2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死因流行病學(xué)分析

徐旻博 周婷 常新榮

近年，隨著人口老齡化進(jìn)程顯著加快，不良生活方式包括吸煙、飲酒和低體力活動等行為的增加，使惡性腫瘤在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的發(fā)病率以及死亡率均顯著上升［1］。而惡性腫瘤所引起的疾病負(fù)擔(dān)也在不斷的增加，由其引發(fā)的疾病不僅對人們的健康有著嚴(yán)重影響，同時還威脅人們的生命安全［2］。其中惡性腫瘤在世界各國總體發(fā)病情況均呈上升趨勢，不過也有個別癌種在部分國家以及人群中呈下降趨勢［3］。由于惡性腫瘤發(fā)病以及死亡率一直呈上升趨勢，作為我國疾病死亡的頭號殺手，嚴(yán)重影響人類的生存質(zhì)量以及期望壽命，同時對人力和社會資源均造成不同程度的損耗，另外對患者及其家庭均帶來不可估量的精神損失，因此急需深入開展防值惡性腫瘤的研究［4］。為掌握深圳市居民惡性腫瘤死亡病因，本文分析2007～2016年深圳市戶籍居民腫瘤死因流行病學(xué)特征，取得的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死亡數(shù)據(jù)共18995 例，該數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、來院途中、家中、其他以及不詳?shù)鹊攸c(diǎn)的死亡案例，其中死亡卡信息主要包括性別、出生日期、死亡時間、戶籍地址、根本死因等。2007～2016 年居民平均人口數(shù)據(jù)來自深圳市統(tǒng)計(jì)局公布的《深圳市統(tǒng)計(jì)年鑒》中公布的戶籍人口數(shù)，以2010 年全國人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成。

1.2 分類標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用國際疾病分類(ICD-10)以及國家衛(wèi)生部死因統(tǒng)計(jì)分類，對主要惡性腫瘤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，其中主要包括以下類別：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、腦癌、食管癌、白血病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel 2016 對數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理，使用Spreadsheet Compare 校正，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有死亡率、構(gòu)成比以及主要惡性腫瘤死亡順位。

2 結(jié)果

2.1 2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死亡情況分析2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死亡總?cè)藬?shù)呈逐年遞增趨勢，在每年因腫瘤死亡總?cè)藬?shù)中，男性死亡人數(shù)明顯多于女性死亡人數(shù)；2007 年時，深圳市戶籍居民腫瘤死亡率只有35.83/10 萬，而2016 年時，死亡率達(dá)到95.52/10 萬，死亡率在10 年間增長了約3 倍。見表1。

表1 2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死亡情況分析(n)

2.2 2007～2016 年深圳市戶籍居民主要惡性腫瘤死亡情況分析 主要惡性腫瘤中，肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌的死亡人數(shù)均呈逐年遞增趨勢，其死亡率排名也較靠前，分別為：肺癌(32.43%)、胃癌(19.31%)、肝癌(18.06%)和結(jié)直腸癌(15.76%)。見表2。

表2 2007～2016 年深圳市戶籍居民主要惡性腫瘤死亡情況分析［n，n(%)］

2.3 2007～2016 年深圳市戶籍居民不同年齡段主要惡性腫瘤死亡順位 在各類腫瘤中，除白血病和腦癌外，其他類別腫瘤死亡率均隨年齡的增長逐漸升高，白血病和腦癌主要在兒童中具有較高的死亡率。其中隨年齡增長較快的3 種腫瘤分別：肺癌、肝癌和胃癌，肺癌由0 上升到326.73/10 萬，肝癌由0 上升到106.36/10 萬，胃癌由0 上升到121.87%/10 萬，在45 歲以上為惡性腫瘤死亡高發(fā)段。見表3。

表3 2007～2016 年深圳市戶籍居民不同年齡段主要惡性腫瘤死亡順位

3 討論

腫瘤作為20 世紀(jì)以來影響人類健康安全的危險因素之一，在世界范圍內(nèi)總體的發(fā)病以及死亡率均呈上升趨勢，但在部分國家或人群中，也有個別腫瘤呈下降趨勢，如食管癌、宮頸癌［5］。在我國范圍內(nèi)，由于人口老齡化越來越嚴(yán)重，人們生活環(huán)境以及習(xí)慣的變化，惡性腫瘤的發(fā)病以及死亡率也在不斷上升，主要的惡性腫瘤包括以下類別：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和食管癌［6］。惡性腫瘤的發(fā)生以及致死日益增多，對我國居民的生存質(zhì)量、期望壽命均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響［7］。

