中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床治療效果評(píng)價(jià)

袁冬青

頸肩腰腿痛是臨床中常見的慢性疾病類型，患者多以老年群體為主，患者會(huì)有肩周炎、頸椎病和骨質(zhì)增生等癥狀發(fā)生，因患者出現(xiàn)的慢性勞損和急性、慢性軟組織損害等，會(huì)引起疼痛不適的癥狀［1］。該疾病因患者的個(gè)體性差異具有一定的特殊性，為此治療中需要結(jié)合患者的實(shí)際病情展開對(duì)應(yīng)的治療，以此促進(jìn)患者的康復(fù)?；疾〕跗诨颊叩陌Y狀表現(xiàn)并不顯著，下肢會(huì)有麻木的癥狀出現(xiàn)，部分患者在不重視的情況下，會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間［2］。當(dāng)前臨床中對(duì)于頸肩腰腿痛無根治方法，中醫(yī)針刺治療有明顯優(yōu)勢(shì)，不僅見效快，也能夠在很大的程度上縮短患者的治療時(shí)間?；诖吮疚闹饕椭嗅t(yī)針灸綜合治療方法的應(yīng)用展開分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年11 月在本院的頸肩腰腿痛患者80 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和研究組，每組40 例。對(duì)照組中男25 例、女15 例；年齡25～75 歲，平均年齡(50.00±8.34)歲；病程2～9 個(gè)月，平均病程(5.50±2.54)個(gè)月。研究組中男26 例、女14 例，年齡24～75 歲，平均年齡(49.50±8.50)歲；病程1～9 個(gè)月，平均病程(5.00±2.68)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為因急慢性損傷引起的頸肩腰腿痛，伴有活動(dòng)受限；均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折患者；惡性腫瘤患者；治療依從性較差患者；有針刀或者針刺禁忌患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性治療，即在確定病因后開展對(duì)癥治療，癥狀較輕的患者以保守治療為主，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消腫止痛等藥物治療。常用的消炎止痛藥物主要采用直腸給藥，25 mg/次，3 次/d；并取甘露醇(20%)實(shí)施加壓快速靜脈滴注治療，取氯唑沙宗片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022653，規(guī)格：0.2 g)口服用藥治療，200 mg/次，3 次/d。同時(shí)根據(jù)患者的情況實(shí)施維生素B 族、維生素C 族等藥物輔助性治療。癥狀嚴(yán)重的患者主要應(yīng)用局部封閉或者射頻消融治療方法。研究組實(shí)施中醫(yī)針灸綜合治療。①中藥治療：內(nèi)服中藥方劑主要由白芍15 g、制沒藥6 g、紅花9 g、三七粉9 g、葛根15 g、川牛膝9 g、雞血藤9 g、地鱉蟲6 g 組成，方劑的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的辨證隨癥加減，1 劑/d，煎煮后取藥汁于早晚分2 次服用；外用方面可取土元、三七、羌獨(dú)活、制乳沒、威仙靈等按照一定的比例磨成粉劑后加入酒炮制20 d 左右后，取藥酒浸濕敷料后在疼痛部位進(jìn)行外敷，外敷后可在局部實(shí)施按摩來幫助藥物吸收。②針灸治療：針灸治療的穴位按照患者的疼痛部位對(duì)癥選穴。肩頸痛患者可取臑俞、大椎、肩髎、肩中俞、曲垣、天井、天柱、肩外俞、天宗等穴位；腰痛患者取腎俞、承扶、殷門、委中、等穴位；腿痛患者取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里和陽陵泉等穴位。針法平補(bǔ)平瀉，針灸治療為1 次/d，針灸選取毫針，得氣后留針20 min。在針刺準(zhǔn)備中指導(dǎo)患者采取放松自然的體位，做好針刺前的消毒工作。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 腰屈曲范圍和腰椎曲度 在治療前后使用距離測(cè)量法對(duì)腰屈曲活動(dòng)范圍進(jìn)行測(cè)量，結(jié)合X 線結(jié)果使用Seze 測(cè)量方法對(duì)患者的腰椎度實(shí)施計(jì)算。

1.4.2 炎性因子水平 使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)IL-6、CRP 及TNF-α 水平實(shí)施檢測(cè)。

