精神文明建設(shè)現(xiàn)狀分析、問題以及對(duì)策分析

■萬春梅/泰興市第三人民醫(yī)院行風(fēng)辦

一、前言

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)屬于新時(shí)期各醫(yī)院精神文明建設(shè)的一大重點(diǎn)，更是強(qiáng)化醫(yī)院全面建設(shè)的主體部分，它不僅能夠展現(xiàn)出醫(yī)院綜合管理的能力，也影響著整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的興與衰。目前，醫(yī)院在面臨的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新環(huán)境下，需要緊抓市場(chǎng)機(jī)遇，以此強(qiáng)化自身建設(shè)中存在的一些問題，從而有利于自身對(duì)市場(chǎng)需求主動(dòng)的適應(yīng)，以促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步、快速的發(fā)展。盡管是基于這樣的建設(shè)背景，但需要清楚的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)前存在這非常強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)，在社會(huì)上也已經(jīng)暴露出一部分負(fù)面的效應(yīng)，進(jìn)而加深了醫(yī)務(wù)人員和病患之間的矛盾。所以，身為醫(yī)院的一名管理者，需要看到目前醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀與存在的一些問題，并采取積極有效的對(duì)策加以改善、處理，以期能夠順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的變化。

二、分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀分析、問題

(一)人文修養(yǎng)偏低

社會(huì)主義下的醫(yī)德規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員充分的熱愛醫(yī)學(xué)工作以及能夠忠于職守，這就需要醫(yī)務(wù)人員能夠以較強(qiáng)的專業(yè)技能和較高的職業(yè)素養(yǎng)去完成防病治病以及救死扶傷等任務(wù)。伴隨著新時(shí)期、現(xiàn)代化企業(yè)制度的持續(xù)性完善，加上國(guó)家機(jī)構(gòu)不斷的改革，最為普遍的就是企業(yè)職工競(jìng)爭(zhēng)加大，現(xiàn)有工作若不能勝任則可能出現(xiàn)下崗，然而，醫(yī)院卻相對(duì)很穩(wěn)定，所以，很多醫(yī)務(wù)人員身穿白色工作服、拿上聽診器也沒有很熱愛醫(yī)學(xué)，換句話，表面上擁有了“飯碗”；加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，一些醫(yī)務(wù)人員太過看重經(jīng)濟(jì)收益，一度注重物質(zhì)利益和經(jīng)濟(jì)收入，勢(shì)必會(huì)降低對(duì)社會(huì)效益的重視度；沒有遵守“患者至上”這一醫(yī)德的基本原則；還有一些由于政策因素或是其他照顧性非高層次的、非衛(wèi)技人員加入到醫(yī)務(wù)隊(duì)伍中，這又勢(shì)必要影響到醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)德素質(zhì)。

(二)“三重三輕”現(xiàn)象

在現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，在深入醫(yī)德教育時(shí)發(fā)現(xiàn)還是存在一定的“輕后勤、醫(yī)技部門、實(shí)習(xí)類臨時(shí)工”、“重本院職工、院內(nèi)”等現(xiàn)象，甚至還有醫(yī)德教育只是走于表面，沒有具體落實(shí)具有實(shí)質(zhì)性的教育內(nèi)容。同時(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，也時(shí)有出現(xiàn)a.生、b.冷、c.硬、d.頂、e.推、f.拖等一系列問題，部分醫(yī)務(wù)人員本職的工作也是馬虎、敷衍過去，對(duì)于患者的詢問和問題也有點(diǎn)敷衍，如沒有對(duì)患者的病史進(jìn)行具體的詢問，未仔細(xì)觀看患者病歷信息，這些均會(huì)給患者產(chǎn)生很大的不滿和意見，往往會(huì)成為一些因?yàn)橐恍┬〉膯栴}而產(chǎn)生糾紛的導(dǎo)火索，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生。