通過對2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2007～2016 年深圳市戶籍居民腫瘤死亡總?cè)藬?shù)呈逐年遞增趨勢，在每年因腫瘤死亡總?cè)藬?shù)中，男性死亡人數(shù)明顯多于女性死亡人數(shù)，2007 年時，深圳市戶籍居民腫瘤死亡率只有35.83/10 萬，而2016 年時，死亡率達(dá)到95.52/10 萬，死亡率在10 年間增長了約3 倍。其中由腫瘤導(dǎo)致的死亡率逐年增加可能與以下因素有關(guān)：由于城市化進(jìn)程發(fā)展迅速，過去家族以及鄰里間的心理社會環(huán)境逐漸弱化，而生活節(jié)奏加快和競爭壓力增大等多方面負(fù)面因素增多，對惡性腫瘤的發(fā)生具有一定的誘導(dǎo)作用。另外，隨著工業(yè)化的不斷推進(jìn)，其對環(huán)境也造成了一定的污染，已知在生產(chǎn)工業(yè)產(chǎn)品時，因工藝原因可能會釋放一些的致癌物質(zhì)，若不能及時有效解決致癌物質(zhì)的污染，也將導(dǎo)致周圍居民惡性腫瘤死亡率的上升。每年因腫瘤死亡總?cè)藬?shù)中，其男性死亡率高于女性，認(rèn)為可能與男性具有較多的不良習(xí)慣以及與外界具有更廣泛的接觸有關(guān)，關(guān)于具體原因還有待進(jìn)一步深入研究。主要惡性腫瘤中，肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌的死亡人數(shù)均呈逐年遞增趨勢，其死亡率排名也較靠前，分別為：肺癌(32.43%)、胃癌(19.31%)、肝癌(18.06%)和結(jié)直腸癌(15.76%)。其中肺癌位居惡性腫瘤第一位，根據(jù)大量研究［8］顯示的結(jié)果，認(rèn)為引起肺癌的危險因素主要包括以下幾類：吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、職業(yè)暴露以及不良飲食習(xí)慣等。而吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要危險因素，其中肺癌患病率高低也主要與吸煙年限和吸煙量多少有關(guān)。若大氣環(huán)境中 NOx、SO2和PM2.5 含量過高也將會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率增高［9］。肝癌的危險因素主要可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素、飲酒、黃曲霉毒素、以及病毒感染等［10］。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［11］報道認(rèn)為肝炎病毒感染是造成肝癌的主要危險因素，在研究中發(fā)現(xiàn)約有70%～80%的原發(fā)性肝癌患者伴有肝炎病毒感染。在各類腫瘤中，除白血病和腦癌外，其他類別腫瘤死亡率均隨年齡的增長逐漸升高，白血病和腦癌主要在兒童中具有較高的死亡率。其中隨年齡增長較快的3 種腫瘤分別為：肺癌、肝癌和胃癌，肺癌由0 上升到326.73/10 萬，肝癌由0 上升到106.36/10 萬，胃癌由0 上升到121.87%/10 萬，45 歲以上為惡性腫瘤死亡高發(fā)段，這可能與人口老齡化加劇、惡性腫瘤易感性升高等因素有關(guān)，在老年人中，由于存在多種基礎(chǔ)性疾病，同時治療效果相對差，因此由腫瘤所造成的死亡率也較高。另外根據(jù)各類腫瘤在不同年齡段的發(fā)病特征，可以采取相對的預(yù)防措施，由于白血病在少兒中具有較高的發(fā)病率，因此應(yīng)盡量避免接觸有毒有害及放射性物質(zhì)。在中老年人群中，由于肝癌和肺癌具有較高的發(fā)病率，肝癌可以通過接種肝炎病毒疫苗和改變不良生活方式包括酗酒以及吸煙等來進(jìn)行預(yù)防，肺癌預(yù)防主要也是倡導(dǎo)戒煙行為以及健康生活方式。

綜上所述，深圳市戶籍居民腫瘤死亡率呈逐年遞增趨勢，其中排名前三的腫瘤分別為肺癌、胃癌和肝癌，認(rèn)為可能與不良生活飲食習(xí)慣、環(huán)境污染以及人口老齡化因素有關(guān)，針對腫瘤預(yù)防可以加強(qiáng)腫瘤相關(guān)知識的宣傳，提倡科學(xué)健康的生活方式，控制體重，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，保持心情愉悅，減少接觸致病因素和積極進(jìn)行疫苗接種工作。