精神科護(hù)理臨床帶教新模式的探討

錢敏芳

摘要：精神科護(hù)理工作的對象是有各種精神疾病的患者，關(guān)注的是精神與行為方面的異常^[1]，所以在精神科這個特殊的壞境中，由于護(hù)理對象的特殊性，護(hù)理工作的技術(shù)性、專業(yè)性等均有別于其它科室;而精神科新護(hù)士是指剛從學(xué)校畢業(yè)或從其它醫(yī)院進(jìn)入精神護(hù)理工作崗位的護(hù)士，而她們的共同點(diǎn)在于在學(xué)校的教育中，精神科護(hù)理學(xué)課時極少，甚至也有不開課的現(xiàn)象，要說見習(xí)、實(shí)習(xí)，那就更是少之又少了。所以對精神科新護(hù)士的帶教就顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：精神科;新護(hù)士;臨床帶教

隨著我院2012年正式成為二級甲等精神?？漆t(yī)院，核定床位240張，為搬新醫(yī)院做好人才儲備，有大批新參加工作的護(hù)士充實(shí)到個臨床科室。那么，怎樣培養(yǎng)這些新生力量，將其打造成一支綜合素質(zhì)高、技術(shù)精湛的新護(hù)士隊伍，是擺在臨床護(hù)理帶教工作者面前的一個問題。現(xiàn)結(jié)合我院的具體情況，從幾個方面對精神科新護(hù)士的帶教工作與大家共同探討。

1.實(shí)施崗前培訓(xùn)? 由各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹醫(yī)院環(huán)境、歷史及文化、發(fā)展現(xiàn)狀、各種制度等，使新護(hù)士對醫(yī)院環(huán)境、人事等有個整體概念;由護(hù)理部制定培訓(xùn)計劃，各個病區(qū)護(hù)士長講課，內(nèi)容包括護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、禮儀，各鐘疾病包括精神科疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)，以及疾病變化的觀察，突發(fā)事件的處理，安全護(hù)理（包括保護(hù)具的使用技巧等），急救知識，精神科藥物知識等等，并進(jìn)行考核，使新護(hù)士對精神科的工作有了一定的了解，從而消除對精神病人的恐懼心理，為以后的工作打下基礎(chǔ)。

2.入科教育? 由護(hù)士長或帶教老師介紹科室的專業(yè)特點(diǎn)、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)工作人員、物品放置、搶救藥品器械等，科室的各項(xiàng)制度（包括分級護(hù)理制度、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、三防管理制度、跌倒壓瘡噎食預(yù)防管理制度、危急值接獲管理制度、腕帶標(biāo)識管理制度等）、各班職責(zé)、工作流程等。

3.科室內(nèi)制定帶教計劃 ?由護(hù)士長擬定帶教計劃，并選定多名帶教老師，打破傳統(tǒng)意義上的“一對一”帶教模式，實(shí)施多元化帶教，類似于護(hù)士層級管理中的分層培訓(xùn)。帶教老師并非都是主管護(hù)師，有護(hù)師也有護(hù)士。大家一定好奇護(hù)士怎能帶教新護(hù)士？其實(shí)不然，每名護(hù)士都由各自的特點(diǎn)長處，發(fā)揮其潛力便可以得到意想不到的效果。帶教內(nèi)容大致分為兩大類，一是精神?？浦R：包括精神科各疾病的護(hù)理常規(guī)，科內(nèi)常用操作，安全護(hù)理，四防病人的護(hù)理，藥物知識，護(hù)理書寫，約束病人護(hù)理常規(guī)等，可由各個帶教老師分工完成;二是培養(yǎng)新護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作精神及其它各種能力（包括溝通能力、觀察能力、應(yīng)變能力等），這一類可由護(hù)士長及高年資的護(hù)士帶教。

4.采用各種教學(xué)技巧 實(shí)施全面培訓(xùn)