三、對(duì)策

(一)抓制度規(guī)范

在強(qiáng)化醫(yī)德相關(guān)教育中，要重視規(guī)章制度的建立，讓醫(yī)務(wù)人員們都能夠自覺規(guī)范自我在崗位上的道德，期望他們有章可循、遵守制度辦事，持續(xù)改善自我約束機(jī)制，利于他們對(duì)自我發(fā)展能力的提升。第一，組建健全的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)制度，以考核形式進(jìn)行。醫(yī)院需要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度納入到綜合目標(biāo)管理責(zé)任體制中，將其作為重點(diǎn)內(nèi)容加強(qiáng)落實(shí)；組建“個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，這需要把聘用、評(píng)先等掛鉤進(jìn)來；第二，加大力度強(qiáng)化公開辦事的工作制度。(1)嚴(yán)格落實(shí)招標(biāo)采購(gòu)制度，將所有藥品列入相關(guān)部門中，把福利讓給人民群眾。對(duì)于大型設(shè)備可委托給相應(yīng)的、專業(yè)的招標(biāo)辦進(jìn)行采購(gòu)，而基建施工隊(duì)明確需要建委進(jìn)行公開招標(biāo)獲得。針對(duì)較大型的支出類項(xiàng)目，務(wù)必讓院班子經(jīng)集體商議決策后去落實(shí)。(2)全方位深入“三項(xiàng)制度”，也就是：住院患者堅(jiān)持一日、一清單的原則，醫(yī)療服務(wù)對(duì)應(yīng)價(jià)格要公示出來，藥品務(wù)必明碼標(biāo)價(jià)。(3)組建督促以及檢查制度，然后具體、嚴(yán)格去落實(shí)。執(zhí)行合理且科學(xué)的規(guī)章制度，屬于是對(duì)差錯(cuò)事故產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防的關(guān)鍵。所以，醫(yī)院不僅要抓常規(guī)制度，還要重點(diǎn)抓好“落實(shí)制度”，例如：a.查對(duì)、b.會(huì)診、c.疑難患者討論、d.三級(jí)查房、e.危重患者的搶救、f.談話告知、g.術(shù)前討論、h.醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的社會(huì)評(píng)價(jià)。(4)組建相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療收費(fèi)管理相關(guān)制度。對(duì)于醫(yī)院的所有服務(wù)務(wù)必要有專職的財(cái)務(wù)人員參考規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，可以在網(wǎng)上進(jìn)行直收，需開出統(tǒng)一的憑據(jù)，然后統(tǒng)一的進(jìn)行收費(fèi)，不可以分解項(xiàng)目、對(duì)項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行對(duì)比，不能重復(fù)性收費(fèi)。(5)強(qiáng)化建設(shè)約束機(jī)制。需要制定出與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的獎(jiǎng)罰制度進(jìn)行考核，就一些違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格的落實(shí)處罰，對(duì)不良醫(yī)風(fēng)進(jìn)行阻擋，不能產(chǎn)生“雷區(qū)”亦或是“高壓區(qū)”。

(二)抓教育模范

第一，是領(lǐng)導(dǎo)需重視到位。尤其是醫(yī)院的主體領(lǐng)導(dǎo)隊(duì)伍肩負(fù)建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重大責(zé)任，爭(zhēng)取做到上級(jí)抓下級(jí)，將分管制落實(shí)下去，從醫(yī)院的規(guī)劃進(jìn)行更新制定，使用的方法要監(jiān)督到位、全面落實(shí)好，讓整個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子能夠齊抓并管。第二，長(zhǎng)期實(shí)施醫(yī)德教育，以期持續(xù)改善醫(yī)德水平。落實(shí)醫(yī)德教育實(shí)際上是比較漫長(zhǎng)且艱巨的一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，重點(diǎn)是要長(zhǎng)期抓不能松懈，保證持之以恒落實(shí)下去，并且，也應(yīng)該聯(lián)系到實(shí)際情況，爭(zhēng)取常學(xué)、常新，將教育深入到各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中去，只有這樣才能獲取到預(yù)計(jì)的教育效果。第三，就目前醫(yī)德教育存在的薄弱之處要客觀的針對(duì)“三重、三輕”問題加以統(tǒng)籌規(guī)劃整頓，務(wù)必統(tǒng)籌兼顧。進(jìn)而，讓整院的醫(yī)務(wù)人員能夠有更強(qiáng)烈的為群眾健康所服務(wù)的醫(yī)德理念、責(zé)任感。第四，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好建設(shè)與黨風(fēng)廉政掛鉤在一起，就像黨組織考核黨員的工作業(yè)績(jī)一樣，尤其是應(yīng)要求醫(yī)院把廉政自律以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)視作重點(diǎn)內(nèi)容，在群眾視野下監(jiān)督他們的言行舉止。只有黨員以及干部起到了一定的引導(dǎo)、帶頭作用之后，才能更好的促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。

(三)抓懲戒嚴(yán)紀(jì)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是否建設(shè)得好，會(huì)在工作作風(fēng)、行為中有所展現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅要實(shí)現(xiàn)治標(biāo)，同時(shí)還需要實(shí)現(xiàn)治本。因此，在工作之中要對(duì)于有償服務(wù)和醫(yī)療收費(fèi)等管理工作做出細(xì)致且嚴(yán)明的規(guī)定，特別是目前反映最大的部分醫(yī)務(wù)人員存在的藥品回扣問題、辛苦紅包問題、開單提成問題等等，要引起足夠的重視，醫(yī)院應(yīng)該組織人員進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，對(duì)于不存在的問題要及時(shí)解釋說明，對(duì)于真實(shí)存在的問題要絕不姑息并且按照規(guī)章制度嚴(yán)格追責(zé)，不要讓制度的執(zhí)行形式化。另外，對(duì)于禮金的收取或是禮品的收取，均要執(zhí)行收交以及退罰等處理方式，并且要求不得再次出現(xiàn)此類問題，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重，惡意違規(guī)的從重處理。不管是領(lǐng)導(dǎo)級(jí)別還是基層級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員，只要是出現(xiàn)違法違規(guī)、違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為的，堅(jiān)決追責(zé)到底，杜絕姑息此類事件的再次產(chǎn)生。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任重大、任重道遠(yuǎn)，需要對(duì)目前暴漏出來的人文修養(yǎng)偏低問題和“三重三輕”等現(xiàn)象，執(zhí)行有效的策略進(jìn)行及時(shí)處理，可采取方法例如，抓懲戒嚴(yán)紀(jì)、抓教育模范、抓規(guī)范評(píng)優(yōu)等，通過這樣的方式將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)質(zhì)量提升上去，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的改進(jìn)以及整體形象的樹立，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好運(yùn)行和長(zhǎng)久發(fā)展。