結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)用于肺結(jié)核診斷的臨床價(jià)值

曹靜

肺結(jié)核是一種慢性傳染性肺部疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染引起，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，一些患者因?yàn)榕R床表現(xiàn)不典型或者病情隱匿，非常容易被誤診或者漏診，加之結(jié)核耐藥性菌株的出現(xiàn)，使得肺結(jié)核成為了發(fā)病率較高的傳染性疾病［1］。所以，盡早對(duì)肺結(jié)核予以準(zhǔn)確的鑒別診斷，以此為臨床治療方案的制定提供參考依據(jù)。目前，痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于結(jié)核菌生長(zhǎng)速度比較慢，檢測(cè)耗時(shí)比較長(zhǎng)，不利于早期診斷，無(wú)法滿足臨床需求，為此，應(yīng)積極探索一種更加快速、準(zhǔn)確、可靠的診斷方法［2］。結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)為肺結(jié)核診斷提供了一個(gè)新途徑，能夠準(zhǔn)確判定是否存在結(jié)核分枝桿菌［3］?；诖耍疚默F(xiàn)選取2019 年7 月～2021 年3 月本院收治的疑似肺結(jié)核患者188 例進(jìn)行研究，分析結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2021 年3 月 本院收治的疑似肺結(jié)核患者188 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)??；②簽訂知情同意書，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾?。虎诤喜⑷硇灾囟雀腥拘约膊?；③伴有自身免疫系統(tǒng)病變；④臨床資料缺失。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組94 例。對(duì)照組年齡最小32 歲，最大74 歲，平均年齡(58.34±8.78)歲；女44 例，男50 例；痰培養(yǎng)結(jié)果：陽(yáng)性49 例，陰性45 例；文化程度：初中及以下14 例，高中及中專40 例，大專及以上40 例。觀察組年齡最小31 歲，最大74 歲，平均年齡(58.12±9.04)歲；女42 例，男52 例；痰培養(yǎng)結(jié)果：陽(yáng)性48 例，陰性46 例；文化程度：初中及以下15 例，高中及中專41 例，大專及以上38 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n，)

表1 兩組患者一般資料比較(n，)

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用結(jié)核抗體檢測(cè)，即應(yīng)用結(jié)核分枝桿菌特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)檢測(cè)試劑盒(磁微粒化學(xué)發(fā)光法)進(jìn)行檢測(cè)。觀察組患者應(yīng)用結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)，即采用AutoLumo A2000 Plus 型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，具體操作如下：采集患者外周靜脈血8 ml，放入肝素鋰抗凝真空采血管中，混合均勻后4 h 內(nèi)送檢，經(jīng)淋巴細(xì)胞分離液提取外周血單個(gè)核細(xì)胞，根據(jù)指定密度，將單個(gè)核細(xì)胞鋪在96 孔板，分別加入A抗原培養(yǎng)、B抗原培養(yǎng)液以及不含抗原培養(yǎng)液，置于37℃培養(yǎng)箱中20 h，最后計(jì)算斑點(diǎn)計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者診斷符合率、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示：觀察組陽(yáng)性48 例，陰性46 例，對(duì)照組陽(yáng)性49 例，陰性45 例。觀察組符合率、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組診斷結(jié)果比較(%)

3 討論

結(jié)核病是臨床中較為常見的一種病癥，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，經(jīng)常累及多個(gè)器官，其中最為常見的就是肺結(jié)核［4］。目前，痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢驗(yàn)陽(yáng)性率比較低，耗時(shí)比較長(zhǎng)，使得誤診率與漏診率比較高，不利于疾病治療［5-7］。所以，盡早對(duì)結(jié)核病進(jìn)行鑒別診斷，有助于提高臨床治療效果，制定合理、科學(xué)的治療方案。

經(jīng)臨床研究表明，在肺結(jié)核發(fā)病與治療過(guò)程中，免疫反應(yīng)作用十分突出，使得結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)與結(jié)合抗體檢測(cè)應(yīng)用越來(lái)越普遍［8，9］。在結(jié)核分枝桿菌感染后，就會(huì)刺激T 細(xì)胞，使其活化，應(yīng)用結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，可通過(guò)對(duì)活化特異性T 細(xì)胞的檢測(cè)，減少卡介苗接種、分枝桿菌引起的假陽(yáng)性，且能夠篩查疑似結(jié)核或者結(jié)核潛伏性感染的情況，臨床診斷準(zhǔn)確率比較高［10-13］。本文研究結(jié)果顯示：病理診斷結(jié)果:觀察組陽(yáng)性48 例，陰性46 例，對(duì)照組陽(yáng)性49 例，陰性45 例。觀察組符合率、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為92.55%、95.83%、89.13%、90.20%、95.35%，均高于對(duì)照組的74.47%、77.55%、71.11%、74.51%、74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與張麗媛等［14］的報(bào)道基本一致，數(shù)據(jù)如下：結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)的符合率、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于結(jié)核抗體檢測(cè)(P＜0.05)。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)［15］的報(bào)道十分相似，由此可以看出，在肺結(jié)核診斷中應(yīng)用結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)臨床應(yīng)用價(jià)值高。當(dāng)然，本次研究尚具有一定的局限性，比如，研究對(duì)象選取數(shù)量比較少、研究時(shí)段選定范圍比較短等，使得研究結(jié)果無(wú)法完全闡述結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)的臨床價(jià)值，所以，在以后的臨床研究中，為了進(jìn)一步提高研究結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，可適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大研究時(shí)段選定范圍，以此為肺結(jié)核診斷提供參考依據(jù)。

綜上所述，在肺結(jié)核診斷中，結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測(cè)的符合率更高，值得臨床推薦應(yīng)用。