左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案治療肺結(jié)核的臨床效果分析

萬長才

肺結(jié)核是一種全球范圍內(nèi)的疾病，而隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，肺結(jié)核的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增加的趨勢。其中，肺結(jié)核作為一種慢性傳染性疾病，該病當(dāng)今已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題。不同于許多疾病，肺結(jié)核的發(fā)病率較高，同時其自身在治療上難度較大，長期治療病原菌會產(chǎn)生較高的耐藥性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，肺結(jié)核的發(fā)生是結(jié)核分枝桿菌感染的結(jié)果，此種病菌會對人體的多臟器造成影響，但目前最為常見的主要還是肺部感染的情況。一般的時候，結(jié)核分枝桿菌在感染人體后并不會立即發(fā)病，但在人體免疫力低下的時候，其發(fā)病率便會顯著增加。所以，在實際醫(yī)療工作開展的過程中，最為常見的發(fā)病患者便是存在糖尿病等慢性病的患者。其中，肺結(jié)核本身的進(jìn)展速度較慢，所以在疾病發(fā)現(xiàn)后立即采取治療措施，實際上是可以實現(xiàn)疾病治療的。過往多應(yīng)用常規(guī)抗結(jié)核方案，該方案可取得一定的效果，但不利于患者的痰液轉(zhuǎn)陰，并且用量的確定也有不小的難度［1］。所以，在其基礎(chǔ)上加用藥物便成為一種提高療效的選擇。鑒于此，此次實驗將圍繞肺結(jié)核患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案的治療效果及不良反應(yīng)論述，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年3 月～2019 年11 月在本院治療的80 例肺結(jié)核患者，按照隨機(jī)分組法分為參照組與觀察組，各40 例。參照組男30 例，女10 例；年齡48～68 歲，平均年齡(55.13±4.30)歲。觀察組男31 例，女9 例；年 齡48～69 歲，平均年齡(55.79±4.41)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次實驗的患者符合肺結(jié)核的綜合評估標(biāo)準(zhǔn)；患者為自愿加入實驗；納入前1 個月內(nèi)未接受其他相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有多種器官疾病者；精神病史；實驗藥物過敏；有關(guān)資料不完善。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予患者異煙肼片，1 次/d，300 mg/次；利福平膠囊，0.45 g/次，1 次/d；鹽酸乙胺丁醇膠囊，0.75 g/次，1 次/d，服用2 個月。吡嗪酰胺片，0.5 g/次，3 次/d，服用2 個月。

1.2.2 觀察組 在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星，0.2 g/次，2 次/d，持續(xù)用藥6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：影像學(xué)檢查空洞閉合，痰液轉(zhuǎn)陰，病變消失；有效：影像學(xué)檢查空洞開始閉合，病變范圍明顯縮??；無效：不符合顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)不適、皮疹以及乏力［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.50%高于參照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于參照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

