重大公共衛(wèi)生事件下高校封閉式管理對大學(xué)生心理的影響因素研究

張寶平 毛曉霞 沈 丹 陳天明

(鹽城工學(xué)院 江蘇鹽城 224051)

近年來“國際緊急公共衛(wèi)生事件”頻發(fā)[1]。一些具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的公共衛(wèi)生事件屢發(fā)不止，且缺乏特效藥物、防控難度大、治療不及時有生命危險(xiǎn)的特點(diǎn)[2]。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)對人民身心健康造成很大威脅，有些人可能出現(xiàn)恐慌、過度焦慮、擔(dān)憂、抑郁等心理反應(yīng)。為了阻斷重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件向校園蔓延，江蘇高校均實(shí)施封閉式管理，禁止學(xué)生出入校園。本研究對江蘇鹽城高校在校大學(xué)生和研究生進(jìn)行調(diào)查，了解封閉式管理期間大學(xué)生的心理狀況，探究其影響因素，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期維護(hù)大學(xué)生的心理健康提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

采用分層整群抽樣的方法；研究時段：2020年5月4日至5月28日；研究對象：江蘇鹽城某在讀本科生。研究對象數(shù)量：根據(jù)精神癥狀估計(jì)，以N=400×(1-P)÷P公式計(jì)算，其中，最小檢出率為P=7%計(jì)算，共5314名，作為本研究的研究對象。

（二）方法

1.抽樣方法

抽樣方法：分層整群抽樣法，以專業(yè)系年級為整體抽樣單位，對該整群中的學(xué)生的年齡、性別等構(gòu)成不同進(jìn)行分組，以大一至大四4個年級為抽樣層，抽取一定數(shù)量學(xué)生作為調(diào)查對象。調(diào)查時間：2020年5月4-28日。

調(diào)查工具：以一般情況調(diào)查表作為調(diào)查工具。調(diào)查表以問卷的形式，其中共設(shè)計(jì)了10到問答題，主要內(nèi)容包括：大學(xué)生的人口學(xué)特征、在校期間對重大疾病流行的有關(guān)知識、對重大疾病防控措施的了解情況、對待學(xué)校所采用的重大疾病防控措施的態(tài)度、還包括對國家和學(xué)校最終戰(zhàn)勝重大疾病信心等內(nèi)容。本課題所涉及的癥狀自評量表（Symptom Checklist-90,SCL-90）該量表，該量表包括9個癥狀因子，根據(jù)SCL-90計(jì)算的某因子得分大于2時，可指示疑似心理問題。同質(zhì)性信度Cronbach’s a系數(shù)為0.89，各個因子的Cronbach’s a系數(shù)在0.82-0.93范圍[3]。

2.統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)庫建立軟件：Epidata3.0；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析軟件：SPSS20.0。

（三）統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容

描述性統(tǒng)計(jì)分析；采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)比較不同樣本；卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。多因素分析使用Logistic回歸分析方法（α=0.05）。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象人口學(xué)特征

回收有效問卷5213人，調(diào)查的在校大學(xué)生的年齡為20.1歲±2.0歲，其中本科生5121人，研究生92名。男生3209（61.6%）人，女生2004（38.4%）人。大一、大二低年級學(xué)生2712（52.02），大三、大四高年級學(xué)生，2409（46.21）研究生一年級92（1.77%）人。

（二）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間大學(xué)生SCL-90得分結(jié)果

本研究SCL-90各因子中出現(xiàn)1個因子及1個因子以上陽性者的總?cè)藬?shù)為501人，檢出率為9.6%。將調(diào)查對象SCL-90得分與全國常模進(jìn)行T檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示，各因子得分低于或接近全國常模，詳見表1。

