康復(fù)新液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長因子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床體會(huì)

楊成

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床口腔黏膜疾病當(dāng)中最為多見的一種潰瘍性損害類病癥，發(fā)病率極高，病發(fā)后，以劇烈疼痛為主要臨床癥狀，病情遷延難愈，嚴(yán)重危害患者健康與生活［1］。最近幾年，bFGF2 逐步被用于口腔潰瘍治療，并且取得了顯著的成效，但單獨(dú)用藥潰瘍創(chuàng)面修復(fù)的時(shí)間略慢，而康復(fù)新液的潰瘍創(chuàng)面修復(fù)效果則比較強(qiáng)，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的細(xì)胞免疫功能，兩種藥物聯(lián)合使用，可有效提升藥物療效，緩解疾病疼痛，加快患者的疾病康復(fù)速度［2］。基于此，本文對(duì)康復(fù)新液與bFGF2 聯(lián)合用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月于本院接治療的66 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，以隨機(jī)抽取方式分別為A 組與B 組，各33 例。A 組男18 例，女15 例；年齡25～56 歲，平均年齡(41.32±5.54)歲；病程0.5～8.0 年，平均病程(4.07±1.31)年；B 組男19 例，女14 例；年齡24～57 歲，平均年齡(41.29±5.77) 歲；病 程0.6～7.0 年，平均病程(4.15±1.06)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。此研究已獲本院倫理委員授權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均為口腔潰瘍；半年之內(nèi)，單月復(fù)發(fā)≥1次，且為潰瘍期；30 d 之內(nèi)無其他藥物治療；所有患者及家屬均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔黏膜發(fā)生病變者；口瘡重度者；重要器官存在器質(zhì)障礙或病變者；自身免疫系統(tǒng)存在障礙者；精神或認(rèn)知異常，無法進(jìn)行正常的交流與溝通者。

1.2 方法 A 組以bFGF2(珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S10980075，規(guī)格：5 g∶21000 IU/支)單獨(dú)外用治療，方法：使用前，先對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，將口腔潰瘍面擦干，取該藥物涂抹患處表面，藥物涂抹之后的30 min 之內(nèi)，禁止進(jìn)食、飲水，4 次/d，持續(xù)治療4 周。B 組患者于A 組的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格：100 m/瓶)治療，方法為：對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，并擦干口腔潰瘍面后，取10 ml 藥物噴灑于口腔潰瘍創(chuàng)面，讓患者于口腔內(nèi)保持10 s 之后，咽下藥液，3 次/d，持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，對(duì)患者潰瘍面愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及進(jìn)食改善時(shí)間進(jìn)行記錄。以電話或者微信方式對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)1 年的隨訪，評(píng)價(jià)療效，標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療，患者口腔潰瘍完全愈合，且1年之內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況評(píng)價(jià)為顯效；經(jīng)過治療，患者口腔潰瘍創(chuàng)面愈合良好，但潰瘍于半年之后復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)的次數(shù)比較少，復(fù)發(fā)程度大于原來的1/3 評(píng)價(jià)為有效；經(jīng)過治療，患者的口腔潰瘍?nèi)匀幻吭聫?fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的次數(shù)與程度無任保改善甚至加重評(píng)價(jià)為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后，B 組的潰瘍面愈合、疼痛消失及進(jìn)食改善時(shí)間均短于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(，d)

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(，d)

注：與A 組對(duì)比，aP＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比 B 組顯效22 例，有效10 例，無效1 例；A 組顯效16 例，有效11 例，無效6 例。B 組的治療總有效率96.97%高于A 組的81.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.995，P＜0.05)。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有著極高的發(fā)病率，平均發(fā)病率可達(dá)20%，諸多研究報(bào)道指出，此病的誘發(fā)因素較多，常見如病菌感染、消化系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂以及免疫功能障礙等，病區(qū)主要處于患者的唇、舌、頰還有軟腭部，潰瘍多為圓形，也有部分患者呈現(xiàn)為橢圓形，邊緣可以見到較明顯的充血情況，潰瘍表面相對(duì)平坦，唯有中心稍微凹陷，表面顏色通常為灰黃色或是灰白色，病發(fā)后，以燒灼、疼痛為主要表現(xiàn)，既可周期性、反復(fù)性發(fā)作，又具有一定的自限性，若治療延誤，患者的日常生活、工作均會(huì)受到不良影響［3］。

