孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對降低初產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響

曾媛媛 曹靜

(1.陜西省寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)一科，陜西 咸陽 712000)

初產(chǎn)婦是指第一次生產(chǎn)，且在懷孕達(dá)到28周時未流產(chǎn)過的女性[1]。孕期體質(zhì)量控制是根據(jù)產(chǎn)婦不同孕期合理安排營養(yǎng)攝取，把產(chǎn)婦各個階段體質(zhì)控制在安全范圍內(nèi)，并積極參加合理的運(yùn)動鍛煉，預(yù)防產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生，對妊娠結(jié)局改善起到關(guān)鍵性作用[2]。助產(chǎn)士全程連續(xù)性護(hù)理是指專業(yè)助產(chǎn)士從產(chǎn)婦入院到出院全程一對一針對性的護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)、分娩協(xié)助、產(chǎn)后護(hù)理及院后隨訪，通過全程干預(yù)，降低產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局[3]。本文研究孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，為降低初產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2019年8月在我院定期檢查并建卡的初產(chǎn)婦200例作為研究對象。按照入組順序編號，單號為對照組100例，初產(chǎn)婦年齡20～37歲，初產(chǎn)婦平均年齡(23.56±1.18)歲，孕前體質(zhì)指數(shù)在22.15～26.53 kg/m2,孕前平均體質(zhì)指數(shù)(23.62±1.35)kg/m2。雙號為觀察組100例，初產(chǎn)婦年齡22～35歲，初產(chǎn)婦平均年齡(25.19±1.23)歲，孕前體質(zhì)指數(shù)21.65～26.45 kg/m2,孕前平均體質(zhì)指數(shù)(22.39±1.15)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組人員均為初產(chǎn)婦且為單胎妊娠；B超檢查結(jié)果顯示胎兒發(fā)育良好、胎位正常、體質(zhì)量正常；產(chǎn)婦均有順產(chǎn)意愿；孕婦身體健康，無吸煙、酗酒及吸毒等不良嗜好；孕期資料完整；產(chǎn)婦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)產(chǎn)婦、多胎妊娠及體外胚胎移植孕婦；肝腎功能障礙、凝血功能障礙及婦科疾病的孕婦；患有心臟病、高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥的孕婦；認(rèn)知功能有障礙、精神病態(tài)者及不能配合醫(yī)護(hù)人員的孕婦；不愿意陰道試產(chǎn)、無指征要求剖宮產(chǎn)孕婦；中途因自身原因退出的孕婦。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式，具體如下：(1)體質(zhì)量管理：根據(jù)孕周制定飲食計劃，根據(jù)胎兒生長發(fā)育需求適量增加產(chǎn)婦維生素、微量元素及葉酸的攝入，確保胎兒健康發(fā)育。(2)助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理：①產(chǎn)前護(hù)理，多種模式健康宣教，對產(chǎn)生不良情緒的產(chǎn)婦開展心理疏導(dǎo)。定期指導(dǎo)包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、體質(zhì)自我測量、體質(zhì)管理及分娩計劃制定等，告知孕婦孕期加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉如會陰彈性鍛煉及盆底功能鍛煉為順利生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。②產(chǎn)中護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦用力方式、呼吸方式，根據(jù)現(xiàn)場評估和孕婦所需必要時聯(lián)系麻醉科行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。③產(chǎn)后護(hù)理，遵醫(yī)囑開展產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理工作。全程護(hù)士指導(dǎo)新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦會陰口護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦實施正確母乳喂養(yǎng)、乳房按摩及產(chǎn)后運(yùn)動，合理制訂產(chǎn)后飲食計劃，保證乳汁分泌量。④出院護(hù)理，定期對產(chǎn)婦電話隨訪或上門隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及方法 觀察兩組初產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量管理(孕早期、孕中期及孕晚期)、并發(fā)癥(早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、先兆子癇)發(fā)生情況及難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率，并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組初產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量變化情況比較 兩組初產(chǎn)婦孕早期體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，孕中晚期對照組體質(zhì)量高于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量變化情況比較

2.2兩組初產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生早產(chǎn)4例，產(chǎn)后出血5例，妊娠期高血壓3例，妊娠期糖尿病5例，妊娠期貧血2例，并發(fā)癥總發(fā)生率19%；觀察組發(fā)生早產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血1例，妊娠期高血壓1例，妊娠期糖尿病1例，并發(fā)癥總發(fā)生率5%。觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.384，P<0.05)。

2.3兩組初產(chǎn)婦難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較 對照組初產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)11例(11%)，剖宮產(chǎn)32例(32%)；觀察組初產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)3例(3%)，剖宮產(chǎn)8例(8%)。觀察組難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

孕期體質(zhì)量管理即護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦不同孕期制訂體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營養(yǎng)攝取，指導(dǎo)孕婦在孕期得到合理的體重增長，從而控制新生兒體重，對產(chǎn)婦身體狀況進(jìn)行全面評估，進(jìn)行合理的運(yùn)動鍛煉，確保胎兒健康發(fā)育，減少產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥發(fā)生[4]。全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理由助產(chǎn)士產(chǎn)前對產(chǎn)婦所需提供個性化的健康教育和心理疏導(dǎo)，通過模擬分娩、口頭講授、觀看視頻等方式講解圍生期分娩知識，讓產(chǎn)婦了解分娩過程、分娩技巧，樹立健康的生育觀，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，降低產(chǎn)婦恐懼心理；產(chǎn)中全程陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦；產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)、合理的飲食計劃及新生兒護(hù)理；院后進(jìn)行定期隨訪，解答產(chǎn)婦疑問[5]。

本文結(jié)果顯示，兩組初產(chǎn)婦在孕早期體質(zhì)量相當(dāng)，觀察組產(chǎn)婦孕中晚期體質(zhì)量變化幅度小于對照組產(chǎn)婦(P<0.05)；觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；說明孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式是適合初產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全有效方案。

綜上所述，初產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式，能明顯改善初產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，降低初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，是初產(chǎn)婦生產(chǎn)方案的首選。