泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效

張濤 耿玨 常錦峰

(1.陜西省米脂縣醫(yī)院內(nèi)三科，陜西 榆林 718199；2.陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，陜西 銅川 727100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，屬于常見慢性呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限，患者多為老年人，且發(fā)病后患者以咳痰、呼吸困難、咳嗽等癥狀為主[1-2]。患者處于急性加重期時(shí)，其病情呈進(jìn)行性加重，若治療不及時(shí)，則會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，從而造成氧化碳潴留和缺氧癥狀，從而對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]本文分析老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預(yù)防消化道出血的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2020年3月我院收治的老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，隨機(jī)分為控制組和試驗(yàn)組，各36例。試驗(yàn)組男18例，女18例，年齡62～84歲，平均年齡(71.5±2.6)歲；COPD病程5～25年，平均病程(15.8±3.2)年?？刂平M男19例，女17例，年齡63～86歲，平均年齡(72.1±3.1)歲；COPD病程5～25年，平均病程(15.5±3.4)年。入選及排除條件[4-5]：均符合COPD呼吸衰竭急性加重期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；血?dú)庵笜?biāo)氧分壓(PaO2)<60 mmHg、二氧化碳分壓(PaCO2)>50 mmHg，pH≤7.2；年齡>60歲；存在嚴(yán)重感染；長(zhǎng)期使用非甾體藥物；發(fā)病前存在反酸、腹脹或患有消化道潰瘍、胃炎等消化系統(tǒng)疾??；均意識(shí)清楚，且具有一定認(rèn)知水平；患者及家屬均知情同意。排除臨床資料不全者、依從性差或配合度差者、對(duì)本次用藥嚴(yán)重過敏者、精神疾病者、中途脫落者。本次試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 采用常規(guī)療法治療控制組，給予患者抗呼吸衰竭常規(guī)治療，具體包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂，給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑等化痰止咳；給予抗菌藥、抗生素等抗感染，給予機(jī)械通氣、吸氧等糾正缺氧癥狀。?；诖瞬捎勉欣?該要規(guī)格40 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170，產(chǎn)自揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療試驗(yàn)組。給藥方式為預(yù)防性給藥，給藥劑量為40 mg，采用生理鹽水100 mL將藥物溶解后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，在治療過程中，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)長(zhǎng)期臥床、鼻飼、胃-食道反流等患者，于餐前20 min采用多潘立酮口腔崩解片(規(guī)格10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090246，產(chǎn)自廣東人人康藥業(yè)有限公司)口服，3次/d，10 mg/次。治療過程中，對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等予以監(jiān)測(cè)，待COPD處于穩(wěn)定期，pH值恢復(fù)至7.35-7.45，PaCO2<40 mmHg，PaO2>75 mmHg，則可停用藥物。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別血?dú)夥治鲎兓?、治療效?評(píng)估依據(jù)[6]：患者治療后未出現(xiàn)消化道出血，且喘息、咳嗽等癥狀基本消失為顯效；患者治療后無(wú)消化道出血，且上述癥狀明顯緩解為有效；未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無(wú)效。)、消化道出血率及不良反應(yīng)(包括反酸、腹痛、腹脹等。)。

2 結(jié) 果

2.1兩個(gè)組別血?dú)夥治霰容^ 治療后，試驗(yàn)組PaO2、PaCO2等水平均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。見表1。

表1 兩個(gè)組別血?dú)夥治鲇^察對(duì)比

2.2兩組總有效率比較 治療后，試驗(yàn)組顯效20例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率94.44%；控制組顯效16例，有效10例，無(wú)效10例，總有效率72.22%。試驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于控制組(χ2=6.400，P<0.05)。

2.3兩組消化道出血率觀察對(duì)比 試驗(yàn)組消化道出血率5.56%明顯優(yōu)于控制組的25.00%(χ2=5.258，P<0.05)。

2.4兩組不良反應(yīng)率比較 治療后，試驗(yàn)組發(fā)生腹痛、反酸各1例，腹脹2例，不良反應(yīng)率11.11%；控制組發(fā)生腹痛4例，反酸2例，腹脹5例，不良反應(yīng)率30.56%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于控制組(χ2=4.126，P<0.05)。

3 討 論

在老年COPD呼吸衰竭急性加重期，其治療時(shí)發(fā)生消化道出血的概率較高，者不僅影響了患者的療效和預(yù)后，還會(huì)增加其死亡率，所以積極預(yù)防出血尤為關(guān)鍵[7]。作為新一代質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑?qū)儆趶?qiáng)效胃酸抑制劑，其在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其屬于苯并咪唑化合物，對(duì)酸的穩(wěn)定性良好，且靶位專一，主要作用在于強(qiáng)效抑酸和止血。通過對(duì)患者實(shí)施泮托拉唑治療，則可有效預(yù)防消化道出血癥狀。該要進(jìn)入人體后，其可提升pH水平，可一直胃酸分泌，可恢復(fù)消化道酸堿平衡，加上具有較強(qiáng)的選擇性，所以適應(yīng)癥廣泛，能進(jìn)一步的保障用藥安全性[8]。

本文結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組PaO2、PaCO2等水平、總有效率、消化道出血率、不良反應(yīng)率等均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。表明，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療可改善血?dú)庵笜?biāo)，極大的減少了消化道出血率和不良反應(yīng)，整體療效確切?？梢姡夏闏OPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預(yù)防消化道出血具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療的效果顯著，即可減少消化道出血率，有利于控制血?dú)庵笜?biāo)，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。