1.4.3 臨床指標(biāo) 疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分采用巴氏(Barthel 指數(shù))評(píng)定，分值越高表示生活質(zhì)量越好；肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好［3］。

1.4.4 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀消失，日?；顒?dòng)能力提升；有效：患者臨床癥狀改善，日?；顒?dòng)能力提升；無效：患者的臨床癥狀未見改善，日?；顒?dòng)能力未見提升?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腰屈曲范圍和腰椎曲度對(duì)比 治療前，兩組的腰屈曲范圍和腰椎曲度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組的腰屈曲范圍和腰椎曲度均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腰屈曲范圍和腰椎曲度對(duì)比()

表1 兩組患者腰屈曲范圍和腰椎曲度對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比 研究組患者的IL-6、CRP 及TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比()

表2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 研究組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(，分)

表3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.4 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

頸肩腰腿痛作為各類疾病的一種外在性表現(xiàn)，涉及的疾病類型有肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等。引發(fā)頸肩腰腿痛的因素較多，大部分患者是因軟組織發(fā)生急性或者慢性的損傷引起，在長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣影響下，如久坐、長(zhǎng)時(shí)間低頭等均會(huì)引發(fā)頸肩腰腿痛。該疾病在發(fā)作時(shí)無征兆，患者發(fā)生疼痛的部位和時(shí)間也不明確，疼痛程度不一［4］。頸肩腰腿痛屬于“痹癥”范疇，與肝腎不足、風(fēng)寒侵襲、久病體虛、年老體衰等有關(guān)，隨著疾病的發(fā)展，患者預(yù)后氣血不足、肝腎虧虛癥狀，肌肉和關(guān)節(jié)有酸痛、麻木、腫脹等表現(xiàn)，進(jìn)而造成生活質(zhì)量降低［5］。為此治療多以通絡(luò)化瘀、補(bǔ)益氣血等為主。結(jié)果顯示：治療前，兩組的腰屈曲范圍和腰椎曲度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組的腰屈曲范圍和腰椎曲度均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的IL-6、CRP 及TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示中醫(yī)針灸綜合治療方法的應(yīng)用可獲取較好的成效，其中中藥治療中使用了川芎、芍藥、牛膝等藥材，具有養(yǎng)血、活血、逐瘀、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨等效果。針灸治療中，通過對(duì)天井、大椎、臀痛、委中穴等穴位實(shí)施針刺，具有溫經(jīng)散寒、疏通脈絡(luò)的效果［6］。針刺治療方法有見效快、操作簡(jiǎn)單、無副作用等優(yōu)勢(shì)，引起頸肩腰腿痛的原因在于發(fā)生了炎癥反應(yīng)，存在關(guān)節(jié)周圍水腫或者無菌性炎性反應(yīng)時(shí)，會(huì)引起關(guān)節(jié)組織發(fā)生粘連，進(jìn)而引起炎癥介質(zhì)和免疫反應(yīng)等變化，從而引起神經(jīng)受損或者痛覺過敏，在活動(dòng)進(jìn)展中加重了疼痛不適感［7］。針刺在疼痛部位實(shí)施各個(gè)神經(jīng)靶點(diǎn)的刺激，借助穴位能夠刺激神經(jīng)體液系統(tǒng)，進(jìn)而促進(jìn)致痛物質(zhì)的吸收和代謝，以此幫助其排泄。該方法體現(xiàn)了神經(jīng)交叉學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和平衡學(xué)說等理論，實(shí)現(xiàn)了對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，有利于臟器和組織功能康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了機(jī)體的自我修復(fù)［8］。在研究中將針灸、中藥內(nèi)服、中藥外敷及按摩等措施在疼痛部位中作用，能夠獲取較高的成效，顯著的減緩了患者的疼痛不適感，具有見效快、安全性高的特點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)生活質(zhì)量的提升［9-12］。另外，中醫(yī)治療在國(guó)家政策的扶持下納入了醫(yī)保報(bào)銷，治療費(fèi)用較低，在患者群體中具有較高的接納度和配合度。

綜上所述，中醫(yī)針灸綜合治療方法應(yīng)用在頸肩腰腿痛治療中，顯著的改善了疼痛癥狀，具有較好的治療效果，能夠提升患者日常生活能力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。