針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

摘要：通過針灸治療，觀察腰椎間盤突出癥狀的恢復(fù)。方法：經(jīng)腰椎間盤CT或腰椎MRI檢查 ，確診為腰椎間盤突出癥患者300例，采用中醫(yī)針灸理論辯證施治，根據(jù)癥狀不同，分別進行針灸治療。結(jié)果：300例患者中，治愈234例，占總數(shù)的78%，好轉(zhuǎn)59例占20%，無效7例占2%，總有效率98%。結(jié)論：針灸是治療腰椎間盤突出癥的良好途徑。

關(guān)鍵詞：針灸;腰椎間盤;療效觀察

Efficacy of acupuncture and massage treatment of lumbar disc herniation

Qu Weige

Abstract： acupuncture treatment， observation restore lumbar disc herniation symptoms. Methods： lumbar disc lumbar spine CT or MRI， the diagnosis of lumbar disc herniation in patients with 300 cases， the use of acupuncture theory of dialectical therapy， depending on the symptoms， respectively， acupuncture and massage therapy. Results： 300 patients were cured 234 cases， accounting for 78% of the total， accounting for 20 percent improvement in 59 cases， 7 cases accounted for 2%， the total efficiency of 98%. Conclusion： acupuncture and massage is a good way to treat lumbar disc herniation.

Keywords： Acupuncture; lumbar intervertebral disc; efficacy.

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是在椎間盤發(fā)生退行變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神纏痛等臨床癥狀的一種病變。發(fā)病部位以腰椎4-5之間最常見，腰5骶1間次之。發(fā)病分為急性損傷和慢性勞損，對于腰椎間盤突出癥，中醫(yī)針灸一直被認為是一種特色的治療方法，自2012年7月至2014年7月在烽火職工醫(yī)院任職期間，將所學(xué)的理論知識有效地與實踐相結(jié)合，在對300例腰椎間盤突出癥患者的治療上，以針灸為主，取得了滿意的療效.。

1 臨床資料：

1.1 一般情況

.本組300例患者均來自寶雞市烽火職工醫(yī)院門診病人，均屬慢性勞損腰椎間盤突出癥，其中男112例，女188例，年齡最小19歲，最大76歲，其中45～65歲患者212例占總數(shù)的70.7%，最短者10天，最長者2 8天，其中部分患者在其他地方診治無效而來本院.

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn).

本組病例為慢性勞損、急性損傷

臨床表現(xiàn)： ① 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛與腰痛出現(xiàn)時間不同，由臀部開始，放射至大腿后部，小腿外側(cè)，足背及足底外側(cè)或足趾; ② 行走、站立、咳嗽、噴嚏和用力大小便時疼痛加重;③ 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。④ 腰部活動受限，行走跛行。

診斷：① 臨床表現(xiàn);②脊柱側(cè)凸，多向患側(cè)凸;③壓痛和放射痛;④直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陽性;⑤腱反射異常;⑥相應(yīng)區(qū)域皮感減弱，肌力減弱;⑦X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影.

2. 病情分析

本病多由于椎間盤缺乏血運，修復(fù)能力極弱，所遭受的擠壓和勞損較大，尤以下腰部為甚。引起椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）、損傷（急性損傷、勞損），風(fēng)寒侵襲。

3 治療方法：針灸治療

3.1針灸選穴：遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結(jié)合的原則，以足太陽膀胱經(jīng)及足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)穴為主。取穴：腎俞、氣海俞、腰3～5夾脊、次髎、秩邊、環(huán)跳、阿是穴為主穴，隨癥配穴為太陽經(jīng)：殷門、委中、承山，少陽經(jīng)：陽陵泉、陽交、絕谷。

3.2 操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用30號1.5～2寸不銹鋼毫針;穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴為主。手法：平補平瀉，得氣后留針30分鐘。加G6805電針治療儀：選用疏密波，強度以病人耐受為宜，每日1次，10次為一療程，間隔3～5天，一般1～2個療程。但要注意的是：腰臂部穴進針后使針感下傳，但不宜多次重復(fù)，以免損傷神經(jīng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕。未愈：癥狀無緩解。

5 治療結(jié)果（見下表）

18～45歲：總數(shù)64，痊愈64，好轉(zhuǎn)0，無效0，加重0，有效率100%

45～65歲：總數(shù)212，痊愈170，好轉(zhuǎn)40，無效2，加重0，有效率99%

65歲以上：總數(shù)24，痊愈0，好轉(zhuǎn)19，無效5，加重0，有效率79%

6 典型病例：

喻某某，男，65歲，退休工人，于2013年12月14日初診，患者不慎腰部扭傷，腰痛合并下肢放射痛。既往患有腰椎間盤突出癥10年。查體：腰椎曲度變直，腰3～腰5椎體棘突旁壓痛陽性，雙側(cè)腰3橫突壓痛陽性，右側(cè)直腿抬高試驗陽性，腰椎MRI檢查示：①腰椎骨質(zhì)增生;②腰3～骶1椎間盤膨出并突出。診斷：腰椎間盤突出癥。治療：按以上針、遠紅外線照射、電針治療10天后腰椎間盤突出癥明顯減輕，休息3天后繼續(xù)治療10天，查腰3～腰5椎體棘突旁壓痛陰性，雙側(cè)腰3橫突壓痛陰性，右側(cè)直腿抬高試驗陰性。

7結(jié)論

腰椎間盤突出癥的治療必須抓住有利時機，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時機，盡量減少后遺癥的問題。

作者簡介：屈維歌（1978-）， 女，學(xué)士學(xué)位，主要從事針灸推拿治療頸肩腰腿痛疾病