表1 樣本SCL-90因子得分與國內(nèi)常模的比較

（三）SCL-90陽性癥狀檢出率影響因素的單因素分析

根據(jù)上述SCL-90陽性癥狀檢出作為評價標(biāo)準(zhǔn)，對調(diào)查對象的性別、本科/研究生、所學(xué)專業(yè)、對SCL-90的了解程度、對防治政策的掌握、對防治措施的了解程度、對學(xué)校所采用的學(xué)校封閉式管理對自身生活學(xué)習(xí)的影響、對戰(zhàn)勝重大疾病的信心等因子分別做單因素分析。通過上述單因素分析可知，研究對象中女性學(xué)生檢出率高于男性學(xué)生（檢出率分別為6.9%，11.5%，χ2=30.389，P=0.000）；本科生檢出率高于研究生（分別為9.7%，2.2%，χ2=5.755，P=0.016）；學(xué)科類別檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（理科和工科8.6%，文科10.9%，χ2=7.638，P=0.006）；對SCL-90的知曉也與檢出率呈現(xiàn)相關(guān)性（對SCL-90了解較好的同學(xué)為11.2%，一般了解的為6.5%，不了解的為11.4%，χ2=32.115，P=0.000）；檢出率與防治措施的了解程度有關(guān)（很了解重大疾病防治措施的同學(xué)為9.2%，一般了解的為6.9%，不了解的為13.0%，χ2=35.020，P=0.000）檢出率與對重大疾病的關(guān)注度有關(guān)（很關(guān)注的同學(xué)為10.2%，一般關(guān)注6.8%，不關(guān)注11.6%，χ2=22.387，P=0.000）；在重大公共衛(wèi)生事件突發(fā)期間高校采用封校管理學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活的影響程度與檢出率也相關(guān)（很大影響17.8%，一般影響7.9%，無影響8.9%，χ2=81.456，P=0.000）；檢出率還與防治措施所獲得的效果有關(guān)（顯著效果8.9%，一般效果6.7%，無效12.3%）；是否有信心戰(zhàn)勝SCL-90也有差異（有信心戰(zhàn)勝8.3%、無信心戰(zhàn)勝10.5%，χ2=6.983，P=0.008）。

SCL-90陽性癥狀檢出率影響因素的多因素分析：以單因素分析結(jié)果為自變量，SCL-90陽性為因變量y，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸擬合，最終有7個指標(biāo)進(jìn)入模型（表2）。

表2 社會心理因素與SCL-90陽性癥狀檢出間的logistic回歸分析

三、討論

（一）大學(xué)生易出現(xiàn)恐怖與精神病性心理困擾與問題

根據(jù)SCL-90統(tǒng)計(jì)結(jié)果，精神病性得分略高于國內(nèi)常模，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其它各因子低于國內(nèi)常模。SCL-90陽性癥狀檢出率為9.6%，較以往的調(diào)查的檢出率低[4]。表明在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，大學(xué)生容易出現(xiàn)恐怖和精神病性的心理困擾。這與其他相關(guān)研究中面對重大危機(jī)時，出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等情緒[5]等研究相似。

發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件期間，大學(xué)生的心理健康狀況受多方面的因素影響。本次研究結(jié)果顯示本研究顯示文科專業(yè)的學(xué)生心理問題檢出率較理科學(xué)生多。以往研究顯示，不同專業(yè)的學(xué)生心理健康狀況不盡相同[6]。

研究生學(xué)歷是保護(hù)因素，研究生心理問題檢出率較本科生低。隨著年齡的增長和閱歷的增加，可能是此現(xiàn)象的原因之一；對科學(xué)知識探索和了解程度，也可能對此有影響。

（二）SCL-90心理社會學(xué)因素

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)高校封閉式管理，因現(xiàn)代大學(xué)生手機(jī)使用，導(dǎo)致封閉式管理對學(xué)生學(xué)習(xí)生活影響較小，且能夠減少學(xué)生心理問題的出現(xiàn)。發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件期間，江蘇高校開展多種渠道、多種方式有關(guān)重大疾病知識的宣傳教育。大學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)校為而采取的封閉式管理有顯著效果。

本研究顯示，對防治重大疾病措施了解程度不夠、對重大疾病防治措施信心不足等仍是造成大學(xué)生心理狀況變化的危險(xiǎn)因素。因此，還需要進(jìn)一步開展防控措施的介紹。更為重要的是建立戰(zhàn)勝重大疾病的信心，讓學(xué)生對防治措施有清楚的認(rèn)識。

綜上所述，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間大學(xué)生出現(xiàn)恐怖、焦慮等癥狀符合重大災(zāi)后人群的一般心理特點(diǎn)。因此，密切關(guān)注學(xué)生的心理健康狀況，建議對存在心理困擾的大學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷、有效的心理干預(yù)，減少學(xué)生的恐慌以及其他不良心理反應(yīng)的發(fā)生。此外，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，給予充足的社會支持，開展健康宣教，提高學(xué)生承受應(yīng)激的能力，對大學(xué)生身心健康起到重要作用。