病理學(xué)研究指出，肺結(jié)核的病原體為結(jié)核分枝桿菌，其是在對人體的肺部帶來感染后，所致的一種慢性的傳染性疾病。通常情況下，患者的潛伏期為3～6 周，具體潛伏期時間存在個體差異。在疾病傳播上，該病的傳播主要是以呼吸道傳染的方式為主。流行病學(xué)調(diào)查顯示［3］，肺結(jié)核的發(fā)生同空氣質(zhì)量有關(guān)，故而長期處在高污染環(huán)境下的人群罹患此病的幾率要更高一些。并且，許多罹患肺結(jié)核的患者都有結(jié)核患者接觸史的存在。而在疾病發(fā)生之后，患者會在臨床上發(fā)生咯血、發(fā)熱、乏力等相關(guān)的癥狀。同時，作為一種慢性進(jìn)展性疾病，患者早期往往不會出現(xiàn)嚴(yán)重的病理學(xué)改變，但隨著時間的遷延，肺結(jié)核很容易進(jìn)展為纖維化的病變，嚴(yán)重時還會形成胸腔積液或氣胸，此種情況的存在便會對患者的生命安全造成威脅。在醫(yī)療條件發(fā)展的當(dāng)下，肺結(jié)核的治療可以得到有效的保證，即在患者發(fā)病的初期便對患者進(jìn)行治療，便能實現(xiàn)對疾病的控制，并且患者在接受系統(tǒng)的治療后，往往可以起到治愈的目的，故而，存在結(jié)核患者接觸史者以及有相關(guān)臨床癥狀者，應(yīng)該及時前往醫(yī)院進(jìn)行診斷［4］。而在肺結(jié)核的治療上，藥物治療依舊為當(dāng)前最為主要的治療方法，通過應(yīng)用藥物治療的方法，患者的疾病可得到明顯改善。以往的治療主要應(yīng)用常規(guī)抗結(jié)核方案，該種治療方案是肺結(jié)核的常用方案，但大量研究證實，若只是采用該種治療方法，痰液轉(zhuǎn)陰率并不能得到保證，同時在藥物應(yīng)用劑量上也較難確定。所以，在此類患者的治療中可以嘗試應(yīng)用左氧氟沙星治療。左氧氟沙星為常用的二代喹諾酮類藥物，其對克雷伯菌在內(nèi)的多種病原菌有顯著的抑制作用。藥理學(xué)研究表明，左氧氟沙星在進(jìn)入人體后，能夠?qū)NA 促旋酶等進(jìn)行有效地控制，其可使細(xì)菌的DNA 雙鏈發(fā)生崩解，并使崩解后的DNA雙鏈發(fā)生閉合，這樣就能起到殺滅細(xì)菌的作用［5］。其次，左氧氟沙星還能使吡嗪酰胺的殺菌活性提升，并能強(qiáng)化其對處在增殖期、靜止期的結(jié)核分枝桿菌的滅殺，進(jìn)而確保患者的治療效果。所以，左氧氟沙星不僅可以實現(xiàn)對結(jié)核分枝桿菌的抑制、殺滅，同時還能同多種藥物起到協(xié)同的作用，這樣就可以作用于患者疾病的治療中［6］。此外，左氧氟沙星在同其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的同時，還不會因藥物聯(lián)合而產(chǎn)生交叉耐藥性，所以其對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有理想的殺滅作用。因此，左氧氟沙星可在疾病的治療中發(fā)揮顯著的作用，同時現(xiàn)有臨床研究均證實，左氧氟沙星所造成不良反應(yīng)相對較少，患者在用藥后可能出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)，但整體不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低。但需注意的是，肺結(jié)核患者接受治療前，應(yīng)對其是否存在藥物過敏史以及腎功能進(jìn)行考量，這是因為左氧氟沙星需經(jīng)腎臟代謝，故腎功能嚴(yán)重減退者在采用左氧氟沙星的時候，醫(yī)生需充分結(jié)合實際情況用藥［7］?？傊?，左氧氟沙星在肺結(jié)核的治療中有理想的效果，所以可結(jié)合臨床實踐應(yīng)用，以提高療效。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.50%高于參照組的77.50%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于參照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，肺結(jié)核在臨床上較難治療，而在對該類患者用藥的過程中，若僅憑借常規(guī)抗結(jié)核方案，實際上較難滿足肺結(jié)核患者治療的需要。所以這就需要在對患者治療的過程中，嘗試應(yīng)用其他藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。大量研究證實，患者應(yīng)用常規(guī)抗結(jié)核方案的時候，若應(yīng)用左氧氟沙星可促進(jìn)對體內(nèi)結(jié)核菌殺滅的效果。此外還有研究證實［8］，患者在接受此種用藥治療后的2、6 個月，均可見大量患者呈現(xiàn)出痰液轉(zhuǎn)陰的情況，這則充分說明其具有較為理想的治療作用。并且，左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率也要低一些。藥理學(xué)研究表明，左氧氟沙星常見的不良反應(yīng)包括皮膚瘙癢與皮疹、乏力、消化系統(tǒng)不適等。但值得臨床用藥時注意的是，患者用藥的過程中應(yīng)對患者的基本情況進(jìn)行了解，存在氟喹諾酮類藥物過敏史者不應(yīng)采用該藥，同時神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、腎功能減退者，在應(yīng)用該藥前，應(yīng)對患者基本情況進(jìn)行評估，以避免患者在用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本次實驗的結(jié)果與此前的實驗結(jié)果一致，說明這種聯(lián)合用藥的方法可直接影響到患者疾病的改善，同時在安全性上亦相對可靠。所以在疾病治療時，應(yīng)對患者身體狀況進(jìn)行綜合評估，以便采用該種治療方案。

綜上所述，在肺結(jié)核患者的臨床用藥中，行左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案的方法，能取得確切的療效，且不良反應(yīng)較少。