(guān)愛行為的發(fā)展動(dòng)力是由急診護(hù)理人員內(nèi)心與其工作環(huán)境作用合力的產(chǎn)物[10],對(duì)急診護(hù)理人員人文關(guān)懷護(hù)理行為動(dòng)力場(chǎng)中內(nèi)部心理需求因素及外部環(huán)境因素加以剖析,理清影響該類護(hù)理人員人文關(guān)懷護(hù)理行為形成與發(fā)展的心理動(dòng)力場(chǎng)特點(diǎn),針對(duì)性地通過人文護(hù)理氛圍構(gòu)建、人文護(hù)理流程優(yōu)化、人文護(hù)理溝通規(guī)范、人文護(hù)理舒適觀融合等舉措,使急診科護(hù)理人員置身于良好的人文管理環(huán)境中,獲得積極的人文職業(yè)價(jià)值感,構(gòu)建良好的職業(yè)心態(tài),充分感知急診科患者人文關(guān)懷護(hù)理需求,主動(dòng)將人文關(guān)懷理念融合滲透于急診護(hù)理活動(dòng)之中,尊重關(guān)愛急診患者,體察急診患者身心舒適度感受,急患者所急、想患者所想,優(yōu)化急診護(hù)理流程,深化急診護(hù)患溝通,在積極反饋中汲取人文關(guān)懷正能量并加以對(duì)外輸出,向急診患者提供身心并重共護(hù)服務(wù),成功地彌補(bǔ)了常規(guī)急診護(hù)理在人文關(guān)懷方面的缺失與不足,提升了急診護(hù)理工作者人文關(guān)懷護(hù)理能力,在較高程度上滿足了急診科患者的人文關(guān)懷護(hù)理需求。如表1與表2所示,實(shí)施后急診科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力中高水平率顯著高于實(shí)施前,實(shí)施后急診患者人文關(guān)懷護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前。

    總之,本文正確分析了人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)急診患者的影響,外在環(huán)境因素對(duì)急診護(hù)理人員人文關(guān)懷護(hù)理行為的影響,摒棄心理動(dòng)力場(chǎng)中消極因素,利用心理動(dòng)力場(chǎng)中積極因素,增強(qiáng)急診護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí),豐富急診科人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)涵,取得了令人滿意的管理效果。

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