牙周基礎(chǔ)治療慢性牙周炎患者臨床分析

朱珊

慢性牙周炎在成年群體中發(fā)生率較高［1］。慢性牙周炎發(fā)病機(jī)理多種多樣，與細(xì)菌滋生、環(huán)境狀況、個人飲食習(xí)慣等有關(guān)?？谇焕锎嬖诟鞣N各樣的微生物，當(dāng)口腔與微生物所持有的平衡被破壞后就容易引起口腔疾病，比如慢性牙周炎［2］。牙周炎是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，且具有破壞性的疾病，是牙石、食物嵌塞、菌斑、咬傷等因素引起的；臨床特征是因炎癥牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，從而導(dǎo)致成年人牙齒喪失。目前主要通過牙周基礎(chǔ)治療的方法治療慢性牙周炎，但是研究報(bào)道提出血清中含有的細(xì)胞因子會導(dǎo)致患者的牙周炎癥發(fā)作，至于具體作用機(jī)制仍不明確。為了進(jìn)一步研究牙周炎發(fā)作與菌群之間的關(guān)聯(lián)性，本文開展了研究，對采用牙周基礎(chǔ)治療的患者進(jìn)行菌群計(jì)數(shù)等，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的50 例慢性牙周炎患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期經(jīng)口腔檢查為健康的50 例志愿者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國牙周學(xué)會制定的慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②兩組研究對象均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏者；②處于妊娠期或哺乳期的婦女患者；③合并癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病者；④無正常認(rèn)知能力者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 方法 對照組予以牙周衛(wèi)生常識宣講。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療：①指導(dǎo)患者正確使用牙刷等牙齒、口腔清潔工具，保持口腔清潔、抑制細(xì)菌生長；②拔除沒有功能的壞牙、蟲牙；③實(shí)施治療，清除患者牙齒菌斑、牙石等不良癥狀；④修補(bǔ)由于菌斑等帶來的牙洞；⑤對牙齒咬合進(jìn)行修整，檢查牙齒是否松動并進(jìn)行固定治療；⑥病情嚴(yán)重時可增加藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床指標(biāo)，包括PD、BI、AL。比較兩組口腔內(nèi)有害菌數(shù)目，分別取對照組及實(shí)驗(yàn)組治療前后唾液1 ml，通過聚合酶反應(yīng)檢測沉淀中的致病菌。比較兩組炎性因子水平，分別取對照組及實(shí)驗(yàn)組治療前后唾液5 ml，分別檢測血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組治療后及對照組PD、BI、AL 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

注：與實(shí)驗(yàn)組治療前比較，aP＜0.05

2.2 兩組口腔內(nèi)有害菌數(shù)目比較 實(shí)驗(yàn)組治療后及對照組聚合梭桿菌、福賽坦菌、中間普氏菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線菌桿菌數(shù)目均少于實(shí)驗(yàn)組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組口腔內(nèi)有害菌數(shù)目比較［n(%)］

2.3 兩組炎性因子水平比較 實(shí)驗(yàn)組治療后及對照組的血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組炎性因子水平比較(，ng/ml)

表4 兩組炎性因子水平比較(，ng/ml)

注：與實(shí)驗(yàn)組治療前比較，aP＜0.05

3 討論

牙周炎是一種慢性的口腔感染性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為牙周袋的形成、牙周溢膿以及牙齒的松動。由于牙周的炎性破壞導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致以上臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，＞90%的患者由于各種各樣的原因，其牙周炎會逐漸進(jìn)展為慢性牙周炎。慢性牙周炎在我國發(fā)生率很高，生活壓力過大、飲酒抽煙不節(jié)制以及生活中不健康的飲食習(xí)慣都有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生［3］。該疾病常見的癥狀有牙齦出現(xiàn)紅腫甚至出血，腐蝕牙齒并導(dǎo)致牙齒脫落，患者將深受疾病帶來的漫長的痛苦，若患者不積極進(jìn)行治療，病情治療的復(fù)雜性會大大提高，患者的日常生活質(zhì)量也會被嚴(yán)重影響［4，5］。對于慢性牙周炎的發(fā)病機(jī)制諸多研究者進(jìn)行了探究，并不斷尋求有效治療手段。

相關(guān)研究提出慢性牙周炎發(fā)病機(jī)制是口腔內(nèi)厭氧菌遭到感染，微生物環(huán)境的平衡被打破［6］。因此常用于治療慢性牙周炎的方法就是改善口腔環(huán)境，進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療以控制炎癥的惡性發(fā)展［7］。牙周基礎(chǔ)治療后需要對治療效果進(jìn)行相應(yīng)評價(jià)。研究報(bào)道顯示，微生物在口腔內(nèi)起著極其重要的作用，它與人體互相牽制、互相依賴。臨床研究結(jié)果顯示，慢性牙周炎患者的口腔中致病菌數(shù)目多于正常人的［8］。有學(xué)者提出牙周炎患者血清以及齦溝液中的細(xì)胞因子數(shù)量也與炎癥表達(dá)存在相關(guān)性，且臨床檢查指標(biāo)主要通過PD、BL、AL 等進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，用以診斷治療的有效性。因此本文對慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后通過牙周指標(biāo)以及各菌群數(shù)量、細(xì)胞因子等表達(dá)治療的有效程度。

本文研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組治療后及對照組PD、BI、AL 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前，聚合梭桿菌、福賽坦菌、中間普氏菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線菌桿菌數(shù)目均少于實(shí)驗(yàn)組治療前，血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)治療慢性牙周炎患者具有明顯的臨床療效，此治療方案可有效阻止致病菌的生長與繁殖，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。