目前，復(fù)發(fā)型口腔潰瘍臨床治療藥物較多，最常見如bFGF2、康復(fù)新液等，當(dāng)中的bFGF2，臨床一般用來治療燒傷、燙傷還有各種不同類型的潰瘍，該細(xì)胞生長因子具備了多種生理功能，可以對(duì)患者的上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、真皮細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞發(fā)揮修復(fù)與再生功效，近年來該藥在反復(fù)性口腔潰瘍治療中也得到廣泛的應(yīng)用，并取得了良好療效［4］。但也有部分研究顯示，單獨(dú)使用bFGF2 對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療，療效略慢，創(chuàng)面愈合的時(shí)間更久，故臨床為了進(jìn)一步提升療效，縮短患者的病程，盡快消除患者的疾病疼痛，并降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一般主張將該藥物與其他藥物聯(lián)合使用，如常見的康復(fù)新液，兩種藥物聯(lián)合用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，患者的潰瘍面肉芽可以更快生長，同時(shí)還能起到消炎、消水腫等作用，對(duì)患者的機(jī)體免疫能力也有一定的改善效果，可有效提升疾病治療效果［5］。

bFGF2 是一種廣泛存在于人類腦內(nèi)和神經(jīng)等相關(guān)組織中的生物活性物，其主功能就是對(duì)組織細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，甚至是再生，且研究發(fā)現(xiàn)，bFGF2 治療造血系統(tǒng)相關(guān)的疾病和并發(fā)癥也可以取得良好的臨床效果，且被廣泛用于腫瘤患者放療期間的口腔潰瘍或者黏膜炎治療，療效較為理想［6］。康復(fù)新液也是一種臨床常見藥物，藥物成份主要提取于美洲的大蠊干燥蟲體乙醇，帶著微微的腥臭，但味道卻比較甜，刺激性比較小，現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，該藥用二甲苯引發(fā)的小鼠耳廓腫脹，可以起到良好的控制效果，不僅可以破淤、消腫，還可以化積與解毒，功效眾多，在發(fā)揮抗感染效果的同進(jìn)，又能讓肉芽組織加快生長，促進(jìn)血管的生成，幫助創(chuàng)面恢復(fù)正常的微循環(huán)，更快緩解炎癥水腫癥狀，修復(fù)患者的潰瘍創(chuàng)面，另外，該藥還可以對(duì)患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行激活，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，促進(jìn)患者機(jī)體炎癥恢復(fù)［7］。在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，治療后，B組的潰瘍面愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食改善時(shí)間均短于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明康復(fù)新液與bFGF2 聯(lián)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療，患者的口腔潰瘍面愈合速度更快，疼痛表現(xiàn)也可以更快得到緩解，盡早將飲食恢復(fù)正常，進(jìn)而確保機(jī)體營養(yǎng)的攝入，促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)，提高其日常生活質(zhì)量。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的進(jìn)展，與免疫因素有著明顯的相關(guān)性，因致病因素原因，患者發(fā)病后，其免疫系統(tǒng)對(duì)于自身組織的抗原會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫反應(yīng)，損傷組織，導(dǎo)致病發(fā)。有研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)性的口腔潰瘍，在潰瘍復(fù)發(fā)時(shí)，其局部和周血液中的淋巴細(xì)胞群均已失衡，因此，認(rèn)為該病的發(fā)生，和T細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)所致的上皮細(xì)胞損傷有明顯的相關(guān)性，而康復(fù)新液在臨床外科中應(yīng)用廣泛，既可用于外傷、燒傷以及燙傷治療，又可用于潰瘍治療，可幫助患者的創(chuàng)面更快恢復(fù)血液循環(huán)，消除炎性水腫，還可以讓肉芽組織更快得到新生，使得被損傷之后的皮膚黏膜可以更快修復(fù)，提升機(jī)體免疫能力，加速潰瘍創(chuàng)面的愈合［8］。本次研究顯示，治療后，B 組的治療總有效率高于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明bFGF2 聯(lián)合康復(fù)新液兩種藥物用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效更佳。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采用康復(fù)新液與bFGF2 聯(lián)合治療療效優(yōu)異，且不易復(fù)發(fā)，建議臨床積極推廣此用藥方案。