盆底康復(fù)延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)效果及性功能的影響

劉君霞 孫芳芳 王紅梅

(1.榆林市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719000；2.澄城縣婦幼保健院門(mén)診辦，陜西 渭南 715200)

臨床治療中，盆底功能障礙是婦科常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)女性的身體健康產(chǎn)生著較大的影響，所以需要在產(chǎn)后及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)治療[1]。盆底功能障礙疾病是盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要是尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙和慢性疼痛等[2]。在盆底康復(fù)中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。本文研究盆底康復(fù)延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)效果及性功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月期間我院收治的初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡(27.86±2.35)歲；觀察組年齡21～38歲，平均年齡(27.81±2.32)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～8周；單胎新生兒正常產(chǎn)婦；無(wú)盆底功能障礙疾病史；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：難產(chǎn)、助產(chǎn)產(chǎn)婦；有精神、認(rèn)知、語(yǔ)言等功能障礙的產(chǎn)婦；高危妊娠、產(chǎn)后抑郁及其他陰道疾病產(chǎn)婦；不自愿或者中途放棄者。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施盆底康復(fù)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：(1)第一階段干預(yù)：在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院康復(fù)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，也可以進(jìn)行小組集體培訓(xùn)。(2)第二階段干預(yù)：在產(chǎn)婦出院7～42 d對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能鍛煉，根據(jù)產(chǎn)婦的家庭環(huán)境以及生活習(xí)慣，為產(chǎn)婦制定符合自身情況的盆底功能鍛煉方法。(3)第三階段干預(yù)：在產(chǎn)后42～180 d內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)情況調(diào)查，使用手測(cè)盆底肌力或使用儀器進(jìn)行檢查。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行每周一次隨訪，直到患者的康復(fù)結(jié)束，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際盆底康復(fù)需求以及期望調(diào)整隨訪的內(nèi)容，將產(chǎn)婦的不良情況以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從情況告知康復(fù)醫(yī)生。(4)人性化康復(fù)干預(yù)：在隨訪的過(guò)程中，檢查產(chǎn)婦是否出現(xiàn)盆底肌力下降、子宮脫垂等，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦的家人為其提供家庭運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，并叮囑產(chǎn)婦的家人監(jiān)督產(chǎn)地康復(fù)運(yùn)動(dòng)。對(duì)產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，并叮囑產(chǎn)婦的家人監(jiān)督其康復(fù)鍛煉，保證長(zhǎng)期康復(fù)效果。

1.3觀察指標(biāo) 采用會(huì)陰肌力測(cè)試法(GRRUG)進(jìn)行測(cè)定[4]盆底肌張力；采用CQOLI-74量表[5]進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)量；采用女性性功能量表(CVFSFI)進(jìn)行性功能評(píng)價(jià)；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者鍛煉依從以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的康復(fù)鍛煉依從率為96.67%顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%(χ2=6.405，P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯優(yōu)于對(duì)照組的26.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405，P<0.05)。

2.2兩組患者性功能對(duì)比分析 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后性功能評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組總評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能對(duì)比分析分，n=30]

2.3兩組患者盆底肌張力對(duì)比 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的盆底1類(lèi)肌力、盆底2類(lèi)肌力均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=6.095，t2=6.124，P<0.001)。

2.4兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量比較分，n=30]

3 討 論

產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，盆底肌過(guò)度的進(jìn)行擴(kuò)張，造成產(chǎn)婦的陰道彈性下降，甚至出現(xiàn)肌纖維部分?jǐn)嗔眩a(chǎn)后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的話，可以恢復(fù)盆底肌力[6]。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以將產(chǎn)婦的康復(fù)依從性提高，同時(shí)也可以將產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、產(chǎn)后性功能等提高，整體護(hù)理效果較好[7]，所以在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)中有重要的作用和意義。

本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的康復(fù)鍛煉依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后性功能評(píng)分均高于對(duì)照組，并且觀察組總評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的盆底肌張力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在盆底康復(fù)訓(xùn)練中，具有專(zhuān)業(yè)性、指導(dǎo)性，而且產(chǎn)婦的接受程度較好，是當(dāng)前產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練中產(chǎn)生的一種新的護(hù)理模式，護(hù)理效果較好[8]。

綜上，盆底康復(fù)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦的鍛煉依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后性功能、生活質(zhì)量以及盆底肌張力，整體護(hù)理效果較好，可以將其推廣使用。