陸偉：非酒精性脂肪性肝病

本刊記者：陳詞

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陸偉：天津市第一中心醫(yī)院 黨委書記、副院長(zhǎng)，天津市肝病醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)肝膽協(xié)作組副組長(zhǎng)、吳階平基金會(huì)微創(chuàng)介入專家委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)肝癌的非手術(shù)治療及非生物型人工肝應(yīng)用。

記者問：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）如今的現(xiàn)狀？

陸偉教授：從90年代到現(xiàn)在，尤其是近幾年NAFLD的發(fā)病率是在逐年上升，而且速度非常快，現(xiàn)在NAFLD發(fā)病率已經(jīng)高過(guò)了病毒性肝炎、藥物性肝損傷的發(fā)病率，NAFLD的發(fā)病率大約在25%-30%之間，按照我們14億人口來(lái)計(jì)算的話，約有4億人有脂肪肝。

記者問：有什么治療NAFLD的方案嗎？

陸偉教授：NAFLD治療目前還沒有明確的特效藥物，其治療應(yīng)該是個(gè)體化治療，比如對(duì)于得脂肪肝的原因，比如肥胖型還是瘦型的，治療是不一樣的。因?yàn)閺闹嗅t(yī)的分型來(lái)講，脂肪肝肥胖型可能是痰、濁，而瘦型脂肪肝以脾陽(yáng)虛為主，那么你針對(duì)不同的病人使用藥物的時(shí)候，選擇中藥方劑應(yīng)該是不同的，這是我們藥物治療。另一方面，脂肪肝治療關(guān)鍵還是得運(yùn)動(dòng)來(lái)治療，人類最早期的階段就是每天都在運(yùn)動(dòng)，都在捕食，來(lái)滿足自己的溫飽，但現(xiàn)代人呢?為什么說(shuō)脂肪肝是個(gè)富貴病，一個(gè)文明病呢？那就是因?yàn)樗粍?dòng)，他出去到哪都是開車，怎么舒服怎么來(lái)，所以運(yùn)動(dòng)量越來(lái)越少了，肌肉量也是越來(lái)越少，缺乏肌肉對(duì)很多疾病的代謝都會(huì)出現(xiàn)問題。

記者問：中醫(yī)中藥聯(lián)合生活方式干預(yù)能否改善脂肪肝呢？?

陸偉教授：中醫(yī)中藥聯(lián)合治療加上生活方式改變肯定能改善脂肪肝。從現(xiàn)在西藥來(lái)講，沒有一個(gè)特別明確藥物可以非常好的調(diào)理脂肪肝，當(dāng)然在我們臨床上也有藥物去治療脂肪肝，但是我覺得可以針對(duì)不同病人的不同辯證，比如形體的不同、生活習(xí)慣的不同，因?yàn)槲覀冋f(shuō)脂肪肝的發(fā)生發(fā)展是不一樣的，有的人是因?yàn)楹染圃斐傻模械娜耸且驗(yàn)榧彝サ倪z傳造成的，還有的人是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)俗造成的，比如不同的體形，比如瘦型脂肪肝，雖然瘦但是也有脂肪肝，就覺得挺奇怪，為什么瘦人也有脂肪肝？瘦型脂肪肝，在測(cè)量基礎(chǔ)體重時(shí)還是正常的，但是測(cè)量人體成分分析的時(shí)候，你能夠發(fā)現(xiàn)他的脂肪量是超高的，肌肉量是不足的；所以在正常情況下，瘦型脂肪肝患者的腹圍要特別重視，如果腹圍＞85cm，這種人群也是瘦型脂肪肝高危人群。所以說(shuō)針對(duì)不同人群，如果使用中藥治療，加上運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，只要堅(jiān)持，一定能夠?qū)χ靖蔚母纳朴凶饔玫摹?/p>