4.1.1抓住教學(xué)重點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)是新護(hù)士需要把握的重要內(nèi)容。帶教老師可采用口頭教授與業(yè)務(wù)小講課結(jié)合的方法，使新護(hù)士對此知識點(diǎn)印象深刻;而對于普通內(nèi)容，可以一句話帶過，列入新護(hù)士自學(xué)的范圍，這樣一來，重點(diǎn)突出，主次分明，易學(xué)易記，教學(xué)效果很好。

4.1.2理論聯(lián)系實(shí)際

書本知識是理論對實(shí)際的概括和總結(jié)，它具有系統(tǒng)性、理論性，但缺乏直觀性。新護(hù)士通過學(xué)校的學(xué)習(xí)，掌握了一定的理論知識，但很難與實(shí)際聯(lián)系起來。因此在帶教過程中需將理論融于具體的病例中。比如，某個病人自稱自己是大老板，有幾個億的資產(chǎn)，且說話大聲，滔滔不絕，要求多，且自認(rèn)為自己的腦子特別靈活。據(jù)此，躁狂癥的典型臨床表現(xiàn)情感高漲，思維奔逸，意志活動增多都可一一對號入座。

4.1.3運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)

所謂啟發(fā)式，是指在教學(xué)過程中，通過老師的主導(dǎo)作用，充分調(diào)動新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而提高其分析、解決問題的能力和知識水平。那么，帶教老師如何運(yùn)用啟發(fā)式進(jìn)行教學(xué)呢？首先要善于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，要營造一個師生相互配合，積極探討的氛圍;其次要善于選材，要啟發(fā)新護(hù)士的思維，就必須要有可供思維的材料。因此，選取的病例應(yīng)特別注意典型性、全面性;最后要善于提問，帶教老師經(jīng)常提問學(xué)生，了解學(xué)生對知識的掌握情況，還有是學(xué)生應(yīng)向老師多提出疑問，共同探討解決問題。

4.2注重新護(hù)士各種能力的培養(yǎng)：溝通能力、觀察能力、臨床思維能力、應(yīng)變能力，并應(yīng)強(qiáng)化法律意識。

5.幫助轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，適應(yīng)專科護(hù)士角色 ?明確精神科?？谱o(hù)士角色的定位是由傳統(tǒng)的看護(hù)擴(kuò)展為管理者，教育與指導(dǎo)者，咨詢者等角色^[2]。

6.合理排班? 采取一個班反復(fù)帶教，直到新護(hù)士能熟練掌握各班的工作為止;并且由不同人員帶教，因?yàn)槊總€人的接受能力與接受方式不同，這也正是要確定多名帶教老師的目的。通過這樣的帶教，使新護(hù)士掌握的知識與技巧相對較全面，并從中摸索出適合自己的工作方式。

7.設(shè)立知識本，由護(hù)士長或高年資帶教老師每天更新知識點(diǎn)，新護(hù)士每天閱讀簽字，并由老師不定期抽查、提問，強(qiáng)化記憶，不斷擴(kuò)大知識面。

8.增加新護(hù)士學(xué)習(xí)的空間 ?精神?？谱o(hù)士相對于綜合醫(yī)院的護(hù)士，搶救應(yīng)急能力明顯薄弱。我院采取一年內(nèi)新護(hù)士在綜合病區(qū)上幫班的形式，加強(qiáng)綜合護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)。

通過上述方法的帶教，新護(hù)士較快地適應(yīng)科室環(huán)境，建立了良好的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系，并能勝任各班工作;在理論和操作技術(shù)方面、急救應(yīng)變等綜合能力方面均取得了很大的進(jìn)步，并且懂得了團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性。在全院組織的各項(xiàng)考核中，我科新護(hù)士成績也名列前茅。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉哲寧.精神科護(hù)理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，5

[2]冼美娘.精神病?？漆t(yī)院臨床護(hù)理帶教的方法和體會